07 - Siapec

CORSO PRATICO DI CITOLOGIA
DIAGNOSTICA AGOASPIRATIVA
DELLE GHIANDOLE SALIVARI
Gargnano 15-16 aprile 2011
Sergio Fiaccavento
Caso n. 7
Dati clinici :
Uomo di 71 anni presenta massa indolore, dura delle dimensioni di 1x1x0,8 cm,
con limiti mal definiti al limite tra palato duro e molle.
Quadro citologico :
Preparati ipercellulati evidenziano una mescolanza di diversi paterns epiteliali, ora in fogli
anche centralmente fenestrati e cribriformi, ora tubulari e acinari, anche con singole cellule
in fila indiana e solo focalmente si apprezzano una architettra papillare e cellule
plasmocitoidi sparse.
Una citologia blanda evidenzia
nuclei uniformemente rotondi od
ovali, con cromatina sottile,
vescicolare e solo occasionalmente
moderatamente ipercromatica .
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cellule in aggregati fogliacei
uniformemente blande con nuclei
rotondo-ovali con cromatina
finemente dispersa, vescicolare e
nuclei piccoli o assenti
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Dati immunocitochimici : *
negatività : SMA in adenocarcinoma polimorfo a basso G (PLGA)
negatività : GFAP in adenocarcinoma polimorfo a basso G (PLGA)
positività GFAP (++) : in adenoma pleomorfo
positività GFAP (++)(+/-) : in carcinoma adenoideo cistico (CAC)
positività Bcl2 : in adenocarcinoma polimorfo a basso G (PLGA)
*
in letteratura dati non univoci
GFAP
adenoma pleomorfo
GFAP
adenocarcinoma polimorfo
Una diagnosi citologica di Adenocarcinoma Polimorfo a basso G e possibile solo se
il dato morfologico è integrato da dati clinici :
strisci riccamente cellulati
pattern di crescita polimorfo
citologia monomorfa con cromatina nucleare aperta vescicolare
attività mitotica e necrosi irrilevante
massa indolore localizzata nella cavità orale
Aspetto istologico dell' adenocarcinoma polimorfo basso G
A fronte di una blanda e unifotme citologia, è presente una varietà di aspetti
architetturali con aree solide, tubulari, cribriformi, microcistiche e solo focalmente
papillari, con stroma eosinofilo ialinizzzato.
A forte ingrandimento i nuclei evidenziano cromatina vesciculare, i nucleoli sono
piccoli o assenti e figure mitotiche sono solo occasionalmente presenti.
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