American Society of Plastic S rican Society of Plastic Surgeons®

American Society of Plastic Surgeons®
Informazioni per la presentazione della domanda
Come diventare socio internazionale
Gli specialisti di chirurgia plastica e ricostruttiva che esercitano la professione da almeno tre (3) anni e
risiedono in un paese diverso dagli Stati Uniti o dal Canada possono fare
domanda per diventare soci internazionali della American Society of Plastic
Surgeons® (ASPS, Associazione dei chirurghi plastici americani).
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I vantaggi per i soci internazionali includono:
Abbonamento alla versione elettronica di Plastic and Reconstructive®
Surgery (PRS, Chirurgia plastica e ricostruttiva)
Abbonamento alla versione elettronica di Plastic Surgery News® (PSN,
Novità sulla chirurgia plastica)
Accesso a Plastic Surgery Educational Network® (PSEN, Rete educativa
per chirurghi plastici)
Accesso alla sezione per soli soci del sito Web dell'associazione ASPS
Sconti per l'iscrizione a meeting, simposi, prodotti e servizi offerti da ASPS
Inclusione nell'elenco "Find a Surgeon" (Trova un chirurgo) sul sito Web per il
pubblico
Prezzi speciali per materiale educativo per i pazienti
ASPS…your essential partner in the practice of plastic surgery.sm
(ASPS…Il partner essenziale nell'esercizio della professione di
chirurgo plastico)
Come diventare soci
1. Completare il modulo allegato………………………………………………….
2. Ottenere e inviare due lettere:
a. Lettera di supporto da un membro dell'ASPS o dalla propria associazione nazionale
b. Riconoscimento dall'associazione nazionale dei chirurghi plastici del paese in cui si
esercita la professione pratica che attesti la posizione di socio in regola con la quota
associativa ………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………
3. Preparare un elenco delle presentazioni effettuate e degli articoli pubblicati…………………………..
4. Allegare una fotografia recente…………………………………………………………………………….
5. Allegare il contributo per l'iscrizione di 125 USD…………………………………………………………
American Society of Plastic Surgeons®
Informazioni per la presentazione della domanda
Inviare la domanda, le lettere di supporto, l'elenco delle pubblicazioni, una foto recente e il contributo
per l'iscrizione a:
Membership Services
American Society of Plastic Surgeons
444 East Algonquin Road
Arlington Heights, IL 60005-4664, USA
E-mail: [email protected]
Telefono: +001-847-228-9900 int. 471
Esame della domanda
Una volta ricevuti tutti i dati, la domanda viene esaminat
esaminataa da un comitato apposito e, se approvata,
viene presentata al Consiglio di amministrazione per la votazione. Si è eletti soci se la maggioranza dei
membri del Consiglio di amministrazione, in presenza del numero legale, vota a favore.
La votazione per l'elezione dei soci si tiene tre volte l'anno: a marzo, luglio e ottobre.
L'accettazione o il rifiuto saranno notificati. La quota associativa internazionale è di 425 USD annui. In
seguito all'accettazione dello stato di socio e al pagamento della quota associativa, si riceve il certificato
di socio e tutti gli altri vantaggi previsti per i soci internazionali.
In caso di quesiti, o per ricevere assistenza in relazione alla presentazione della domanda, contattare il
servizio di assistenza da lunedì a ve
venerdì
nerdì dalle 8:30 alle 17:00 ora centrale degli Stati Uniti.
Telefono: +001-847-228-9900 int. 471
FAX: +001-847-228-7099
E-mail: [email protected]
Informazioni sulla American Society of Plastic Surgeons
La nostra missione è di migliorare la qualità dei servizi offerti ai pazienti che si sottopongono a chirurgia
plastica promuovendo gli standard più elevati nella formazione, nella deontologia, nella pratica medica e
nella ricerca nel campo della chirurgia plastica.
La American Society of Plastic Surgeons (ASPS) è la maggiore organizzazione di specialisti in chirurgia
plastica al mondo. Fondata nel 1931, la società è composta da oltre 7000 soci medici.
La Plastic Surgery Foundation (PSF, Fondazione dei chirurghi plastici), la divisione
filantropica della ASPS, è un leader mondiale nella ricerca e promuove iniziative
che hanno un impatto significativo sulla pratica clinica. La PSF lavora anche per
educare e coltivare i futuri chirurghi plastici per garantire che i soci ASPS siano
all'avanguardia nella ricerca e nell'innovazione medica ora e negli anni a venire.
American Society of Plastic Surgeons®
Informazioni per la presentazione della domanda
L'iscrizione a socio internazionale è aperta a chirurghi plastici qualificati che risiedono ed esercitano la
professione in un paese diverso dagli Stati Uniti o dal Canada. Lo stato di socio internazionale è un onore
ed è assegnato esclusivamente a chirurghi plastici che si sono distinti nella propria attività professionale
nel paese di origine.
Allegare una foto recente 5 x 5
o inviare via e-mail a
Compilare il modulo che segue in inglese.
Data di presentazione della domanda: _______________, 20_______
[email protected]
Cognome:___________________Secondo nome:_______ Nome: _______________________________
Suffisso: _____________
Laurea/e in medicina:________________
(Jr., Sr. III, IV)
(MD, PhD, FACS)
N. codice promozionale (se disponibile):____________________
DATI PERSONALI
Indirizzo studio:
________________________________
Indirizzo abitazione:
____________________________________
Città: ___________________________
Città: __________________________________
Provincia: ________________________
Provincia: ______________________________
CAP: ______________________
CAP: ____________________________
Paese: _________________________
Paese: _______________________________
Tel: ____________________________
Tel: ___________________________________
Fax: ___________________________
Data di nascita: _________________________
(giorno/mese/anno)
Indirizzo sito Web studio:
____________________________________
Sesso: Femmina
E-mail studio:
_____________________________________
E-mail personale:
______________________________________
For ASPS Office Use Only: Date Received
Maschio
Numero di anni di esercizio della professione di chirurgo plastico: _________________
Nome della scuola di medicina: ____________________________________Città/Provincia: _________
____________________________________________________________________________________
Altro: _______________________________________________________________________________
INTERNATO MEDICO (NOMI DEGLI ISTITUTI)
Chirurgia generale: ________________________________________________Anno di inizio: ________
___________________________________________________Anno di fine: _________
Chirurgia plastica: _________________________________________________Anno di inizio: _________
_________________________________ ____________ _____Anno di fine: __________
Ricercatore: _________________________________ ____________________Anno di inizio: _________
______________________________ _________________ ___Anno di fine: __________
È abilitato/a all'esercizio della professione nel Suo paese?
Sì
No
N/A
Carica presso l'ospedale o l'ambulatorio (attuale):
___________________________________________________________________________________
Membro di associazioni mediche nazionali (attuale):
____________________________________________________________________________________
In quanto aspirante alla posizione di socio internazionale e se eletto a socio della American Society of
Plastic Surgeons®, accetto di operare secondo le norme e il codice deontologico della società.
Comprendo che l'essere socio della American Society of Plastic Surgeons® è un privilegio e non un
diritto. In qualità di aspirante alla posizione di socio, sono tenuto a fornire alla American Society of
Plastic Surgeons® le informazioni adeguate per una valutazione corretta da parte della società della mia
idoneità ad essere ammesso come socio.
Firma: ____________________________________________Data: _____________________
American Society of Plastic Surgeons®
Autorizzazione al rilascio di informazioni
In seguito alla mia domanda di adesione alla American Society of Plastic Surgeons (la ‘Società’), con la
presente richiedo e autorizzo qualunque ospedale, qualunque membro del personale medico,
qualunque organizzazione medica e qualunque persona che disponga di informazioni (tra cui cartelle
cliniche, informazioni su pazienti e rapporti a comitati) che possano ritenere rilevanti alla mia idoneità a
divenire socio, a fornire tali dati alla Società. Autorizzo inoltre la Società a fornire qualunque
informazione ricevuta in relazione alla mia domanda di adesione alla Società a un'autorità statale o
provinciale che rilascia autorizzazioni, a un'associazione medica statale o provinciale o a un ente
certificatore purché io abbia autorizzato tale autorità che rilascia certificazioni, associazione medica o
ente certificatore a ricevere tali informazioni.
La Società non sarà responsabile di atti compiuti in connessione con la raccolta, la valutazione o la
diffusione di informazioni od opinioni, siano esse richieste o sollecitate, in relazione alla mia domanda di
adesione alla Società. Mi asterrò dal richiedere, tramite mezzi giuridici, l'accesso ad alcuna delle
informazioni raccolte o preparate della Società durante l'esame della mia domanda.
Firma: ____________________________________________________
Nome (stampatello): __________________________________________________
Data: _____________________, 20___________________
Email Form
American Society of Plastic Surgeons®
Informazioni per la domanda
In caso di quesiti, o per ricevere assistenza in relazione alla
presentazione della domanda, contattare il servizio di assistenza da
lunedì a venerdì dalle 8:30 alle 17:00 ora centrale degli Stati Uniti.
Telefono: +001-847-228-9900 int. 471
FAX: +001-847-228-7099
E-mail: [email protected]
Inviare la domanda e il contributo per l'iscrizione di 125
USD a:
Member Services Center
American Society of Plastic Surgeons
444 E. Algonquin Road
Arlington Heights, IL 60005-4664, USA
Oppure inviare una e-mail all'indirizzo:
[email protected]