Manuale indicatori 2014_rev 0

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DIREZIONE DEL DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO
certificato secondo la norma UNI EN ISO 9001
Direttore: Dott. Bruno Pesenti
24125 Bergamo – Via Borgo Palazzo 130 035.2270574/493
posta elettronica certificata (PEC): [email protected]
posta elettronica ordinaria (PEO): [email protected]
IL MANUALE DEI DATI E DEGLI INDICATORI
IN USO NEL DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO
ANNO 2014
“Le decisioni efficaci si basano sull’analisi di dati e informazioni”
ISO 9004:2009
Direzione del Dipartimento di Prevenzione Medico
Rev.0 del 30 giugno 2014
A cura di Enrico Gotti e Mario Poloni
INTRODUZIONE
La nuova edizione del manuale dei dati e degli indicatori, relativa all’anno 2013, elaborata a cura
della Direzione del Dipartimento di Prevenzione Medico dell’ASL di Bergamo, nasce dall’esigenza di
documentare e monitorare, con i dati disponibili e attendibili, l’evoluzione dei problemi di salute
suscettibili di interventi di prevenzione, nonché le azioni e i risultati ottenuti.
Il manuale, inoltre, esprime la necessità di misurare (sempre meglio) i risultati di attività e le azioni
che spesso si “confondono” con determinanti del contesto socio-economico, eventi e circostanze che
poco dipendono dal nostro operato.
Dall’esperienza di questi anni possiamo trarre alcune utili e importanti indicazioni:
•
è necessario essere molto rigorosi nel distinguere e giustificare il significato che si attribuisce
ad ogni indicatore (descrittivo, valutazione di processo o di risultato) per non indurre dubbi o
confusione;
•
per poter esprimere valutazioni pertinenti, di processo o di risultato, non sono a volte
sufficienti i dati correnti, ma è necessario raccogliere ed elaborare dati “ad hoc”, che
contribuiscano a rappresentare al meglio il fenomeno in studio;
•
i dati e gli indicatori raccolti ed elaborati devono saper orientare nelle scelte di
programmazione delle attività di prevenzione rispetto alle priorità dei problemi ed al ricorso
a strumenti di intervento di provata efficacia.
Gli elementi innovativi che gradualmente stiamo introducendo nel manuale possono essere così
sintetizzati:
•
una maggiore ed esplicita distinzione tra i dati epidemiologici, che descrivono lo stato di
salute della popolazione (profili di salute), e gli interventi di prevenzione messi in atto
(specificando gli obiettivi e gli indicatori scelti per il controllo di processo e di risultato),
possiamo dire una impostazione di contributo alla “governance”;
•
una disaggregazione, per quanto utile, dei dati articolati per Distretto Socio-Sanitario in modo
da facilitare una lettura “territoriale” dei fenomeni, in questo senso sono elaborati report di
sintesi relativi risultati delle attività di prevenzione, controllo e promozione della salute, per i
14 Ambiti territoriali della Provincia (disponibili sul sito web aziendale);
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•
un’ampia valorizzazione delle attività di promozione, a fianco di quelle di controllo, in
coerenza con gli orientamenti che la Regione Lombardia, da ormai diversi anni, tende a
favorire;
•
l’inserimento di “eventi sentinella” nel paniere delle attività di controllo.
Molti dei dati raccolti, oltre a rappresentare importanti elementi per il processo di elaborazione dei
“Piani e Programmi Integrati di Prevenzione, Controllo e Promozione della Salute”, costituiscono la
base informativa su cui viene costruito il “Rapporto annuale delle attività di prevenzione, controllo e
promozione della salute”, pubblicato nel sito web aziendale e diffuso alla rete dei nostri stakeholders.
Non ci sfugge infine il rischio che la costruzione di un documento, necessariamente complesso, possa
portare ad una difficile fruibilità per i non addetti ai lavori ed a questo riguardo è opportuno che in
futuro debba essere pensato e strutturato in forma digitale con strumenti e collegamenti ipertestuali
di navigazione.
Il Manuale dei dati e degli indicatori sarà reso disponibile sul sito web aziendale e collocato nel
database intranet dell’Organismo di Coordinamento di Programmazione della Prevenzione che il
nuovo Piano di Organizzazione Aziendale ha posto in staff alla Direzione Generale.
Dipartimento di Prevenzione Medico
Il Direttore
Dott. Bruno Pesenti
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INDICE
INTRODUZIONE....................................................................................................2
DIREZIONE DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO ........................................3
ATTIVITA’ GESTIONALI .........................................................................................3
DATI E INDICATORI DI PROFILO DI SALUTE...........................................................3
AREA SANITA’ PUBBLICA......................................................................................3
SERVIZIO PREVENZIONE E EPIDEMIOLOGIA MALATTIE INFETTIVE........................3
SERVIZIO IGIENE E SANITA’ PUBBLICA..................................................................3
SERVIZIO MEDICINA PREVENTIVA DELLE COMUNITA’..........................................3
AREA IGIENE DEGLI ALIMENTI E SICUREZZA NUTRIZIONALE.................................3
SERVIZIO IGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE .......................................
AREA SALUTE E AMBIENTE...................................................................................3
SERVIZIO DI MEDICINA AMBIENTALE...................................................................3
SERVIZIO MEDICINA DELLO SPORT E LOTTA AL DOPING ......................................3
LABORATORIO DI SANITÀ PUBBLICA....................................................................3
AREA DELLA SICUREZZA E TUTELA DELLA SALUTE NEGLI AMBIENTI DI LAVORO ..3
SERVIZIO PREVENZIONE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO.....................3
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DIREZIONE DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO
ATTIVITA’ GESTIONALI
1. Distribuzione % dei costi diretti dipartimentali per fattore produttivo
2. Distribuzione del personale per strutture
3. Distribuzione del personale per profilo professionale
4. Attività formativa verso utenti esterni
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DIREZIONE DIPARTIMENTO PREVENZIONE MEDICO
Indicatore: Distribuzione % dei costi diretti dipartimentali per fattore produttivo
Periodo di riferimento anni 2008 - 2013
DESCRIZIONE
Processo
Attività gestionale del DPM
Caratteristica misurata
Distribuzione dei costi per fattore
produttivo
Classificazione dato
Organizzazione
Formula di calcolo
costi x singolo fattore
= --------------------------- x 100
Costi totali
Fonti
Flussi informativi e controllo di
gestione di interesse del DPM
Standard di riferimento
Dato storico
NOTE
Si denota una pur lenta tendenza ad incrementare percentualmente i costi relativi al personale a motivo di una significativa diminuzione del parametro acquisto prestazioni sanitarie.
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Indicatore: Distribuzione personale per strutture (personale dipendente al 31 dicembre 2013).
Periodo di riferimento: anno 2013
DESCRIZIONE
Processo
Distribuzione del personale fra le
strutture del DPM
Organizzazione
Formula di calcolo
Ore personale assegnato a
Direzioni,
Servizi e Settori
= --------------------------------- x 100
Ore personale totale
Fonti
Dato storico
NOTE
Le strutture operative territoriali e le attività centralizzate per l’intero ambito provinciale evidenziano nel periodo un valore medio di circa l’85% del totale ore lavorate. Le attività
centralizzate a livello provinciale sono effettuate da: Laboratorio di Sanità Pubblica, Servizio Medicina Ambientale, Servizio di Medicina dello Sport, Servizio Impiantistica e Sicurezza
sul lavoro, Sezione Disinfezione.
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Indicatore: Distribuzione del personale per profilo professionale
DESCRIZIONE
Processo
Distribuzione per profilo
professionale del personale
Organizzazione
Formula di calcolo
= Trend della dotazione di
personale full time
equivalente
Fonti
gestione di interesse del DPM.
Storico.
NOTE
Non sono disponibili dati di confronto omogenei a livello regionale.
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Indicatore: Attività di formazione verso utenti esterni
DESCRIZIONE
Processo
Capacità di risposta del DPM ai
bisogni formativi espressi dai clienti
Unità di misura
= Numero assoluto di ore formazione
rese con attività in convenzione ed
in orario di lavoro
Fonti
Storico
NOTE
L’Attività di formazione esterna su convenzione è svolta per parte rilevante sulle tematiche di sicurezza del lavoro.
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DIREZIONE DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO
DATI E INDICATORI DI PROFILO DI SALUTE
Di seguito vengono espressi una serie di prospettive di sviluppo del presente manuale. Nello specifico si tratta di mettere a punto dati e indicatori che ci diano
informazioni sullo stato di salute della popolazione della provincia di Bergamo.
Indicatori ascrivibili ai seguenti quadri generali:
A- QUADRO DEMOGRAFICO: saldi demografici, indici di vecchiaia, di dipendenza, di povertà ecc.
B- MONITORAGGIO DEI COMPORTAMENTI PREVALENTI (mediante il monitoraggio del metodo PASSI che usa questionari telefonici su metodologia fornita
dall’ISS. Indaga i comportamenti rilevanti sul piano della salute in un campione annuale di circa 300 soggetti adulti in età compresa tra 18 e 69 anni).
C- QUADRO RELATIVO ALLA MORBOSITA’ con particolare riferimento ai dati relativi ai ricoveri, ai trattamenti ambulatoriali, al consumo di farmaci così
come desumibili dalla BDA dell’ASL. Particolare attenzione verrà dedicata al quadro evolutivo delle MALATTIE CRONICHE per le quali è previsto un
monitoraggio della dinamica dei costi sanitari (ed assorbimento di risorse?) e alcune azioni di prevenzione che fanno capo al programma nazionale
GUADAGNARE SALUTE. Fanno anche parte di questo set i dati di incidenza e prevalenza delle principali Malattie Infettive. Uno strumento che potrà
essere approntato in tempi medi dovrà essere la stima e la valutazione del carico di anni di vita persa per morte prematura aggiustato per gli anni di
disabilità indotti dalle patologie croniche (DALY).
D- QUADRO RELATIVO ALLA MORTALITA’. Una attenzione specifica viene dedicata alle categorie della MORTALITA’ EVITABILE secondo le indicazioni
incluse nell’allegato 5 della Delibera delle regole 2010. Si includerà anche la descrizione in forma tabellare della mortalità fumo-correlata, di quella
alcol- correlata e degli eventi sentinella. Completeranno il quadro i confronti di mortalità per le grandi cause di morte tra la Provincia di Bergamo e la
Regione Lombardia.
Nell’edizione 2013 del presente manuale, vengono inseriti i dati di monitoraggio della MORTALITA’ EVITABILE: sono inclusi nella categoria di mortalità evitabile
i tassi di mortalità per patologie per le quali esistono interventi di prevenzione ben descritti in letteratura e documentati sul piano della efficacia. In dettaglio si
tratta di variazione di mortalità evitabile per:
1. Tumori maligni della prime vie aeree, bronchi e polmoni (correlata al fumo di sigaretta),
2. Tumore della mammella nelle femmine
3. Malattie ischemiche del cuore
4. Traumatismi ed avvelenamenti (in quanto correlata con gli incidenti da traffico a cui si indirizzano diverse iniziative di prevenzione da parte dell’ASL).
Nota: nel paragrafo del Servizio Medicina di Comunità sono inseriti dati di Monitoraggio dei Comportamenti Prevalenti
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OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO
Indicatore: Variazione di Mortalità Evitabile per Tumori maligni della prime vie aeree, bronchi e polmoni.
Periodo di riferimento anni 1999 – 2011
Popolazione maschile
DESCRIZIONE
Processo
Epidemiologia
Tasso di mortalità calcolato sui
soggetti residenti in provincia di
Bergamo, deceduti in età compresa
tra 0 e 74 anni.
9 0 ,0 0
8 0 ,0 0
7 0 ,0 0
6 0 ,0 0
5 0 ,0 0
4 0 ,0 0
3 0 ,0 0
2 0 ,0 0
1 0 ,0 0
0 ,0 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
ta s s o g re zzo
Formula di calcolo
n. decessi per tumore vie aeree,
bronchi, polmoni
5
= --------------------------------------- x 10
Popolazione residente di età 0 - 74 anni
2007
2008
2009
2010
2011
L in e a re (ta s s o g re zzo )
Popolazione femminile
2 5 ,0 0
2 0 ,0 0
1 5 ,0 0
1 0 ,0 0
Fonti
ASL – osservatorio epidemiologico:
archivio di mortalità della provincia di
Bergamo.
5 ,0 0
0 ,0 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
ta s s o g r e zzo
2007
2008
2009
2010
2011
L i n e a r e ( ta s s o g r e zzo )
NOTE
L’indicatore è correlato specificamente con l’esposizione a fumo di tabacco. Il confronto con la Regione Lombardia, per i soli tumori del polmone e nel periodo 2007-2008,
dava un eccesso di morti in provincia pari al 6% nei maschi (non statisticamente significativo) e un eccesso del 3% nelle femmine.
Popolazione maschile: assistiamo ad un calo evidente e costante della mortalità nel periodo analizzato. Lo studio ERA 2007 colloca la provincia di Bergamo al di sopra dei
corrispondenti parametri sia nazionali che regionali relativi al periodo 2000 – 2002.
Popolazione femminile: si evidenzia un aumento della mortalità nel periodo analizzato. Lo studio ERA 2007 sui assi 2000 – 2002 colloca la nostra lievemente al di sopra del
livello nazionale ma omogeneo a quello lombardo.
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Indicatore: Variazione di mortalità evitabile per Tumori maligni della mammella.
DESCRIZIONE
Processo
Epidemiologia
35,00
30,00
Il calcolo del tasso di mortalità viene
effettuato sui soggetti residenti in
provincia di Bergamo, deceduti negli
anni 1999-2011 in età compresa tra 0
e 74 anni.
25,00
20,00
15,00
10,00
Formula di calcolo
n. decessi per tumore mammella
5
= --------------------------------------- x 10
Fonti
La base dati è l’archivio di mortalità
della provincia di Bergamo.
5,00
0,00
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
tasso grezzo
Lineare (tasso grezzo)
NOTE
Il confronto con i tassi regionali relativamente al periodo 2007–2008 vede una sostanziale sovrapponibilità della situazione. L’analisi di tendenza esprime
una lieve calo della mortalità per questa causa nel periodo considerato.
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Indicatore: Variazione di mortalità evitabile Malattie ischemiche del cuore.
DESCRIZIONE
Processo
Epidemiologia
7 0 ,0 0
6 0 ,0 0
5 0 ,0 0
e 74 anni.
4 0 ,0 0
3 0 ,0 0
2 0 ,0 0
1 0 ,0 0
0 ,0 0
1999
2000
2001
2003
2004
2005
2006
ta s s o g re zzo
2007
2008
2009
2010
2011
Formula di calcolo
N. decessi per malattie ischemiche
5
= ---------------------------------------- x 10
2002
3 0 ,0 0
2 5 ,0 0
2 0 ,0 0
1 5 ,0 0
1 0 ,0 0
Fonti
5 ,0 0
0 ,0 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
ta s s o g re zzo
2007
2008
2009
2010
2011
NOTE
Il confronto con i tassi regionali, relativamente al periodo 2007 – 2008, vede un eccesso di mortalità del 6% nei maschi e del 4% nelle femmine: entrambi non
statisticamente significativi.
Popolazione maschile: L’analisi mostra un trend negativo nel periodo considerato. Lo studio ERA 2007 sui dati ISTAT 2000 – 2002 pone la nostra provincia a livelli poco
superiori a quelli nazionali e regionali per questa causa di morte. Popolazione femminile: L’analisi mostra una riduzione nel periodo considerato simile a quella della
popolazione maschile. Anche per lo studio ERA 2008 la situazione è sostanzialmente corrispondente a quella osservata per i maschi.
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Indicatore: Mortalità per traumatismi e avvelenamenti.
DESCRIZIONE
Processo
Epidemiologia
6 0 ,0 0
5 0 ,0 0
4 0 ,0 0
e 74 anni.
3 0 ,0 0
2 0 ,0 0
1 0 ,0 0
0 ,0 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
ta s s o g re zzo
2008
2009
2010
2011
Formula di calcolo
n. decessi per traumatismi
5
= ---------------------------------------- x 10
Popolazione residente di età 0 - 74
anni
2007
1 6 ,0 0
1 4 ,0 0
1 2 ,0 0
1 0 ,0 0
8 ,0 0
6 ,0 0
Fonti
4 ,0 0
2 ,0 0
0 ,0 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
ta s s o g re zzo
2007
2008
2009
2010
2011
NOTE
Il confronto con i tassi regionali relativamente al periodo 2007-2008 vede un eccesso di mortalità del 7% nei maschi non statisticamente significativo e sovrapponibilità per
le femmine.
Popolazione maschile: L’analisi mostra un calo abbastanza consistente nel periodo considerato. Lo studio ERA 2007 su dati ISTAT 2000 – 2002 ci pone, per questo parametro
in posizione lievemente superiore ai corrispondenti tassi sia nazionali che regionali. Popolazione femminile: L’analisi mostra un calo nel periodo considerato simile a quello
osservato nella popolazione nei maschile. Anche per lo studio ERA 2008 la situazione è sostanzialmente corrispondente a quella osservata per i maschi.
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AREA SANITA’ PUBBLICA
SERVIZIO PREVENZIONE E EPIDEMIOLOGIA MALATTIE INFETTIVE
Controllo delle malattie infettive
1. Legionellosi nella popolazione bergamasca
2. Infezione Malarica di importazione
3. Andamento delle meningiti/sepsi batteriche in provincia di Bergamo
4. Malattie esantematiche dell’infanzia
Sorveglianza e Prevenzione malattia tubercolare
5. Incidenza di Malattia Tubercolare in provincia di BG
Osservatorio epidemiologico HIV-AIDS
6. Sieropositività per HIV in provincia di Bergamo
7. Andamento della malattia AIDS in provincia di Bergamo
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SERVIZIO PREVENZIONE EPIDEMIOLOGIA MALATTIE INFETTIVE
Indicatore: Casi di legionellosi nella popolazione bergamasca
Periodo di riferimento anni 2000-2013
DESCRIZIONE
Processo
Sorveglianza della Legionellosi in
provincia di Bergamo
Frequenza della malattia nella
popolazione bergamasca.
Classificazione indicatore
Stato di salute
Unità di misura
Tasso di incidenza
n. Casi diagnosticati nell’anno
5
= ---------------------------------- x 10
Popolazione residente nell’anno
Fonti
Notifiche obbligatorie di malattie
infettive; Archivio MAINF.
Dati storici del Servizio
NOTE
Dal 2002 è disponibile un test di laboratorio specifico che permette di fare una diagnosi certa di legionellosi. La Regione Lombardia è tra le poche regioni che hanno attivato in
modo sistematico la sorveglianza della malattia; risulta così che circa 1/3 del totale nazionale dei casi è lombardo. L’incidenza maggiore è tra le classi di età degli adulti–anziani
(mediana del 2012: 61 anni). I casi segnalati e residenti sono prevalentemente corrispondenti ad una esposizione avvenuta in provincia (circa l’80% dei casi). Per il
contenimento della malattia, l’ASL da alcuni anni sta promuovendo l’autocontrollo nelle strutture di ricovero e cura e nei centri turistico-ricreativi.
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Indicatore: Casi di infezione malarica di importazione
DESCRIZIONE
Processo
Sorveglianza malattie infettive
Segnalazioni dei casi di malaria di
importazione tra i residenti nella
provincia di Bergamo
Stato di salute
Formula di calcolo
n. casi diagnosticati nell’anno
5
1. = ------------------------------------x 10
popolazione residente nell’anno
2. Confronto n. di casi malarici tra
Italiani ed extracomunitari
Fonti
Schede di segnalazione MI e MAINF
Standard di riferimento:
Archivio storico del Servizio
I casi di Malaria diagnosticati in Italia si riferiscono alla malattia contratta a seguito di viaggi nei Paesi in cui essa è endemica. Sono principalmente coinvolti i cittadini stranieri,
che tornano nei luoghi di origine senza adeguata profilassi. In media circa il 20% dei casi segnalati è a carico di minori stranieri di 18 anni, per lo più nati in Italia.
I casi di malattia registrati nella provincia di Bergamo risultano allineati a quelli della Regione Lombardia. Diventa importante predisporre dei programmi di sensibilizzazione e
di responsabilizzazione di questi cittadini, in collaborazione con i medici di assistenza primaria e pediatri di libera scelta, al fine di favorire l’assunzione della profilassi specifica.
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Indicatore: Andamento delle MENINGITI/SEPSI BATTERICHE IN PROVINCIA DI BERGAMO
DESCRIZIONE
Processo
Incidenza delle meningiti/sepsi
batteriche nelle varie classi d’età
Stato di salute
Unità di misura
Tasso di incidenza nelle fasce d’età
5
= -------------------------------------x 10
Popolazione residente nell’anno
Fonti
Schede di notifica malattie infettive
(meningiti/sepsi), archivio MAINF
Dati storici del Servizio, dati regionali.
NOTE
Le meningiti/sepsi batteriche presentano un trend abbastanza costante, ad eccezione della malattia invasiva da pneumococco che presenta negli ultimi anni un lieve
incremento. Il meningococco ed il pneumococco tendono a colpire soprattutto la prima fascia d’età (0-4 anni). Il pneumococco è inoltre il principale responsabile delle
meningiti e polmoniti negli adulti e anziani. Monitorare nel tempo e nelle fasce d’età l’andamento di queste malattie, identificando i relativi ceppi batterici, permette di
orientare meglio la strategia vaccinale. L’incidenza delle meningiti nell’ASL di Bergamo è allineata a quella regionale.
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Indicatore: Malattie esantematiche dell’infanzia
DESCRIZIONE
Tassi di incidenza delle Malattie esantematiche in Provincia di Bergamo e Regione Lombardia
Processo
Valutazione dell’efficacia del controllo
delle malattie esantematiche
dell’infanzia, anche attraverso i piani
vaccinali.
Stato di salute
Unità di misura
Tasso di incidenza
= -----------------------------------x 100.000
Fonti
Notifiche obbligatorie malattie infettive
Dati storici del Servizio: archivio
regionale MAINF
NOTE
La disponibilità di vaccini ed il raggiungimento della copertura vaccinale nella popolazione infantile superiore al 90% permettono di ottenere un efficace controllo delle malattie
esantematiche quali il Morbillo, Rosolia, Parotite e Pertosse, come dimostrato nel grafico specifico. Sono tuttavia possibili sporadiche microepidemie, come per il Morbillo, per
incidenza della malattia nelle fasce d’età giovani-adulte, che non rientrano nelle campagne vaccinali. L’incidenza si mantiene invece elevata per la Scarlattina, non essendo
disponibile al momento nessun vaccino, e per la Varicella, in quanto attualmente la vaccinazione è riservata ad alcune categorie ad alto rischio. La situazione epidemiologica
della provincia di Bergamo è sovrapponibile a quella della Regione Lombardia.
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Indicatore: Tasso di incidenza malattia tubercolare in provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
Processo
Ambulatorio Prevenzione Malattia
Tubercolare
Incidenza della TBC nella popolazione
residente in provincia
Stato di salute
Unità di misura: Tasso di incidenza
n. nuovi casi TBC notificati nell’anno
5
= --------------------------------- x 10
= Casi TB: confronto tra italiani e
stranieri
Fonti
Schede di notifica malattie infettive
trasmesse dai clinici allo SPEMI, archivio
MAINF
Dati storici del Servizio
NOTE
L’incidenza della TBC nella provincia di Bergamo mostra un trend in aumento, principalmente attribuibile alla componente straniera della popolazione (sia residente che
domiciliata) , fino al 2010. Nel 2011 si è assistito ad un allineamento al valore soglia di bassa endemia, stabilito dall’OMS ( < 10 x 100.000).
Il numero dei casi tra i minori, seppur contenuto, ha registrato un incremento a carico sempre della componente straniera.
Negli italiani la malattia si manifesta principalmente nella popolazione anziana.
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Indicatore: Sieropositività per HIV-AIDS in provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
Processo
Osservatorio infezione da HIV-AIDS
Andamento dell’infezione da HIV - AIDS
nella popolazione residente in relazione
all’età ed al sesso.
Stato di salute
Unità di misura:Tasso di prevalenza
n. persone sieropositive con esenzione
per HIV-AIDS
4
= ------------------------------------------ x 10
Popolazione residente
= nuove infezioni da HIV nell’anno di
riferimento
Fonti
Banca Dati Assistiti.
Criteri di inclusione: esenzione codice 020;
Archivio storico del Servizio
Stime nazionali e regionali
NOTE
Il sesso maschile è il più colpito dall’infezione, con una prevalenza di circa 3/4 rispetto al totale dei casi.
Il tasso specifico di prevalenza è più elevato per entrambi i sessi nella fascia d’età tra 45-49 anni ( maschi 115,3 x10.000; femmine 43,4x 10.000 ). In provincia di Bergamo nel 2012 hanno usufruito
di esenzioni ticket per prestazioni sanitarie e farmaci specifici n° 1.974 maschi e n° 692 femmine. Come previsto dal decreto ministeriale, dal 2009 è iniziata la segnalazione all’ASL delle nuove
infezioni da HIV, in forma anonima. Dall’analisi dei dati per gli anni considerati è emerso che negli intervalli di età tra i 25-34 e 35- 44 anni si ha l’incidenza più alta delle nuove infezioni da HIV.
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Indicatore: Andamento della malattia AIDS in provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
Processo
Osservatorio epidemiologico HIV - AIDS
Andamento della malattia nella
popolazione residente in provincia BG
Stato di salute
Unità di misura
Tasso di incidenza
1. =
------------------------------x 100.000
2. = % di soggetti con test positivo
contemporaneo alla diagnosi di
malattia
Fonti
Schede di notifica obbligatorie
trasmesse dalle U.O. di Malattie Infettive
ospedaliere
Archivio storico del Servizio.
Dati regionali MAINF
NOTE
La disponibilità dei farmaci antiretrovirali, che vengono utilizzati con efficacia durante l’infezione da HIV per ritardare l’evoluzione a malattia, ha determinato dal ’96 in avanti un significativo calo dei casi
conclamati di AIDS. Tuttavia in Italia negli ultimi anni un numero elevato di persone ha scoperto di essere sieropositivo in coincidenza della diagnosi di malattia conclamata senza aver avuto la possibilità di
usufruire dei benefici delle terapie antiretrovirali. Nella provincia di Bergamo tali persone rappresentano un numero elevato, come evidenzia il grafico (nel 2013 il 63% circa dei soggetti),
Si conferma pertanto la necessità di intensificare le misure di prevenzione rivolte a tutta la popolazione, con particolare riguardo ai giovani ed alcune categorie target.
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SERVIZIO IGIENE E SANITA’ PUBBLICA
Processo: Vaccinazioni
1. Copertura Vaccinale anti-influenzale stagionale degli assistiti di età > a 65 anni
2. Copertura Vaccinale entro i 24 mesi di età
Processo: Vigilanza e Controllo
3.
4.
5.
6.
Sicurezza degli impianti Elettrici
Sicurezza degli impianti Termici
Intossicazioni da Monossido di Carbonio in Provincia di Bergamo
Attività di Controllo, Vigilanza e Prevenzione nelle Piscine
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SERVIZIO IGIENE E SANITÀ PUBBLICA
Indicatore: Copertura Vaccinale anti-influenzale stagionale degli assistiti di età > a 65 anni
DESCRIZIONE
Processo
Vaccinazioni
Percentuale di copertura della
vaccinazione anti-influenzale stagionale
in provincia di Bergamo
Risultato
Unità di misura
Percentuale di copertura vaccinale
Formula di calcolo
=
soggetti Vaccinati
---------------------------- x 100
soggetti Vaccinabili
Fonti
Scheda rilevazione dati di attività
PSSR 2010-2015
Circ. U.O. Prev. Sanità – Regione Lomb.
NOTE
La U.O. Prevenzione della Regione Lombardia, negli ultimi anni, non prevede, fra gli obiettivi, il raggiungimento del 75% della copertura vaccinale, previsto dal PNV (Piano
Nazionale vaccini), ma indica quale obiettivo la vaccinazione prioritaria delle persone a rischio. In un quadro generale di diminuita percezione del rischio, si osserva una
tendenza al calo di adesione che comunque rientra in valori più che accettabili.
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Indicatore: Copertura Vaccinale entro i 24 mesi di età
DESCRIZIONE
Processo
Vaccinazioni
Percentuale di copertura vaccinale
nell’infanzia in provincia di Bergamo
Risultato
Formula di calcolo
bambini vaccinati entro 24° mese
= -------------------------------------- x 100
bambini di età inferiore o uguale a
24 mesi
Regione Lombardia = 95%
PSSR 2010-2015
DGR n. IX/4475 del 5.12.2012
“Determinazione in ordine alle vaccinazioni
dell’età infantile dell’adulto in Regione
Lombardia: aggiornamenti alla luce del piano
nazionale prevenzione vaccinale 2012/2014”.
NOTE
Per il primo anno di vita sono previste le seguenti vaccinazioni offerte attivamente e di cui è previsto il raggiungimento di specifici obiettivi di copertura: anti-poliomielite,
anti-difterite, anti-tetano, anti-epatiteB, anti-pertosse e anti-Haemophilus influenzale di tipo B. All'inizio del secondo anno di vita è raccomandata la vaccinazione trivalente
anti-morbillo, anti-parotite e anti-rosolia. Le coperture vaccinali desunte dal sistema di rilevazione regionale “MAINF” confermano il raggiungimento degli obiettivi previsti.
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Indicatore: Sicurezza negli Ambienti Confinati - Trend di non conformità degli impianti Elettrici
DESCRIZIONE
Processo
Vigilanza e controllo
Trend delle non conformità degli
impianti elettrici nella provincia di
Bergamo.
Risultato
Formula di calcolo
Impianti Elettrici non conformi
= ------------------------------------- x 100
Impianti Elettrici controllati
Fonti
Dati di attività ASL
Il campione degli impianti selezionati
comprende residenze di anziani,
extracomunitari e situazioni segnalate.
Campione non sempre omogeneo.
Storico ASL
NOTE
Nell’anno 2013 si conferma la percentuale di non conformità degli impianti elettrici rispetto al precedente anno. I risultati dei controlli mettono in evidenza la necessità di
mirare sempre più la vigilanza e il controllo verso alloggi occupati prevalentemente da popolazione fragile (es.: soggetti extracomunitari, anziani), che presentano
condizioni di maggior criticità.
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Indicatore: Sicurezza negli Ambienti Confinati – Trend di non conformità degli impianti Termici.
DESCRIZIONE
Processo
Trend sulle condizioni di non conformità
degli impianti termici installati in
ambienti civili.
Risultato
Formula di calcolo
Impianti Termici non conformi
= -------------------------------------- x 100
Impianti Termici controllati
Fonti
Dati di attività ASL.
Il campione degli impianti selezionati
comprende residenze di anziani, di
extracomunitari e sopralluoghi per
segnalazioni ricevute. Campione non
sempre omogeneo.
Storico ASL
NOTE
Nell’anno 2013 si denota un incremento delle non conformità degli impianti termici. I risultati dei controlli mettono in evidenza la necessità di mirare sempre più la
vigilanza e il controllo verso alloggi occupati prevalentemente da popolazione fragile (es.: soggetti extracomunitari, anziani), che presentano condizioni di maggior criticità.
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Indicatore: Sicurezza negli Ambienti Confinati - Intossicazioni da Monossido di Carbonio in Provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
Processo
Vigilanza e controllo sulla sicurezza
degli impianti termici in ambito
domestico.
Trend relativo al fenomeno delle
intossicazioni da monossido di
carbonio (CO) nella provincia di
Bergamo.
Persone Intossicate
Incidenti/Stagione
80
59
Stato di sicurezza
Unità di misura
45
34
29
= numero assoluto di eventi, persone
intossicate e decessi
22
15
2
Fonti
Dati di attività
Decessi
2010
0
2011
19
0
2012
0
2013
NOTE
Il grafico evidenzia come la problematica permanga nella sua evidenza sanitaria. Un elemento rilevante è il numero di intossicazioni (50% del totale) dovute all’uso di
bracieri all’interno degli alloggi. Il fenomeno appare purtroppo in ripresa, probabilmente anche a causa della crisi attuale. Per tale motivo si prosegue in un’azione
preventiva mirata alla comunicazione del rischio e della sicurezza domestica preminentemente rivolta alla popolazione immigrata.
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Indicatore: Piscine Pubbliche o di uso Pubblico – qualità dell’acqua
DESCRIZIONE
Processo
Analisi Chimiche e Microbiologiche:
percentuale dei campioni conformi.
Risultato
Unità di misura
campioni conformi
= ------------------------------------ x 100
campioni effettuati
Storico ASL
NOTE
Negli ultimi anni si è assistito a un complessivo miglioramento della qualità delle acque di piscina. Il risultato è stato raggiunto anche mediante l’adeguata applicazione
delle procedure gestionali di autocontrollo, la cui implementazione è stata oggetto di Audit nel corso dello scorso anno.
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SERVIZIO MEDICINA PREVENTIVA DELLE COMUNITA’
Indicatori di stili di vita:
Il sistema di sorveglianza PASSI: obiettivi e metodologia
1. Sedentarietà e attività fisica
2. Uso di tabacco
3. Soprappeso e obesità
4. Consumo di alcol
Educazione alla Salute nella scuola
5. soggetti coinvolti nei progetti di promozione della salute relativamente a:
Attività fisica
Tabagismo
Sicurezza
Screening Mammografico
6. Tasso di adesione grezza
7. Tasso di identificazione totale
Screening del carcinoma del colon retto
8. Tasso di adesione grezza % di positività al test di screening – tasso d’identificazione dei carcinomi
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SERVIZIO MEDICINA PREVENTIVA DELLE COMUNITÀ
Il sistema di sorveglianza passi: obiettivi e metodologia
Il sistema di sorveglianza Passi (Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia) è un programma promosso dal Ministero del Lavoro, della Salute e
delle Politiche Sociali a cui l’ASL di Bergamo aderisce dall’anno 2008. Obiettivo del programma è il monitoraggio dei comportamenti di salute rilevato con
interviste telefoniche da operatori sanitari dell’ASL specificamente formati.
I risultati sono qui tradotti in indicatori capaci di orientare la programmazione dell’ASL e del Servizio verso i comportamenti a rischio su cui si agiscono progetti
di prevenzione. Non possono certamente essere intesi come prova di efficacia della azione preventiva perché sul cambiamento delle abitudini di vita verso stili
più salutari incide una molteplicità di fattori.
I nominativi delle persone da intervistare vengono estratti dalle liste anagrafiche dell’ASL, mediante un campionamento casuale (400 interviste/anno),
stratificato per sesso e classi di età. I dati raccolti sono trasmessi via internet, in forma anonima a tutela della privacy, al Centro Nazionale di Epidemiologia Sorveglianza e Promozione della Salute dell’Istituto Superiore di Sanità per l’elaborazione statistica e la successiva restituzione all’ASL dei risultati. Il
questionario è costituito da un nucleo fisso di domande, che esplorano gli interventi preventivi e i principali fattori di rischio comportamentali.
Gli ambiti indagati sono:
- i principali fattori di rischio per le malattie croniche: abitudine al fumo, sedentarietà, abitudini alimentari, consumo di alcol;
- il rischio cardiovascolare: diabete, ipertensione, ipercolesterolemia, calcolo del rischio;
- i programmi di prevenzione oncologica per il tumore della cervice uterina, della mammella e del colon retto;
- le vaccinazioni contro influenza ;
- la sicurezza: i fattori che incidono su frequenza e gravità di infortuni domestici e infortuni sul lavoro;
- la percezione dello stato di salute e sintomi depressivi;
- influenze dell’ambiente di vita sulla salute;
Esemplificazione della stratificazione del campione intervistato
Campionamento interviste per sesso
2008
2009
Campionamento interviste per età
2010
2008
2009
2010
uomini
131
175
177
18-34 anni
65
136
127
donne
148
208
268
35-49 anni
98
99
144
totale
279
383
445
50-69 anni
118
148
174
281
383
445
totale
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Indicatore: Pratica di Attività Fisica della popolazione bergamasca
Periodo di riferimento: 2008 - 2012
DESCRIZIONE
Processo
100%
Sistema di sorveglianza PASSI
90%
80%
70%
Pratica di Attività Fisica
60%
38%
40%
40%
Intervista telefonica
35%
34%
44%
44%
45%
a t t ivo
50%
Modalità di misura
35%
39%
46%
p a rz ia lm e n t e a t t ivo
s e d e n t a rio
30%
20%
10%
Stato di Salute della popolazione
22%
17%
21%
21%
20%
2008
2009
2010
2011
2012
0%
Formula di calcolo
intervistati attivi, parzialmente attivi e sedentari
= ---------------------------------------- X 100
intervistati/anno
Fonti
Distribuzione dei sedentari
per classi di età
2011
2012
18-34 anni
25%
28%
35-49 anni
30%
36%
50-69 anni
45%
36%
100%
100%
Dato regionale sulla sedentarietà 20% dei residenti
Dato nazionale sulla sedentarietà 30% dei residenti.
NOTE
Si definisce attivo chi conduce una attività lavorativa pesante o pratica l’attività fisica moderata o intensa raccomandata; si definisce parzialmente attivo chi pratica
l’attività fisica in quantità inferiore alle raccomandazioni; si definisce, sedentario chi non fa nulla di tutto questo.
La promozione dell’attività fisica rivolta in particolar modo alla popolazione anziana si sintetizza nel progetto “gruppi di cammino”. Al 31/12 2013 sono attivi
oltre 150 gruppi di cammino per un totale di circa 4500 camminatori.
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Indicatore: Consumo di tabacco della popolazione bergamasca.
Periodo di riferimento: 2008 - 2012
DESCRIZIONE
Processo
Consumo di tabacco della popolazione
bergamasca
Modalità di misura intervista telefonica
Formula di calcolo
intervistati fumatori, ex fumatori, non fumatori
= ------------------------------------------------- x 100
intervistati/anno
Fonti
60%
50%
40%
fumatore
30%
ex fumatore
non fumatore
20%
10%
0%
2008
2009
2010
2011
2012
In Lombardia il 28% degli intervistati è fumatore,
il 21% ex fumatore, il 51% e non fumatore;
l’abitudine al fumo è maggiore nei 18/24 enni
(37%) e nelle persone con scolarità media
inferiore (33%) e in quelle con molte difficoltà
economiche riferite (40%)
In Italia il 28% degli intervistati è fumatore.
NOTE
FUMATORE: soggetto che dichiara di aver fumato più di 100 sigarette nella sua vita e attualmente fuma tutti i giorni o qualche giorno;
EX FUMATORE : soggetto che attualmente non fuma da oltre sei mesi
NON FUMATORE: soggetto che dichiara di non aver mai fumato o di aver fumato meno di 100 sigarette nella sua vita e attualmente non fuma;
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Indicatore: Sovrappeso e obesità nella popolazione bergamasca
Periodo di riferimento: 2008 – 2012
DESCRIZIONE
Processo:
100%
9%
7%
8%
9%
9%
25%
26%
26%
27%
90%
Sovrappeso e obesità nella popolazione
bergamasca
Modalità di misura
Intervista telefonica
80%
70%
60%
obeso
50%
sovrappeso
40%
30%
Formula di calcolo
10%
intervistati sottopeso, normopeso, sovrappeso e obeso
= ------------------------------------------------- x 100
intervistati/anno
27%
57%
63%
6%
2008
62%
60%
59%
5%
3%
5%
5%
2009
2010
2011
2012
normopeso
sottopeso
20%
0%
Fonti
Il 36% della popolazione bergamasca è in
eccesso ponderale (sovrappeso + obesità) ( in
Lombardia 36% a livello nazionale 41%)
NOTE
L’eccesso ponderale in Lombardia e nella realtà bergamasca è più frequante:
- con crescere dell’età (18 34 anni – 19%, 36/49 anni – 34%, 50/69 anni – 48%)
- negli uomini (45% ) rispetto alle donne 26%
- nelle persone con basso livello di istruzione e con difficoltà economiche
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Indicatore: Consumo di alcol della popolazione bergamasca
Periodo di riferimento: 2008 – 2012
DESCRIZIONE
100%
Processo
90%
Caratteristica misurata: Consumo di alcol
70%
80%
39%
37%
45%
36%
34%
60%
Modalità di misura: Intervista telefonica
non bevitore
50%
bevitore
40%
30%
61%
63%
2008
2009
55%
64%
66%
20%
Formula di calcolo
intervistati che consumano alcol
= ------------------------------------------- X 100
intervistati/anno
10%
0%
2011
2012
Classificazione dei bevitori a rischio
Fonti: Sistema di sorveglianza PASSI
Bevitori a rischio: dato bergamasco 18%, dato lombardo 22% .
Il consumo di alcol a maggior rischio è più frequente tra i
maschi di età 18/24 anni senza particolari differenze
socioeconomiche.
2010
forte bevitore
bevitore binge
bevitore fuori pasto
2008
14%
8%
11%
2009
14%
8%
14%
2010
14%
8%
9%
2011
6%
10%
6%
2012
5%
11%
12%
NOTE
Bevitori: persone che hanno bevuto almeno una unità di bevanda alcolica nell’ultimo mese
Forte bevitore: più di due unità/giorno per gli uomini e più di 1 unità giorno per le donne
Bevitore binge: soggetto che ha bevuto nell’ultimo mese almeno una volta 6 o più unità in una unica occasione
Bevitore fuori pasto: soggetto che consuma alcol prevalentemente o solo fuori pasto
Consumatori a rischio: forte bevitore e/o bevitore fuori pasto e/o bevitore binge.
Unità alcolica: un bicchiere di vino, una lattina di birra, un bicchierino di liquore.
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Indicatore: impatto sulla popolazione dei progetti per la promozione degli stili di vita sani
Periodo di riferimento 2006- 2013
DESCRIZIONE
Processo
16.000
Promozione di stili di vita sani rivolti alla popolazione
scolastica attraverso la ricerca attiva di adesione o a
percorsi didattici rivolti agli alunni di tutte le scuole
oppure a programmi di sensibilizzazione rivolti a gruppi
di popolazione target (anziani, donne, ecc.) con lo scopo
di aumentare la loro sensibilità verso la salute come
valore positivo contrastando l’instaurarsi di
comportamenti a rischio.
Le attività proposte riguardano principalmente:
la prevenzione del tabagismo
promozione dell’attività fisica
prevenzione degli incidenti domestici e stradali
14.000
12.000
10.000
att.fisica
tabagismo
8.000
sicurezza
6.000
4.000
2.000
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tendenza % di adesione ai programmi di promozione
della salute
Classificazione indicatore: Risultato
Formula di calcolo
Indice di DIFFUSIONE ASSOLUTO =
n. soggetti che hanno SVOLTO i ns. programmi
NOTE: Un target privilegiato per la promozione della salute è la scuola dove la ASL propone, da sola o in collaborazione con la comunità locale, “progetti” già sperimentati e di
efficacia dimostrata. Il numero totale degli alunni coinvolti nell’anno scolastico 2012-2013 (includendo le attività inerenti l’educazione alimentare, piedibus e sicurezza stradale,
sano sviluppo della persona, educazione tra pari ) è di 37413 unità .
Il Servizio sta partecipando attivamente alla fase di implementazione della Rete Lombarda delle Scuole che promuovono salute, sulla base delle indicazioni del gruppo di lavoro
regionale e dei protocolli in essere tra Regione Lombardia e Ufficio Scolastico Regionale.
L’andamento dell’indice di diffusione risente del variare di diversi fattori:
la difficoltà delle scuole a reggere l’impatto di programmi che devono essere svolti direttamente dagli insegnanti e quindi che richiedono un impegno formativo e la capacità
di ricavare spazi nei curricola scolastici mentre nel frattempo sono state ridotte le ore di insegnamento ed il numero degli insegnanti; i programmi efficaci devono vedere
l’integrazione tra le varie discipline e devono essere prolungati nel tempo
la sempre maggiore difficoltà del servizio a garantire una offerta attiva efficace visto il ridursi del numero degli operatori che si dedicano a questa attività
il permanere di una ampia unità di offerta di programmi per le scuole che opera in concorrenza
Mentre la scuola è in difficoltà si sta consolidando una strategia di promozione della salute rivolta alla comunità (anziani e attività fisica, prevenzione degli incidenti domestici,
aziende che promuovono salute, rete delle città sane). L’obiettivo è quello di prendere in considerazione non solo le scelte individuali pro o contro la salute ma anche i determinati
economici e sociali che ne permettono lo sviluppo e il mantenimento
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Indicatore: Screening mammografico - tasso di adesione corretta, tasso di approfondimento, tasso d’identificazione dei carcinomi
Valori assoluti
DESCRIZIONE
2005
Attività
Screening mammografico
Numero di donne che hanno
eseguito la Mx di screening
Processo
Risultato
Risultato
Caratteristica misurata e formula
calcolo
a) Tasso di adesione
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
35.487 41.799 39.327 42.123 36.324 40.345 46.054 41.437 44.690
Numero di donne richiamate
per approfondimento (secondo 1.505
livello)
1.621
1.579
1.597
1.656
2.143
2.139
1.866
2.050
di
Tassi
n. donne che effettuano mammografia di screening
a = ------------------------------------------------------x100
n. di donne invitate alla mammografia di screening
b) Tasso di approfondimento
n. di donne con mammografia non negativa
b = ------------------------------------------------------x100
n. di donne invitate alla mammografia di screening
c) Tasso di identificazione
n. donne con Carcinoma identificato allo screening
c = --------------------------------------------------------x 1000
donne sottoposte alla mammografia di screening
Fonti
Banca dati gestita dal Servizio
Standard di riferimento: GISMa
Per l’anno 2012 il tasso di adesione corretta è pari a 67,78% = 41.437/(65.239 -6.704), essendo 6.704 le donne escluse
dopo invito perché già sottoposte a mammografia privatamente o per motivi clinici. Per il tasso di adesione corretta il
GISMa indica come valore atteso accettabile >60% e valore atteso desiderabile >75%
NOTE
L’adesione è uno dei parametri fondamentali per valutare l'impatto e l'efficienza del programma. Il tasso di adesione ha un effetto diretto e proporzionale sul risultato
finale. Bassi tassi di adesione possono vanificare l'imponente sforzo organizzativo che lo screening mammografico comporta.
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Indicatore: Screening dei tumori colonretto - tasso di adesione corretta, tasso di approfondimento, tasso d’identificazione dei carcinomi.
DESCRIZIONE
Attività
Screening colon retto attraverso test FOBT
Valori assoluti
2005 2006
Processo / Risultato / Risultato
Caratteristica misurata e formula
calcolo
a) Tasso di adesione
n. di persone che effettuano test di screening
a = -------------------------------------------------x100
n. di persone invitate alla mammografia di
screening
Numerodi persone chehanno
eseguito il test per la
determinazione del sangue occulto
fecale
di
Numerodi persone richiamate per
approfondimento(secondo livello)
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1.507 21.283 64.691 79.669 65.259 67.240 82.650 62.067 82.831
47
877
2.530 3.930 2.862 4.049 3.476 2.518 2.549
Tassi
b) Tasso di approfondimento
n. di persone con test non negativa
b = ------------------------------------------------x100
n. di persone invitate alla mammografia di
screening
c) Tasso di identificazione
n. persone con Carcinoma identificato allo
screening
c = ------------------------------------------------x 1000
persone sottoposte al test di screening
Fonti
Banca dati gestita dal Servizio
Gruppo Ita Screening Colon Retto
Per l’anno 2013 il tasso di adesione corretta è pari a 65,33% = 82.831/(127.460-668), essendo 668 le persone escluse dopo invito
perché già sottoposte ad indagini endoscopiche privatamente o per motivi clinici.
I tassi di approfondimento e di
identificazione per l’anno 2013 non sono ancora consolidati, saranno disponibili dal terzo trimestre del 2014.
NOTE
L’adesione è uno dei parametri fondamentali per valutare l'impatto e l'efficienza del programma. Il tasso di adesione ha un effetto diretto e proporzionale sul risultato
finale.
Il tasso di identificazione del programma nel 2012 è risultato inferiore ai valori attesi (valore accettabile >2 ‰, valore desiderabile >2,5‰), per darne un’interpretazione è
necessario confrontare con i dati del 2013, disponibili dal terzo trimestre del 2014.
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AREA IGIENE DEGLI ALIMENTI E SICUREZZA NUTRIZIONALE
SERVIZIO IGIENE DEGLI ALIMENTI E DELLA NUTRIZIONE
Vigilanza industrie alimentari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Vigilanza nelle Aziende Alimentari suddivisa per grado di rischio
Vigilanza nelle Aziende Alimentari: contestazione illeciti amministrativi
Vigilanza nelle Aziende Alimentari: prescrizioni di adeguamento verificate
Vigilanza nelle Aziende Alimentari: prescrizioni di adeguamento ottemperate
Attività di AUDIT nelle Aziende Alimentari: vigilanza sull’applicazione dei sistemi di autocontrollo
Attività di AUDIT presso i gestori di acque destinate al consumo umano: vigilanza sull’applicazione dei sistemi di autocontrollo
Sorveglianza epidemiologica
7.
Casi di focolai di MTA totali e attribuibili all’ambiente extradomestico
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SERVIZIO IGIENE ALIMENTI E NUTRIZIONE
Indicatore 1: Attività di vigilanza nelle Aziende Alimentari suddivisa per grado di rischio
Periodo di riferimento anno 2009 - 2013
DESCRIZIONE
Processo
Vigilanza in ambito di sicurezza
alimentare
Il rapporto tra il numero ispezioni
effettuate annualmente sul totale di
aziende esistenti indica il criterio di
pianificazione fondato sulla graduazione
del rischio.
Risultato
ATTIVITA' ISPETTIVA 2009 - 2013
PER GRADO DI RISCHIO
180%
160%
140%
16 5%
14 9 %
13 8 %
12 6 %
118 %
120%
100%
8 5% 8 3 %
80%
66% 66%
66%
60%
3 8 % 3 9 % 4 1%
40%
33%
3 7%
22%
19 % 2 2 % 2 1%
2 7%
20%
Formula di calcolo
0%
ispezioni effettuate
= ---------------------------------------------- x 100
aziende alimentari esistenti per grado di rischio
RISCHIO 1
RISCHIO 2
RISCHIO 3
RISCHIO 4
GRADO DI RISCHIO
2009
Fonti
Schede di rilevazione dati di attività:
AVELCO
2010
2011
2012
2013
n. ispezioni effettuate
RISCHIO 1
(rischio alto)
RISCHIO 2
(rischio medio alto)
RISCHIO 3
(rischio medio basso)
RISCHIO 4
(rischio basso)
Standard regionale
60% dei controlli in aziende ad alto
rischio
ASL Bergamo: 31% dei controlli in
aziende ad alto rischio
Ispezioni Anno 2009
228
651
612
1528
Ispezioni Anno 2010
252
836
626
1772
Ispezioni Anno 2011
229
818
652
1716
Ispezioni Anno 2012
213
740
537
1692
Standard regionale
Ispezioni Anno 2013
228
740
607
2085
NOTE
La variabilità nel n. delle ispezioni per classe di rischio è determinata dalla periodica riclassificazione delle frequenze ispettive sulla base dei risultati della vigilanza degli anni precedenti.
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Indicatore 2: Risultati dell’attività’di vigilanza nelle Aziende Alimentari: contestazione illeciti amministrativi
DESCRIZIONE
DISTRIBUZIONE DELLE CONTESTAZIONI DI ILLECITO
AMMINISTRATIVO PER GRADO DI RISCHIO ANNO 2011 - 2013
Processo
La contestazione di illeciti amministrativi
suddivisa per grado di rischio indica il
livello di criticità della sicurezza
alimentare evidenziato dall’attività
ispettiva.
Processo
70%
63%
60%
52 %
50%
4 1%
38%
40%
30%
2 7%
24%
20%
20%
Formula di calcolo
10%
illeciti per grado di rischio
= -------------------------------------------------x100
aziende ispezionate per grado di rischio
11%
10 %
7%
5%
1%
0%
RISCHIO 1
RISCHIO 2
2011
Fonti
Schede di rilevazione dati di attività:
AVELCO
Storico
RISCHIO 1
Ditte Ispezionate 2011
Illeciti 2011
Illeciti 2012
Illeciti 2013
RISCHIO 3
2012
RISCHIO 2
RISCHIO 4
2013
166
8
213
6
228
681
31
740
27
740
RISCHIO 3
580
9
537
8
607
RISCHIO 4
1.425
33
1.692
71
2085
1
25
19
49
TOT
2.852
81
3.182
112
3.660
94
NOTE
L’indicatore mostra una progressiva diminuzione degli illeciti contestati alle attività più a rischio, mentre si evidenzia una tendenza di aumento nelle classi di rischio più basse.
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Indicatore 3: Risultati dell’attività’di vigilanza nelle Aziende Alimentari - prescrizioni di adeguamento verificate
DESCRIZIONE
Processo
PRESCRIZIONI DI ADEGUAMENTO I.A. VERIFICATE
2011 - 2013
Il numero delle prescrizioni verificate in relazione a
quelle impartite permette di valutare l’efficienza
dell’azione di vigilanza.
90%
80%
70%
Processo
60%
2011
50%
Formula di calcolo
2012
40%
prescrizioni verificate
1 = ------------------------------------- x 100
prescrizioni impartite
2013
30%
20%
Fonti
Schede di rilevazione dati di attività: AVELCO
10%
0%
Storico
Rischio 1
Rischio 2
Rischio 3
ANNO
TOT.
Rischio 1
Rischio 2
Rischio 3
Rischio 4
2011
2012
2013
312/477
233/420
266/319
18/28
19/28
11/15
51/76
38/84
37/45
60/92
33/70
38/50
183/281
143/238
180/209
Rischio 4
NOTE
L’utilizzo del gestionale AVELCO a partire dal 2011 permette di identificare il grado di rischio attribuito alle aziende sanzionate. Si intende pertanto utilizzare il dato quale elemento di
evidenza della capacità del Servizio di incidere in modo significativo sulla modifica delle situazioni di non conformità riscontrate in vigilanza.
Viene verificato mediamente il 60% delle prescrizioni impartite in quanto viene data priorità alla verifica delle prescrizioni maggiormente significative.
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Indicatore 4: Risultati dell’attività’di vigilanza nelle Aziende Alimentari - prescrizioni di adeguamento ottemperate
DESCRIZIONE
Processo
PRESCRIZIONI DI ADEGUAMENTO I.A. OTTEMPERATE
2011 - 2013
Il numero delle prescrizioni ottemperate in
relazione a quelle verificate permette di valutare la
capacità di incidere positivamente sui
comportamenti delle industrie alimentari. La non
ottemperanza delle prescrizioni comporta la
contestazione di sanzioni.
100%
98%
96%
94%
92%
Risultato
Formula di calcolo
2012
88%
2013
86%
prescrizioni ottemperate
2 = ---------------------------------------------- x 100
prescrizioni verificate
84%
82%
80%
Fonti
Storico
2011
90%
Rischio 1
Rischio 2
Rischio 3
ANNO
TOT.
Rischio 1
Rischio 2
Rischio 3
Rischio 4
2011
301/312
17/18
49/51
60/60
175/183
2012
225/233
18/19
37/38
31/33
139/143
2013
245/266
11/11
34/37
33/38
167/180
Rischio 4
NOTE
L’utilizzo del gestionale AVELCO a partire dal 2011 permette di identificare il grado di rischio attribuito alle aziende sanzionate. Si intende pertanto utilizzare il dato quale elemento di
evidenza della capacità del Servizio di incidere in modo significativo sulla modifica delle situazioni di non conformità riscontrate in vigilanza.
L’ottemperanza alle prescrizioni impartite mostra un elevato grado di adeguamento in particolare per le classi di rischio più elevate.
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Indicatore 5: Attività di AUDIT nelle Aziende Alimentari . vigilanza sull’applicazione dei sistemi di autocontrollo.
DESCRIZIONE
Processo
controlli audit nelle aziende alimentari periodo 2011- 2013
Il numero delle Aziende Alimentari sottoposte ad
Audit che hanno evidenziato irregolarità indica il
livello di criticità della sicurezza alimentare.
20
esito regolare
18
prescrizioni
16
sanzioni
14
Processo
12
10
Formula di calcolo
8
=
aziende sottoposte ad audit
con irregolarità
---------------------------------------------------- x 100
aziende alimentari sottoposte ad Audit
6
4
2
Livello aggregazione dati
Storico
sanzioni
prescrizioni
esito regolare
0
2011
2012
2013
ANNO
ESITO REGOLARE
PRESCRIZIONI
SANZIONI
TOTALE AUDIT
2011
4
10
5
19
2012
9
12
3
24
2013
5
19
1
25
NOTE
L’attività di Audit ha preso avvivo nel 2011 dopo una fase di formazione consolidatasi nel biennio 2009 – 2010. La metodica dell’Audit è basata sulla verifica delle procedure di sistema
delle ditte controllate e si indirizza verso tipologie produttive e di ristorazione particolarmente significative. L’evidenza di criticità in tali Aziende è pertanto indice di particolare rischio
per la sicurezza alimentare.
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Indicatore 6: Attività di controllo presso i gestori di acque destinate al consumo umano.
CONTROLLI PRESSO GESTORI ACQUE DESTINATE AL
CONSUMO UMANO
2011- 2013
DESCRIZIONE
Processo
35
Il numero dei Comuni sottoposti ad Audit che
hanno evidenziato irregolarità nella gestione delle
acque destinate al consumo umano indica il livello
di criticità della sicurezza alimentare nel settore
delle acque evidenziato dall’attività ispettiva.
30
25
20
Processo
15
Formula di calcolo
10
=
2012
Irregolarità
nella gestione acque potabili
---------------------------------------------------- x 100
Audit effettuati
per la gestione acque potabili
Livello aggregazione dati
Storico
2011
2013
5
0
ESITO REGOLARE
PRESCRIZIONI
SANZIONI
ANNO
ESITO
REGOLARE
PRESCRIZIONI
SANZIONI
TOT.
VERIFICHE
2011
16
12
1
29
2012
31
6
0
37
2013
35
5
0
40
NOTE
La metodologia dell’Audit applicata al controllo delle acque destinate al consumo umano permette di verificare i sistemi di controllo interno che devono essere istituiti ed applicati alle
acque destinate al consumo umano in ottemperanza alla normativa in vigore. L’evidenza di criticità è indice di un approccio non adeguato da parte del gestore della risorsa idrica, con
conseguente rischio per la sicurezza alimentare.
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Indicatore 7: Casi di focolai malattie trasmesse da alimenti totali e attribuibili all’ambiente extradomestico
FOCOLAI MTA DOMESTICI ED EXTRADOMESTICI 2006 - 2013
DESCRIZIONE
Processo
Sorveglianza epidemiologica
50
45
MTA DOMESTICI
40
Variazione del numero di focolai di MTA negli
anni e rapporto tra gli episodi extradomestici e
il numero totale
MTA EXTRADOMESTICI
35
30
25
20
Classificazione
Stato di salute
15
10
Formula di calcolo:
5
0
focolai MTA extradomestici
= ----------------------------------------- x 100
focolai MTA totali
Fonti:
Data base regionale - MAINF
2006-2007 2008-2009
2010
2011
2012
2013
Anni di
riferimento
Focolai MTA
extradomestici
Focolai MTA domestici
Totale
focolai MTA
2006-2007
12
35
47
2008-2009
15
21
36
2010
1
12
13
2011
1
5
6
2012
2
6
8
2013
2
4
6
NOTE
Il numero totale dei focolai è in diminuzione, mentre resta sempre elevato il numero dei focolai domestici. in sintonia con il dato nazionale e i dati della letteratura. (60/70% delle MTA
avvengono in ambito domestico). E’ da segnalare tuttavia che il dato riferito ai focolai extradomestici potrebbe risentire dell’interpretazione dell’operatore che valuta i dati perché nel
sistema di registrazione regionale non compare la voce che li identifica con precisione.
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AREA SALUTE E AMBIENTE
SERVIZIO DI MEDICINA AMBIENTALE
1. Sensibilizzazione e promozione di interventi ostacolanti la diffusione di AMBROSIA
2. Prevenzione Rischio Radon
3. Prevenzione e Promozione della salute connessa a rischi ambientali: V.I.A – V.A.S. – Siti Contaminati.
SERVIZIO MEDICINA DELLO SPORT E LOTTA AL DOPING
4. Popolazione praticante attività sportiva agonistica e non agonistica
LABORATORIO DI SANITÀ PUBBLICA
5. Tipologia di determinazioni distinte per macroattività
6. Campioni destinati alle prove microbiologiche
7. Campioni destinati alle prove chimiche
8. Microbiologia alimenti: Controlli qualità extralaboratorio (CQE)
9. Microbiologia acque: Controlli qualità extralaboratorio (CQE)
10. Chimica: Controlli qualità extralaboratorio (CQE)
11. Tempi Evasione richieste per esecuzione test di screening prevenzione tumore colon-retto
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SERVIZIO MEDICINA AMBIENTALE
Indicatore: Azioni di promozione e di sensibilizzazione verso interventi ostacolanti la diffusione di AMBROSIA
Periodo di riferimento: anni 2010 - 2013
DESCRIZIONE
Processo
Monitoraggio ambientale
Risultato
Unità di misura
Numero di comuni intervenuti
anno 2010-11-12-13
Fonti
Dati Comuni e ASL
% di comuni che hanno attivato azioni preventive
Anno 2010 = 14,75% Anno 2011 = 37,30%
Anno 2012 = al 39,34% Anno 2013 = 50,82%
NOTE
Le attività dell’ASL sono state pianificate per incrementare le azioni positive finalizzate a prevenire la diffusione di AMBROSIA; nel grafico è segnalato il livello di
comuni in cui sono state svolte azioni positive di informazione, riconoscimento e sfalcio.
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Indicatore: MAPPATURA GAS RADON
Periodo di riferimento anno 2013
Processo
•
•
•
Dai primi dati elaborati e pubblicati nel 2010, lo studio ISS evidenzia che per la
Lombardia il 15% dei casi annui osservati di tumore al polmone sia da attribuire
all’esposizione a gas radon indoor.
Sulla base di campagne di mappatura e monitoraggio (2003/2004 e 2009/2010)
realizzate in collaborazione ASL e ARPA,la provincia di Bergamo risulta tra
quelle con le maggiori concentrazioni di radon nel territorio.
L’ASL di Bergamo, ha da tempo posto le iniziative e gli interventi di
prevenzione del rischio radon tra le attività programmate nell’ambito dei Piani
annuali del DPM e in particolare del servizio di Medicina Ambientale.
Le esperienze dell’ASL di Bergamo, tra le quali si cita il Progetto Sperimentale di
Risanamento che ha interessato alcune scuole della Provincia di Bergamo, hanno
contribuito alla produzione e successiva approvazione di Linee Guida Regionali per i
Comuni lombardi. (Poi emanate con Decreto D.G. Sanità n° 12678 in data
21.12.2011).
E’ Stato realizzato il 22 novembre 2012 un seminario informativo con le
Amministrazioni Comunali per illustrare le Linee Guida regionali e fornire ulteriore
supporto ai tecnici comunali ed ai professionisti del settore.
Si sintetizzano di seguito le ulteriori attività realizzate e implementate nel corso del
2012
Proposte e contributi nei confronti dei Comuni:
Aggiornamento Mappatura e Classificazione dei Comuni in base al rischio
(in collaborazione con ARPA);
Osservazioni e proposte relativi agli strumenti di pianificazione e governo del
territorio (PGT e RE);
Indicazioni e Supporto per inserimento norme specifiche nei RE e
applicazione delle linee guida regionali :
E’ stata predisposta ed inviata dalla Direzione Generale dell’ASL, con nota
del 7 febbraio 2012, nota esplicativa ai Comuni sul Decreto DDG 112678 e
sulle Linee Guida Regionali, contenente anche la proposta di specifico
articolo da inserire nel R.E. .
Nota Direzione Generale ASL del 23 agosto 2012 con relativo allegato al fine
di acquisire un quadro sul recepimento delle indicazioni fornite;
Nota Direzione Generale ASL del 28 Maggio 2013 con relativo allegato al fine
di acquisire un quadro sul recepimento delle indicazioni fornite.
Classificazione indicatore: Indicatore di efficacia
Comuni che hanno risposto alla nota ASL: n° 104 (42,7% del totale )
Comuni che hanno inserito le norme antiradon nei RE : n°74 (30,3%)
Note
La cartografia indica i Comuni con le diverse concentrazioni di radon; la gamma di colori da verde a giallo, rosso e viola indica le concentrazioni di radon indoor dai valori più bassi ai più elevati.
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Indicatore: Attività in materia di Prevenzione e Promozione della salute connessa a rischi ambientali: V.I.A – V.A.S. – Siti Contaminati
Periodo di riferimento anno 2013
Attività: servizio, prodotto
L'ASL è chiamata dalla normativa a partecipare ai procedimenti VIA, VAS, Siti contaminati
ecc. attraverso analisi, valutazioni e formulazione di proposte/pareri inerenti le ricadute sulla
salute di Piani, Programmi, Progetti e Opere che comportano trasformazioni del territorio e
dell’Ambiente. La VIA, istituita e regolata da norme internazionali, nazionali e regionali, è
un uno strumento per individuare, descrivere e valutare gli effetti diretti ed indiretti di un
progetto sulla salute umana e su alcune componenti ambientali quali la fauna, la flora, il
suolo, le acque, l’aria, il clima, il paesaggio e il patrimonio culturale e sull’interazione tra
questi. Obiettivo del processo di VIA è proteggere la salute umana, contribuire con un
migliore ambiente alla qualità della vita.La Regione nel luglio 2012 ha prodotto, con la
collaborazione anche dell'ASL di Bergamo, Linee Guida in proposito.
Per la VAS si è fornito il supporto per la valutazione e redazione delle osservazioni di
competenza ASL sugli strumenti di Governo del Territorio, con particolare riferimento alle
problematiche inerenti le ricadute sulla salute della popolazione, conseguenti a
trasformazioni territoriali con interessamento dell’ambiente. Oltre ai progetti soggetti a VIA,
sono stati espressi pareri/osservazioni relativi a piani e programmi sottoposti a VAS, molti
dei quali di valenza regionale e/o di importanza strategica. E’ stato avviata, in collaborazione
con l’Università degli Studi di Milano, una specifica indagine epidemiologica,finalizzata a
valutare l’impatto sulla salute della popolazione dovuto alla presenza dell’aeroporto di Orio
al Serio. E’stato inoltre effettuato un primo incontro con la Provincia ed Enti interessati per
l’aggiornamento del Piano di Emergenza Aeroportuale. Nell’ambito del procedimento
istruttorio in materia di bonifica dei siti contaminati si è fornito il supporto richiesto dai
Comuni interessati e dall’Amministrazione Provinciale di Bergamo partecipando alle
Conferenze di Servizio, sopralluoghi e formulando i pareri per l’analisi del rischio sanitario.
E’ stata garantita inoltre la partecipazione ai Gruppi di Lavoro regionali. Nel corso dell’anno
2013 sono stati effettuati 71 controlli su siti contaminati o potenzialmente contaminati.
Classificazione indicatore:Indicatore di Attività
Procedimenti istruiti con valutazioni, osservazioni/pareri/prescrizioni:
-VAS n° 38 Comuni interessati: 23 ; VIA n° 58
Comuni interessati n° 34 ;
-VIA Regionali n° 21
VIA Provinciali/Comunali n° 37
-Controlli su Siti contaminati n° 71
Comuni interessati n° 39
Sono riportati i procedimenti di Valutazione Impatto Ambientale suddivisi per Autorità
Competente e il numero di comuni interessati. I procedimenti sono stati istruiti con
valutazione ed espressione osservazioni/pareri/prescrizioni. Per i procedimenti regionali
viene evidenziato il recepimento, pari al 100%, da parte dell’Autorità Regionale.
Classificazione indicatore:Indicatore di efficacia
Procedimenti VIA Regionali
Procedimenti istruiti con valutazioni, osservazioni/pareri/prescrizioni: 21 / Procedimenti con
valutazioni, osservazioni/pareri/prescrizioni recepiti dall’autorità regionale: 21 – percentuale
di recepimento pari al 100%
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SERVIZIO MEDICINA DELLO SPORT E LOTTA AL DOPING
Indicatore: Popolazione praticante attività sportiva (visite agonistiche e non agonistiche in provincia di Bergamo)
DESCRIZIONE
Processo
Promozione della salute
Segnalatore di attività sportiva non agonistica
Classificazione Dato
Abitudini di vita
Formula di calcolo
= certificati di idoneità agonistica e non agonistica
rilasciati
Fonti: Centri di MdS
Confronto storico con dati del Servizio
NOTE
La popolazione comprende la fascia tra i 5 e i 64 anni, fascia dove si colloca il 99% anche degli atleti non agonisti. Il dato riferito agli atleti non agonisti e’ parziale in quanto il
certificato di stato di buona salute per l’attività’ sportiva non agonistica può essere ottenuto non solo presso i Centri di Medicina dello Sport ma anche dai medici di famiglia.
confronto storico con dati del Servizio, come indicatore di contesto, ma anche di efficacia di intervento (Aumento negli anni numero di soggetti con certificati di idoneità sportiva).
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Indicatore: Attività laboratoristica – Tipologia di determinazioni distinte per macroattività
Periodo di riferimento: anni 2006 – 2013
DESCRIZIONE
Processo
Determinazioni analitiche
Composizione delle macroattività sul globale delle
determinazioni annue
Produzione
Formula di calcolo
n. determinazioni singole attività
= --------------------------------------- x 100
n. determinazioni annue totali
Fonti
Statistiche LSP
Confronto con dati storici del Servizio
NOTE
Come si evince dalla tabella, vi è una sostanziale stabilità nei volumi di attività, sebbene il numero di determinazioni sia un dato estremamente variabile perché fortemente
influenzato dal numero di parametri richiesti e/o dal numero di unità campionarie che compongono ciascun campione. Ciò premesso, l’attività preponderante per il
Laboratorio permane il dosaggio dei metaboliti urinari delle sostanze stupefacenti (campioni SerT). Le determinazioni correlate allo screening per la prevenzione del tumore
colon-retto sono strettamente dipendenti dal tasso di adesione alla campagna di prevenzione. Gli istogrammi mostrano il “peso” delle singole macroattività sul totale delle
determinazioni effettuate: in aumento l’attività della sezione Chimica per l’introduzione di nuove prove sulle acque destinate al consumo umano (fitosanitari, solventi,
Cromo VI ed altri).
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Indicatore: Attività Laboratoristica – Campioni destinati alle prove microbiologiche
DESCRIZIONE
Processo
Caratteristica misurata,
significatività
Sez. microbiologia: contributo
delle varie attività sul totale dei
campioni analizzati
Attività
Formula di calcolo
n. camp. singole attività microb.
1 = ---------------------------------- x 100
n. totale campioni microbiologia
2 = Somma algebrica campioni
Fonti
Statistiche Laboratorio di Sanità
Pubblica
Confronto con dati storici del Serv.
NOTE
La Tabella 1 mostra l’attività della Sez. Microbiologia: sotto la voce ”altro” sono compresi gli indicatori biologici dei processi di sterilizzazione (Attest) analizzati per conto dell’Associazione
Nazionale Dentisti Italiani (~ 500 campioni/anno) e i cosmetici (30 campioni nel 2013). Gli alimenti per ricerche microbiologiche costituiscono poco più del 2% dell’attività della Sezione: nel
biennio 2009-2010 l’incremento percentuale di questa voce è da attribuire alla collaborazione con il DPV per la ricerca di Trichinella nelle carni suine macellate a domicilio. L’attività
preponderante in Microbiologia permane legata alla matrice acqua (vedi fig. 2): da notare l’incremento relativo alla ricerca di Legionella (apertura nuovo ospedale Papa Giovanni XXIII e
controlli in strutture residenziali in vista dell’EXPO 2015).
Per quanto riguarda la Sez. Chimica, il 25% dei campioni di acqua destinata al consumo umano proviene dall’ASL di Lecco (454 campioni sul totale di 1.761).
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Indicatore: Attività Laboratoristica – Campioni destinati alle prove chimiche
Periodo di riferimento: anni 2006-2013
DESCRIZIONE
Processo
Caratteristica misurata, significatività
Sez. Chimica: Contributo delle varie attività sul
totale dei campioni analizzati.
Attività
Formula di calcolo
1 = Somma algebrica campioni Sezione
Chimica
campioni singole attività chimica
2 = ----------------------------------------- x 100
totale campioni chimica
Fonti
Statistiche Laboratorio di Sanità Pubblica
Confronto con dati storici del Servizio
NOTE
L’attività preponderante nella Sez. Chimica (tabella 1) si conferma essere legata all’analisi delle sostanze stupefacenti sequestrate dalle Forze dell’ordine. Così come le determinazioni sono
influenzate dal numero di parametri richiesti, le droghe da strada risentono della tipologia di sostanza sequestrata (ovuli piuttosto che panetti di hashish, ecc.): il dato “anomalo” dell’anno
2011 è dovuto proprio a tale motivo. Significativo, invece il costante calo del numero di campioni di alimenti destinati all’analisi chimica. Per maggiori dettagli si rimanda al “Riesame della
Direzione” del Laboratorio di Sanità Pubblica.
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Indicatore: Attività laboratoristica (microbiologia alimenti) – Controlli qualità extralaboratorio (CQE)
CON FR ON TO R ISU LTATI CQE MIC R OB IOLOGIA ALIMEN TI periodo 2005 - 2012
DESCRIZIONE
Processo
12,5%
9,5%
4,5%
2,4%
2,8%
4,5%
Accettabilità risultati periodo 2005-2012
5,6%
0,9%
8,5%
INSOD DISFACENTI
D ISC UTIBILI
Risultato
87,5%
90,5%
90,9%
2005
2006
2007
97,6%
97,2%
100,0%
99,1%
2011
2012
SOD D ISFAC ENTI
85,9%
Formula di calcolo
risultati distinti per esito
= -------------------------------- x 100
controlli eseguiti
2008
2009
2010
Fonti
CQE. Il giudizio è basato sui seguenti criteri:
Z-score ≤ |2| risultati accettabili
|2| Z-score |3| risultati discutibili (al limite)
Z-score > |3| non accettabili (insoddisfacenti)
Lo Z-score è la distanza di un valore dalla media
espressa in multipli della deviazione standard. La
deviazione standard misura la dispersione dei
valori intorno alla media.
totale
32
21
22
42
36
71
104
110
CQ esterni Anno 2005
accettabili
28
19
20
41
35
61
104
109
discutibili
0
0
1
0
0
6
0
0
insoddisfacenti
4
2
1
1
1
4
0
1
Standard di rif.: Accettabilità dei risultati: ≥ 85%
NOTE
Il grafico mostra l’andamento dei Controlli di Qualità Esterni (CQE o VEQ) condotti dalla Sezione Microbiologia ALIMENTI. I Controlli sono condotti “in cieco”, cioè il
Laboratorio non conosce il valore assegnato dall’organizzatore al campione da analizzare. I risultati sono classificati in base allo Z-score derivante dal confronto con i risultati
degli altri laboratori aderenti al circuito di CQE. I risultati si mantengono sempre al di sopra dello standard di riferimento adottato; anche nel 2012 più della metà dei dati
accettabili (58 su 109, pari al 53%) sono teorici, ossia il valore trovato ha coinciso con il valore assegnato dal Circuito organizzatore (valore vero = valore assegnato).
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Indicatore: Attività laboratoristica (microbiologia acque) – Controlli qualità extralaboratorio (CQE)
DESCRIZIONE
Processo
Caratteristica misurata:
Accettabilità risultati
Risultato
Formula di calcolo
= -------------------------------- x 100
controlli eseguiti
Fonti
Lo Z-score è la distanza di un valore dalla media espressa in multipli
della deviazione standard. La deviazione standard misura la
dispersione dei valori intorno alla media.
Accettabilità dei risultati: ≥ 85%
NOTE
L’andamento dei risultati dei CQE conferma anche per la Sezione Microbiologia ACQUE l’elevata qualità dei risultati che, dal 2008, si collocano abbondantemente oltre lo
standard di riferimento predefinito. Il mantenimento della qualità si realizza attraverso l’utilizzo di metodi di prova standardizzati e l’attuazione di un programma di
controlli interni sui processi e sugli operatori (prove di riproducibilità e ripetibilità, misurate ed elaborate secondo rigorosi criteri statistici). I risultati insoddisfacenti
dell’anno 2013 sono riconducibili a meri errori grossolani: l’analisi delle cause ha consentito di attuare le azioni correttive necessarie. L’estensione dell’utilizzo di CQE e le
ottime performances raggiunte sono state indicate da ACCREDIA tra i punti di forza del Laboratorio (verbale di audit ACCREDIA 3-4 giugno 2013).
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Indicatore: Attività laboratoristica (chimica) – Controlli qualità extralaboratorio (CQE)
C Q E C H IM IC A - R IC E R C A FIT O S AN IT AR I
DESCRIZIONE
Processo
5%
6%
2%
7%
14%
18%
3%
6%
6%
15%
Accettabilità risultati periodo 2006-2012
Risultato
NO N A CCE TTA B ILI
95%
94%
93%
84%
82%
DIS CUTIB ILI
91%
78%
A CCE TTA B ILI
Formula di calcolo
= ----------------------------------- x100
controlli eseguiti
Fonti
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Lo Z-score è la distanza di un valore dalla media
espressa in multipli della deviazione standard. La
deviazione standard misura la dispersione dei valori
intorno alla media.
Accettabilità dei risultati: ≥ 70%
NOTE
Anche i risultati dei CQE per la Sezione Chimica, relativi alla ricerca di fitosanitari in varie matrici (acqua, ortofrutta, vino, olio, farine) confermano un livello di qualità
superiore a quello adottato come standard di riferimento. I fitosanitari nelle acque sono ricercati dal 2012. I risultati insoddisfacenti/discutibili del 2012 sono riconducibili
alla procedura di pretrattamento eseguita su un campione di ortofrutta.
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Indicatore: Evasione richieste farmacie per esecuzione test di screening prevenzione tumore colon-retto
DESCRIZIONE
Processo
Tempi di evasione richieste
Efficienza
Formula di calcolo
a) somma algebrica richieste evase
b) differenza tra data ordine e data di evasione
Fonti
Statistiche LSP
Tempi di evasione: < 7 giorni lavorativi
NOTE
L’attività di “packaging” consiste nella preparazione di pacchi destinati alle farmacie, contenenti il materiale per l’esecuzione del test di primo livello per la prevenzione del tumore colon-retto.
La richiesta di materiale deve pervenire al Laboratorio 7 giorni prima della data presunta di consegna; il ritiro del materiale è assicurato da ditta esterna dal martedì a venerdì. Personale
dedicato: tecnici del Laboratorio organizzati in coppie che si alternano nella preparazione in base a turni settimanali. La riduzione del tempo medio di evasione, comunque sempre ben al di
sotto dello standard di riferimento, è dovuto all’aumento del numero di addetti alla preparazione (12 tecnici nel 2008, 10 tecnici dal 2010 al 2011, 12 tecnici nel 2012). Dal 2010, il programma
di prevenzione vede coinvolte tutte le farmacie della provincia.
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AREA DELLA SICUREZZA E TUTELA DELLA SALUTE NEGLI AMBIENTI DI LAVORO
SERVIZIO PREVENZIONE E SICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO
Profili di salute
1. Imprese e addetti totali in provincia di BG
2. Infortuni sul lavoro totali e gravi in provincia di Bergamo
3. Infortuni sul lavoro in provincia di Bergamo: Tassi
4. Infortuni sul lavoro – confronto con le province lombarde
5. Andamento infortuni mortali in provincia di Bergamo
6. Denunce di Malattie Professionali in provincia di Bergamo - confronto fra le province lombarde
7. Malattie Professionali in provincia di Bergamo: aggregazione per patologie
Attività svolte
Allo scopo di finalizzare al meglio le risorse rispetto ai profili di salute Regione Lombardia e SPSAL di Bergamo sono andati trasformando le azioni svolte: a.
selezione delle priorità di intervento attraverso la definizione di Criteri di graduazione del rischio sia per settore Ateco che per singola attività (questi ultimi in
corso di definizione) e la relativa programmazione centrata nei settori a maggior rischio.
8. Attività di Vigilanza – quantificazione controlli svolti
9. Attività di Vigilanza – tipologia controlli svolti
10. Risultati attività di vigilanza 2011
11. Attività di indagine su infortuni e malattie professionali
12. Ricerca attiva tumori professionali
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SERVIZIO PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO
Indicatore: Imprese e addetti totali in provincia di BG.
DESCRIZIONE
Processo
Vigilanza
Distribuzione
della
popolazione
lavorativa e delle imprese in provincia di
Bergamo utile a definire il numero di
unità locali da controllare per garantire la
copertura del 5% delle imprese attive
come previsto nei Livelli Essenziali di
Assistenza (LEA)
Dato di contesto
Formula di calcolo
= numeri assoluti e percentuali
Fonte
Infocamere
NOTE.
Il tasso di disoccupazione registrato nel 2013 rappresenta il 7,4% della forza lavoro (15-64 anni).
Il numero di imprese attive al 31 dicembre 2013 è di 85.930 (dati InfoCamere) con una riduzione di 617 unità rispetto all’anno 2012 (-0,7%); anno 2012 su 2011,
riduzione di 527 unità (- 0,61%).
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Indicatore: Infortuni sul lavoro in provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
Processo
Monitoraggio infortuni sul lavoro
Infortuni ASL provincia di Bergamo
25.000
20.698
L’andamento del fenomeno infortunistico
è risultante di diversi fattori, comprese
regolamentazioni contrattuali e norme
giuridiche.
Non è determinato solo
dall’efficacia delle attività di controllo e di
promozione del Servizio, ma anche
dall’impegno per la sicurezza di una vasta
rete di soggetti che operano nel mondo
del lavoro.
La conoscenza della Frequenza e del
trend temporale fenomeno costituisce
elemento fondamentale per una verifica
di efficacia ed una programmazione delle
attività del Servizio
21.620
21.051
20.374
20.000
18.143
15.524
15.801
15.340
15.000
17.788
16.232
14.463
12.603
12.786
12.027
10.887
10.000
5.000
12.438
2005
12.474
2006
in occasione di lavoro
11.934
2007
11.123
2008
9.373
9.371
8.851
7.905
2009
2010
2011
2012
Lineare (in occasione di lavoro)
Denunciati
Def initi +
“in occasione di lavoro”: esclude apprendisti, interinali, lavoratori iscritti a liste speciali, sportivi e professionisti
Risultato
Formula di calcolo
= Numeri assoluti e percentuali
18.315
INFORTUNI GRAVI
Infortuni gravi: Frequenza % sul totale infortuni
per anno di definizione
2006
2007
2008
2009
2010
2011
% infortuni gravi sul totale infortuni
21,11%
20,96%
19,86%
21,52%
21 ,1%
21,4% 21,3%
2012
Fonti
Flussi INAIL ISPESL Regioni 2012.
Infortuni gravi in occasione di lavoro: infortuni che abbiano determinato la morte o postumi permanenti uguali/superiori all’1% o
durata dell’inabilità temporanea superiore a 40 giorni. Dal conteggio sono esclusi infortuni in itinere, Colf, Studenti, Sportivi
NOTE
La riduzione degli infortuni appare evidente nel periodo di tempo considerato; gli infortuni definiti come gravi appaiono percentualmente costanti intorno al 20% dei totali.
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Indicatore: Infortuni sul lavoro in provincia di Bergamo – Tassi
DESCRIZIONE
Processo
L’andamento del fenomeno infortunistico è qui
presentato in termini di tassi standardizzati rendendo
più facile una lettura del fenomeno sia in termini
evolutivi che nel confronto con riferimenti e standard
(vedi indicatore successivo).
Risultato
Formula di calcolo
T i × psti
× 1000
T st = ∑
∑ psti
Tst tasso standardizzato (standardizzazione diretta):
tasso grezzo depurato da elementi di confondimento e
applicato ad una popolazione standardizzata.
Consente un confronto pur tra popolazioni lavorative
diversificate. Nel calcolo degli indennizzati sono esclusi
gli infortuni in itinere e quelli accaduti a apprendisti,
interinali, sportivi ed iscritti a polizze speciali
30,00
Azienda
26,50
23,91
25,00
24,47
22,82
20,00
22,78
23,10
21,11
21,33
2009
2010
21,88
Territorio
20,59
15,00
10,00
5,00
0,00
2007
2008
2011
Flussi INAIL Regioni 2013. Sono esclusi infortuni accaduti ad apprendisti, lavoratori interinali, lavoratori iscritti a polizze speciali,
sportivi professionisti.
Psti = popolazione standard italiana
Ti =Tassi specifici
Fonti
Flussi Inail –Regioni 2012
NOTE
L’andamento del fenomeno infortunistico risulta influenzato da diversi fattori, comprese regolamentazioni contrattuali e norme giuridiche. La riduzione degli infortuni non è determinata solo
dall’efficacia delle attività di controllo e di promozione svolte dal Servizio, ma anche dall’impegno di una vasta rete di soggetti che operano, a vario titolo, per la prevenzione e sicurezza nel mondo
del lavoro. La conoscenza del fenomeno costituisce elemento fondamentale per una verifica d’efficacia delle attività di prevenzione e controllo svolte. La riduzione degli infortuni appare più
evidente nel periodo di tempo considerato.
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Indicatore: Infortuni sul lavoro – confronto con le province lombarde
DESCRIZIONE
Tassi medi standardizzati per Provincia, Lombardia, Italia 2009-2011
Processo
0
5
10
15
20
25
30
Confronto dei Tassi standardizzati di infortuni
indennizzati tra province e Regione per il periodo
2007 – 20011. Sono esclusi infortuni accaduti ad
apprendisti, lavoratori interinali, lavoratori iscritti a
polizze speciali, sportivi professionisti
Risultato
Formula di calcolo
T i × psti
T st = ∑
× 1000
∑ psti
Tst tasso standardizzato (standardizzazione diretta):
tasso grezzo depurato da elementi di confondimento e
applicato ad una popolazione standardizzata. Consente
un confronto pur tra popolazioni lavorative diversificate.
Nel calcolo degli indennizzati sono esclusi gli infortuni in
itinere e quelli accaduti a apprendisti, interinali, sportivi
ed iscritti a polizze speciali
Fonti
Flussi INAIL –Regioni 2012
MI
Lombardia
Bergamo
MB
Italia
CO
PV
BS
LC
SO
LO
MN
VA
CR
15,99
19,06
20,99
21,37
21,19
21,24
21,92
22,01
22,72
23,05
23,58
24,14
24,73
26,66
NOTE
Si precisa che nel calcolo dei tassi d’infortunio, non sono conteggiati gli eventi in itinere, sono invece compresi gli infortuni stradali avvenuti in occasione di lavoro (es. autotrasportatori). Sia in
territorio lombardo che in territorio bergamasco i tassi standardizzati confermano la riduzione temporale del fenomeno. Bergamo si colloca tra le Province con tassi standardizzati per territorio
più bassi.
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INDICATORE: Andamento infortuni mortali in provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
INFORTUNI MORTALI ASL BERGAMO: casi/anno
Processo
Monitoraggio Infortuni sul lavoro
30
24
L’andamento degli infortuni con esito
mortale accaduti in Provincia di Bergamo,
con esclusione di quelli in itinere.
25
20
17
15
13
11
11
9
9
9
9
7
7
10
7
5
3 5
Classificazione
Risultato
0
2000
Formula di calcolo
= Numero assoluto degli infortuni
mortali
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2013
Infortuni Mortali ASL di Bergamo 1999 - 2013
MOV. CON MEZZI SOLL.
47
43
ATTREZZATURE
26
ESPLOSIONE - USTIONI
9
CEDIMENTO,CROLLO SCAVI
Serie storica
2012
In Regione Lombardia la media degli infortuni mortali negli ultimi 5 anni è stata di 60 lavoratori
CADUTE DALL'ALTO
Fonti
Registro Infortuni Mortali Provincia di
Bergamo
2011
6
SCHIACCIAMENTO
5
4
ELETTROCUZIONE
ANNEGAMENTO
3
INCIDENTE STRADALE
3
3
CADUTA IN PROFONDITA'
SCIVOLAMENTO
1
0
10
20
30
40
50
NOTE
La Movimentazione dei materiali con mezzi di sollevamento e trasporto, le Cadute dall’alto e l’uso di attrezzature di lavoro sono risultate le situazioni più a rischio nel determinismo degli infortuni
mortali.
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INDICATORE: Andamento delle malattie professionali in provincia di Bergamo
DESCRIZIONE
Processo
Sorveglianza malattie professionali
Andamento dei casi denunciati all’INAIL
per anno e per settore economico
(ATECO)
Risultato. Stato di salute popolazione
lavorativa
Formula di calcolo
= Numero assoluto di casi per anno e per settore
produttivo delle malattie professionali denunciate
all’INAIL in provincia.
MALATTIE PROFESSIONALI ASL DI BERGAMO N = 9.054
1500
1000
500
0
2001 2002
2003 2004
2005 2006
2007 2008 2009
2010 2011
2012
REGISTRATE MALPROF
639
566
573
559
612
516
621
962
1063
1079
907
957
INDAGINI PG CONCLUSE
121
136
89
129
138
608
687
896
916
626
898
843
Fonte
Flussi INAIL Regioni 2012
NOTE.
La distribuzione per settori produttivi delle malattie professionali denunciate all'INAIL nel periodo 2001 – 2012 è coerente con i dati presenti nell’archivio dell'ASL. Occorre precisare che, nei dati
provenienti dai Flussi 2012, il gruppo ATECO è riconducibile all’azienda che ha effettuato la denuncia di malattia professionale e non sempre coincide con il settore produttivo ove è avvenuta
l'esposizione al rischio correlata alla malattia; pertanto nel 36,5% dei casi non è possibile determinare il settore produttivo cui ricondurre la patologia segnalata. Il maggior numero di denunce
riguarda il settore delle costruzioni e le principali attività economiche del settore manifatturiero. Il trend temporale delle “manifestazioni” mostra un netto incremento delle segnalazioni di
malattia professionale nel periodo 2007 – 2010 nel settore delle costruzioni e ciò è correlabile sia alle specifiche attività di vigilanza e controllo effettuate dal Servizio PSAL (ricerca attiva delle MP)
che alle attività di promozione attivate a livello territoriale in collaborazione con la U.O. Ospedaliera di medicina del lavoro, con l’associazione provinciale dei Medici Competenti e con gli
Organismi Paritetici Territoriali dell’edilizia (CPT e CPTA).
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Indicatore: Malattie Professionali: aggregazione per patologie
DESCRIZIONE
Patologie Registrate N = 9.054
Processo
Sorveglianza Malattie Professionali
700
600
500
400
300
200
100
0
1. Frequenza cumulativa (%) calcolata per il
quinquennio di riferimento dei casi
denunciati all’INAIL e confronto per
provincia.
2. Casi registrati per anno dall’ASL di BG:
distribuzione per gruppo diagnostico.
Frequenza cumulativa e confronto con dati
regionali.
Risultato. Stato di salute popolazione
lavorativa
Formula di calcolo
= numeri assoluti e frequenze (%) cumulative
Fonti
INAIL e Maproweb
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
ipoacusia
altre patologie
Distribuzione patologie per tipo e anno. Fonte Maproweb
Tipo Patologie
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
totale
Freq. %
Ipoacusia
464
406
367
303
337
312
346
613
546
496
350
349
4.889
54,0%
Muscoloscheletriche
46
74
66
81
108
117
143
220
367
483
460
514
2.679
29,6%
Tumori
29
28
23
37
31
28
44
43
51
39
44
36
433
4,8%
Allergopatie
53
39
39
48
46
30
43
44
56
21
17
19
455
5,0%
App. Respiratorio
28
15
22
24
28
15
20
31
27
28
21
26
285
3,1%
Altre patologie
19
4
56
66
62
14
25
11
16
12
15
13
313
3,5%
Tot. Patologie registrate
639
566
573
559
612
516
621
962
1063
1079
907
957
9.054
100%
NOTE
Nel corso degli anni si assiste ad un significativo cambiamento delle patologie professionali segnalate. Infatti dal 2001 si registra un decremento delle ipoacusie e, a parità di numero di
segnalazioni, un concomitante incremento di altre patologie. La crescita di “altre patologie” appare connessa anche ad una maggiore capacità di riconoscimento diagnostico e di conseguenti
segnalazioni da parte di operatori sanitari (U.O.O.M.L., Medici competenti, Medici specialisti, Medici di Medicina Generale, Istituti Universitari di Medicina del Lavoro, Ospedali, ecc..), e non
sanitari (Patronati, INAIL). Bergamo è la provincia destinataria del maggior numero di denunce INAIL nell’anno 2009 e nel quinquennio 2005-2009 tale dato ben si correla sia alle specifiche attività
di vigilanza e controllo effettuate dal Servizio PSAL (ricerca attiva delle MP) che alle attività di promozione attivate a livello territoriale in collaborazione con la U.O. Ospedaliera di medicina del
lavoro, con l’associazione provinciale dei Medici Competenti e con gli Organismi Paritetici Territoriali dell’edilizia (CPT e CPTA).
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Indicatore: Attività di Vigilanza – controlli effettuati
Periodo di riferimento anno 2011-2013
OBIETTIVI E RISULTATI DI ATTIVITA’
DESCRIZIONE
Processo
La quantità dei controlli in
rapporto alle attività esistenti ed
al livello di rischio
TOTALE_PAT*
31/12/2009
2) = n. controlli suddiviso per
Unità operativa
Fonti
FLUSSI INAIL REGIONI
IMPreS@
* L'obiettivo assegnatoci dalla Regione
Lombardia è di realizzare interventi
ispettivi per il 5% delle unità locali;
conteggiati sulla base delle Posizioni
Assicurative Territoriali attive al 31/12
dell’ultimo anno utile per la
programmazione.
n. Unità Locali
51.397
TOTALE_PAT*
31/12/2011
Processo
Formula di calcolo
Unità Locali controllate
1) = ------------------------ x 100
PAT attive presenti*
Obiettivo LEA 2011
2.570
% sul tot. PAT
n. Unità Locali
controllate
% Unità Locali
controllate
n. Controlli
effettuati
5.00%
4.188
8.15%
8.875
Obiettivo LEA 2012
n. Unità Locali
57.068
TOTALE_PAT*
31/12/2012
RISULTATI ATTIVITA’ 2011
% sul tot. PAT
2853
5.00%
n. Unità Locali
controllate
4141
Obiettivo LEA 2013
n. Unità Locali
n. Controlli
effettuati
8237
% sul tot. PAT
5.00%
% Unità Locali
controllate
7%
n. Unità Locali
controllate
4152
% Unità Locali
controllate
6,8%
n. Controlli
effettuati
8794
Numero dei controlli effettuati
2009
Sicurezza sul lavoro
Controlli impiantistici*
totali
2010
2011
2012
2013
4.707**
8.698
6.138
6134
6847
3.641
8.348
3.725
12.423
2.737
8.875
2103
8237
1947
8794
*Verifiche relative ad apparecchi e impianti a pressione, impianti elettrici, impianti di sollevamento, ascensori
** Nel 2009 la registrazione dati è stata parziale, riguardando le sole attività di ispezione
NOTE
I dati utilizzati per il calcolo di tali indicatori corrispondono a quelli presenti e validati dal Sistema Informativo regionale IMPreS@. Secondo le linee d’indirizzo regionali, l’attività di vigilanza e
controllo è attuata in misura sempre maggiore, in base alla pianificazione per categorie di rischio. Le attività di vigilanza sono pertanto mirate con azioni specifiche indirizzate verso settori
produttivi a maggiore rischio quali edilizia, agricoltura, trasporti.
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Indicatore: Attività di Vigilanza – Tipologia dei controlli svolti nell’anno
Periodo di riferimento 2012 - 2013
DESCRIZIONE
Controlli nei luoghi di lavoro anno 2013 (N = 8.794)
Controlli nei luoghi di lavoro anno 2012
N = 8.237
Processo
Audit
La tipologia dei controlli svolti
40%
1% 2%
9%
Indagini Infortuni
Controlli
docum.
43%
Indagini per
infortuni
Audit
6%
1%
Indagini Mal.
Professionali
8%
ispezioni
20%
Indagini Mal.Prof.
Risultato
Ispezioni
Formula di calcolo
48%
n. controlli specifici
= ------------------------ x 100
n. controlli totali
Controlli documentali
V.impianti
22%
Fonte
NOTE
L’84% delle attività controllate risulta appartenente a settori produttivi classificati ad “alto rischio” per infortuni, ovvero: edilizia, agricoltura, metalmeccanica, trasporti.
Pagina 68/71
Indicatore: Risultati dell’Attività di Vigilanza
Periodo di riferimento anno 2010-2013
DESCRIZIONE
RISULTATI ATTIVITA’ DI VIGILANZA 2010-2013
Processo
Vigilanza per la sicurezza del lavoro
La quantità dei sopralluoghi in rapporto
alle attività esistenti e numero di
prescrizioni in relazione ai sopralluoghi
Risultato
Agricoltura
ANNO
unità produttive
controllate
verbali 758
violazioni/illeciti
Fonti;
Registro informatizzato Sistema
Gestionale del DPM - ASLBG
Tutti settori
2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013
158
159
178
19
25
7
9
9
11
157
1519 1400 1115 1.108 4218 4188 4141 4152
12
361
584
326
478
233
329
186
543
978
580
907
415
681
283
452
Tutte le aziende cui sono rilasciate prescrizioni e disposizioni sono controllate nell’ambito della procedura di
depenalizzazione di cui al DLgs 758/94 che prevede l’invio alla procura dell’avvenuto adempimento. In caso contrario il
PM avvia un procedimento penale
Formula di calcolo
N° ASSOLUTI
Edilizia
Tipo di impianto
VERIFICHE IMPIANTISTICHE ANNO 2013
N° verifiche
Ascensori e montacarichi
Impianti a pressione
Impianti di riscaldamento
Impianti di sollevamento
Impianti di terra
Impianti pericolo esplosione
Scariche atmosferiche
Totale complessivo
1.286
1.190
28
734
274
66
5
3.583
- Risultati delle verifiche
Diffide e/o disposizioni
Illeciti amministrativi
Prescrizioni (senza 758/94)
Verbale 758/94
Totale complessivo
N°
provvedimenti
1
1
102
7
111
NOTE
Pagina 69/71
INDICATORE: Attività di indagine su infortuni e malattie professionali
DESCRIZIONE
Processo
Il Servizio PSAL raccoglie, classifica (nesso di causalità) e
registra nel sistema MAPROWEB le Malattie professionali
segnalate ogni anno e svolge indagini di Polizia Giudiziaria
finalizzate alla ricerca di eventuali responsabilità.
Andamento negli anni delle denunce e capacità di indagine
del Servizio.
Classificazione
Risultato
Formula di calcolo
= n. assoluto dei casi di MP segnalati e registrati
in Maproweb
= n. assoluto di casi valutati con nesso positivo
= n. indagini di PG effettuate dai Medici del
servizio PSAL
Attività di indagine per malattie professionali
ANNO
MP registrate
Nesso positivo
MP indagate dal
Servizio
2005
612
467
2006
516
481
2007
621
590
2008
962
866
2009
1.063
986
2010
1.079
981
2011
907
859
2012
957
885
2013
699
ND
139
608
896
896
916
626
898
843
876
Attività di indagine per infortuni
A motivo del nuovo sistema di registrazione i dati sono certi solo a partire dal 2012
ANNO
Infortuni in occasione di lavoro
Inchieste avviate dal Servizio nell’anno
Concluse con riscontro di violazioni correlate
2012
2013
7905
204
77
ND
179
64
Fonti
- Archivio delle Malattie Professionali (Sistema MAPROWEB)
- Dati di attività aziendali
NOTE
Il recepimento delle norme di semplificazione ha comportato una riorganizzazione delle attività del Servizio PSAL con graduale abolizione di attività certificative e un cospicuo
incremento delle attività di vigilanza e controllo da parte del personale Medico PSAL, prioritariamente indirizzate alla Sorveglianza Sanitaria dei Lavoratori, alle indagini per
Malattie professionali e alla ricerca attiva delle stesse. Come conseguenza diretta di tale attività si è misurato un incremento sia delle segnalazioni che delle indagini di polizia
giudiziaria per MP. Si rileva inoltre una elevata % di casi con nesso di causa altamente probabile e probabile indicativo della buona capacità diagnostica delle strutture sanitarie
operanti in provincia.
Pagina 70/71
Indicatore: Ricerca attiva tumori professionali – Realizzazione indagini e segnalazione casi di tecnopatia.
DESCRIZIONE
Processo
Ricerca attiva di casi di tumore legati a possibile esposizione
professionale
Il rapporto tra il numero di tumori ad alta/media eziologia
professionale segnalati al Servizio, le indagini
epidemiologiche svolte ed il numero di segnalazioni per
tecnopatia
Risultato
RICERCA ATTIVA TUMORI PROFESSIONALI
ANNO
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
TOTALE
casi segnalati
39
31
74
32
48
69
48
54
39
51
485
casi selezionati
39
31
74
30
40
62
47
51
37
50
461
indagini svolte
39
30
74
26
40
41
47
51
37
51
436
casi di origine
professionale
9
9
56
9
14
21
24
22
21
28
213
(*) Cluster di mesoteliomi, t..polmone, t..laringe in azienda siderurgica/acciaio; neoplasia polmone in industria meccanica.
TIPOLOGIA DEI TUMORI INDAGATI IN PROVINCIA DI BERGAMO
NEL 2010-13 E DEFINITI COME PROFESSIONALI
Formula di calcolo
= n. casi tumori segnalati e loro trattamento
Fonti
Registro Mesoteliomi della Regione (ReNaM COR Lombardia)
Registro Tumori Nasosinusali (ReNaTuNS COR Lombardia)
Istituti Universitari, Strutture Sanitarie di ricovero e centri di
Diagnosi
OCCAM (Occupational Cancer Monitoring)
Ufficio Epidemiologico ASL
Tipo di tumore
Indagini svolte
Anno
2010
2011
2012
2013
Mesoteliomi
KSN
39
8
28
8
27
10
51
7
Numero casi di origine
professionale
2010 2011
2012
2013
22
2
18
3
19
2
44
3
NOTE
La particolarità di questa attività consiste nel dover risalire ad esposizioni lavorative avvenute anche decenni prima e spesso quando il paziente è già deceduto. Il fine è a)
quello di aumentare il numero di segnalazioni di tumori professionali, b) scoprire esposizioni pregresse, anche misconosciute, in considerazione del fatto che i tumori di origine
professionale sono scarsamente denunciati c) consentire, a chi ne ha diritto a ricevere un riconoscimento per la sua tecnopatia.
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Manuale indicatori 2014_rev 0

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