SCIA attività acconciatore e mestieri affini

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AL COMUNE DI CEFALU’
Settore Attività Produttive e Sportello Unico
Corso Ruggero n. 139
[email protected]
SEGNALAZIONE CERTIFICATA INIZIO ATTIVITÀ (S.C.I.A.)
Ai sensi dell’art. 19, L. 241/90, come sostituito dall’art. 49, co. 4bis, della L. 122/10
ATTIVITA’ DI ACCONCIATORE,ESTETISTA,MESTIERI AFFINI,TATUAGGI E PIERCING
Ai sensi degli artt. 77 e 78 del D.Lgs. 59/2010
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
Cognome
Nome
C.F.
Data di nascita
Stato
Sesso
Comune e provincia
M
F
Cittadinanza
Luogo di nascita:
Via/Piazza, ecc.
Residenza:
Comune e provincia
N. Civ
E-m@il
Nella
Qualità di:
CAP
Tel.
Titolare della Ditta Individuale Omonima
Rappresentante legale della società
__________________________________________________________________________
C.F.
P. IVA (se diversa da C.F.)
Ragione sociale
Comune
Sede
Provincia
Via, piazza
N° civico
E-m@il
CAP
Tel.
S E G N A L A L’INIZIO DELL’ATTIVITÀ DI
ACCONCIATORE (l.161/63 e successive m.i. e L. 174/05)
ESTETISTA (L. 1/90 e L.R. 35/1991)
MESTIERI AFFINI
TATUAGGI E PIERCING (D.A.R.S. 31/7/2003)
A tal fine, il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le
mendaci dichiarazioni, la formazione e/o l’uso di atti falsi, sotto propria responsabilità (artt. 75-76, D.P.R. 445/2000),
D I C H I A R A QUANTO SPECIFICATO NELLE SEGUENTI SEZIONI:
A
B
C
D
D1
D2
D3
NUOVO ESERCIZIO
APERTURA PER SUBINGRESSO
CESSAZIONE ATTIVITA’
VARIAZIONI
TRASFERIMENTO DI SEDE
MODIFICA LOCALI/ATTIVITA’
MODIFICA CICLO PRODUTTIVO
========================================================================
Spazio riservato all'ufficio
S e z i o n e A - APERTURA NUOVO ESERCIZIO
L’ESERCIZIO E’ UBICATO A CEFALU’(PA) IN
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Via/Piazza
N°:
/
_________________
Piano
N.C.T
Interno
N.C.E.U.
CAP
Foglio
Particella
Subalterno
S e z i o n e B - APERTURA PER SUBINGRESSO
L’ESERCIZIO E’ UBICATO A CEFALU’ (PA) IN
Via/Piazza
N°:
/
_________________
Piano
N.C.T
Interno
N.C.E.U.
CAP
Foglio
Particella
Subalterno
SUBENTRERA’ ALL’IMPRESA DENOMINATA :
C.F.
P. IVA
A SEGUITO DELL’ATTO DI: ( *)
Compravendita
Affitto d’azienda
Donazione
Fusione
Conferimento
Successione
Scadenza o Risoluzione contratto d’affitto
Altre cause
STIPULATO IN DATA
AL N°
REGISTRATO IN DATA
NEL COMUNE DI
Sezione C – CESSAZIONE DI ATTIVITA’
TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE o COMUNICAZIONE N._________
DEL ____________
L’ESERCIZIO E’ UBICATO A CEFALU’ (PA) IN
Via/Piazza
N°:
_________________
/
Piano
N.C.T
Interno
N.C.E.U.
Foglio
CAP
Particella
Subalterno
Trasferimento proprietà o gestione dell’impresa
CESSA DAL
PER:
Chiusura definitiva dell’esercizio
Sezione D - VARIAZIONE
L’ESERCIZIO UBICATO A CEFALU’ (PA) IN
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Via/Piazza
N°:
/
_________________
N.C.T
Piano
N.C.E.U.
Interno
Foglio
CAP
Particella
Subalterno
SUBIRA’ LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SOTTOSEZIONI :
D1
D2
D3
Sezione D1 – TRASFERIMENTO DI SEDE
SARA’ TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO UBICATO A CEFALU’ (PA) IN
Via/Piazza
N°:
/
_________________
N.C.T
Piano
N.C.E.U.
Interno
Foglio
CAP
Particella
Subalterno
Sezione D2 – MODIFICA LOCALI/ATTIVITA’
LA SUPERFICIE DELL’ESERCIZIO SARA’:
AMPLIATA A: ________________
RIDOTTA A :________________
L’ATTIVITA’ ESISTENTE SARA’:
AMPLIATA DALL’ATTIVITA’ DI ___________________________________________________
RIDOTTA DELL’ATTIVITA’ DI _____________________________________________
Sezione D3 – MODIFICA CICLO PRODUTTIVO
L’ATTIVITA’ ESERCITATA CONSISTERA’ IN : __________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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QUADRO AUTOCERTIFICAZIONI
IL SOTTOSCRITTO,
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e la
formazione o uso di atti falsi (Art.76, DPR 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000),
DICHIARA (artt. 46 e 47, Dpr 445/2000)
che l’attività oggetto della presente comunicazione rientra nell’oggetto sociale della società;
Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del
D. Lgs. 06/09/2011 n° 159 (antimafia);
Di essere in possesso del permesso di soggiorno n._____________________________ rilasciato dalla
Questura di _______________ in data ______________ con scadenza il ________________per motivi
___________________
di impegnarsi a rispettare:
- i regolamenti locali di polizia urbana;
- i regolamenti locali di polizia annonaria e igienico sanitaria;
- i regolamenti edilizi;
- le norme urbanistiche e quelle relative alla destinazione d'uso
- di essere a conoscenza che non sono state effettuate modifiche alla struttura adibita alla attività
- (eventuali annotazioni)
_____________________________________________________________________
Di essere in possesso del relativo requisito professionale rilasciato dalla Commissione Provinciale per
l’ Artigianato di ___________________ in data _________________prot. _____________________
Di garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell’attività in oggetto
Di essere in possesso dei requisiti igienici sanitari previsti per legge.
Di allegare quale documentazione a corredo della presente, quanto di seguito indicato:
N° 4 Planimetrie dei locali in scala 1:100
La planimetria, in originale, deve essere firmata da un tecnico abilitato ed indicare le dimensioni, le altezze, le superfici
illuminanti, le destinazioni d’uso di tutti i locali interessati dall’attività con l’indicazione delle principali attrezzature e
relativa legenda.
N° 4 Relazioni tecniche descrittive dell’attività esercitata:
Disponibilità dei Locali: in caso di contratto di locazione produrre copia regolarmente registrata;
Certificazione conformità impianto elettrico ai sensi della Legge n. 46/1990 e del D.P.R. 447/91;
Certificazione conformità impianto idrico ai sensi della Legge n. 46/1990 e del D.P.R. 447/91;
Attestazione da parte di un tecnico abilitato circa il possesso dei requisiti:
Un tecnico deve produrre idonea certificazione relativamente ai seguenti punti:
a) Conformità dei locali alle disposizioni del regolamento urbanistico ed edilizio, in particolare:
- conformità urbanistica-commerciale;
- destinazione d’uso;
Perizia Giurata per gli edifici costruiti anteriormente al 1942, dell’allegata Perizia Giurata di un Tecnico Abilitato ai
sensi del punto b) dell’art. 4 del D.A. 7 Gennaio 1997 n° 21136;
Certificazione di agibilità
Visura Catastale dell’immobile;
Altro_____________________________________________________________________________________________
Allegare copia di un documento di identità in corso di validità del DICHIARANTE
FIRMA
DATA ______________________
_________________________
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DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 e/o 47 DPR 445/2000
DI ALTRE PERSONE IN CASO DI SOCIETÀ
Cognome
Nome
C.F.
Data di nascita
Stato
Sesso
Comune e provincia
M
F
Cittadinanza
Luogo di nascita:
Via/Piazza, ecc.
Residenza:
Comune e provincia
N. Civ
CAP
Tel.
DICHIARA
Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall'art. 67 del
D. Lgs. 06/09/2011 n. 159;
Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e
la formazione o uso di atti falsi (Art.76, DPR 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000).
TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti,
ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per
finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione, ivi comprese quelle di informazione e
promozione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03.
Data ______________
Cognome
Firma__________________________
Nome
C.F.
Data di nascita
Stato
Sesso
Comune e provincia
M
F
Cittadinanza
Luogo di nascita:
Via/Piazza, ecc.
Residenza:
Comune e provincia
N. Civ
CAP
Tel.
DICHIARA
Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall'art. 67 del
D. Lgs. 06/09/2011 n. 159.
Il sottoscritto è consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le mendaci dichiarazioni e
la formazione o uso di atti falsi (Art.76, DPR 445/2000), e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al
provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000).
TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti,
ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per
finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione, ivi comprese quelle di informazione e
promozione. In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03.
Data ______________
Firma__________________________
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DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE DI UN SETTORE DI ATTIVITÀ
Il/la sottoscritto/a
Cognome
Nome
C.F.
Data di nascita
Comune e provincia
Stato
Sesso
Cittadinanza
Luogo di nascita:
Via/Piazza, ecc.
Residenza
Comune e provincia
M
F
N. Civ
CAP
DICHIARA (ARTT. 46 e/o 47 DPR445/2000)
consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci
dichiarazioni (art. 76, DPR 445/2000) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento
emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, DPR 445/2000).
DI ACCETTARE LA DIREZIONE DELL’ATTIVITÀ DI
ACCONCIATORE
ESTETISTA
ALTRO______________________
Presso la ditta
In data
DI ESSERE IN POSSESSO DEL RELATIVO REQUISITO PROFESSIONALE RILASCIATO DALLA COMMISSIONE
PROVINCIALE PER L'ARTIGIANATO DI
città
DI
In data
Prot. n°
GARANTIRE LA PROPRIA PRESENZA DURANTE LO SVOLGIMENTO DELL’ ATTIVITA’
L’ATTIVITA’ DI TATUAGGIO/PIERCING VIENE SVOLTA DA
Cognome
Nome
Nato a
Il
CF
In qualità di
Il
CF
IN POSSESSO DEL CERTIFICATO DI FREQUENZA – CON SUPERAMENTO DELL’ESAME FINALE – DI SPECIFICO
CORSO, A CURA DELLA ASP DI
città
In data
Prot. n°
SI ALLEGA COPIA COMPLETA DEL PROPRIO DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO, IN APPLICAZIONE
DEL DPR 445/2000.
TUTELA DATI PERSONALI Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi del D.Lgs. 196/03, i dati personali forniti,
ovvero altrimenti acquisiti, potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto della norma citata. Tali dati verranno trattati per
finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività di questa amministrazione, ivi comprese quelle di informazione e promozione.
In relazione ai predetti trattamenti, si potranno esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/03.
Data ______________________
Firma
_______________________________