ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE: pPROM

depliant esterno verona 2012.pdf 1 19/07/2012 23:28:44
MODALITA’ DI ISCRIZIONE
Medici: 130 euro
Ostetriche: 100 euro
Specializzandi: 70 euro
Studenti: pagheranno solo il ticket di 20 euro
per il lunch e coffee break
C
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Pagamento a favore di:
Società Scientifica ANDRIA
Bonifico bancario:
UniCredit - Filiale Piazza Duca D’Aosta, 20
31021 Mogliano Veneto (TV)
IBAN: IT 87 B 02008 61800 0000102040478
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Scrivere chiaramente nella causale per ogni
persona:
cognome, nome, telefono, e-mail e professione.
In caso di assenza di recapito telefonico non
sarà possibile fornire eventuali aggiornamenti.
Portare copia del versamento al convegno,
dove sarà rilasciata la ricevuta.
SUGGERIMENTI PER L’ ALLOGGIO
- HOTEL IBIS
Via Enrico Fermi 11/c VERONA 37135
Tel: 045/820372
www.ibishotel.com
Corso di formazione e aggiornamento
ROTTURA PREMATURA DELLE
MEMBRANE: pPROM
- VILLA MIMOSA
B&B Via Belfiore, 58 – Cadidavid (VR)
Tel: 045/542503 Fax: 045/540355
www.villamimosa-bb.it
- HOTEL GELMINI
Via Belfiore, 54 VERONA (VR)
Tel: 045/540240 Fax: 045/540355
www.hotelgelmini.it
L’iscrizione comprende:
- kit congressuale
- accesso al corso
- caffè e pranzo
Segreteria:
Associazione Scientifica Andria
via Ronzinella, 41 - 31021 Mogliano V.to (TV)
[email protected]
www.associazioneandria.it
tel.: 338 2993200 (dal lunedì al venerdì,
dalle 09.00 alle 12.00)
Sabato 20 ottobre 2012
Istituti Biologici Aula A
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Università di Verona
Strada le Grazie 8 Verona
depliant interno verona 2012.pdf 1 19/07/2012 23:29:26
Corso di formazione e aggiornamento
ROTTURA PREMATURA DELLE MEMBRANE: pPROM
PRESENTAZIONE
La rottura pretermine delle membrane rappresenta circa un terzo dei casi
di prematurità. Complica l’1-2% di tutte le gravidanze, ma è causa
almeno del 10% di tutte le morti perinatali. L’incidenza prima della 26^
settimana, e cioè in epoche gestazionali molto precoci, è intorno allo
0.6-0.7 % delle gravidanze.
Rappresenta pertanto un ambito di patologia ostetrica in cui è necessario
fare chiarezza e proporre, per quanto possibile, comportamenti clinici
uniformi e validati dalle più importanti Linee Guida internazionali.
Per pPROM si intende la rottura delle membrane con perdita di liquido
amniotico prima della 37^ settimana.
Si distinguono tre categorie di pPROM, molto diverse, soprattutto per il
management:
“Previable”:
< 23 settimane
“Remote from term”:
23-33.6 settimane
“Near term”:
34-36.6 settimane
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La diagnosi è facile nel 90% dei casi e può basarsi solo sulla situazione
clinica, ma nel 10% delle pPROM può essere difficile e in questi casi vi
sono numerosi test diagnostici che si possono utilizzare. Per quanto
riguarda l’eziopatogenesi, probabilmente spesso multifattoriale, il ruolo
delle infezioni è assolutamente prevalente, e tanto più importante quanto
più è precoce la pPROM, ma molti altri sono i fattori di rischio, correlabili
all’anamnesi pregressa, attuale, alla situazione psico-sociale, ma
probabilmente anche a numerosi fattori genetici, per lo più non ancora
ben riconosciuti. Di sicuro si sa che l’interazione fra genetica e ambiente
genera un aumento sinergico del rischio di pPROM e che le gravide di
colore hanno un rischio relativo di parto pretermine/pPROM aumentato di
oltre tre volte, indipendentemente da eventuali fattori medici o
socio-economici confondenti.
Inoltre il rischio di infezioni materno-feto-neonatali aumenta con il
protrarsi del periodo di latenza. L’approccio terapeutico e il monitoraggio
materno-fetale dipende dall’epoca gestazionale in cui si verifica la rottura
delle membrane. Nel management proposto ci sono sia indicazioni certe,
frutto della medicina dell’evidenza (es: utilità dei corticosteroidi e della
profilassi antibiotica), sia modalità di approccio clinico ancora
sperimentali (es: amniocentesi, amnioinfusione, ecc).
E’ fondamentale peraltro conoscere dettagliatamente i rischi materni e
feto-neonatali correlati alla pPROM ed è auspicabile che vengano messe
in pratica sempre e dovunque tutte quelle procedure che si sono
dimostrate utili a ridurre sia la mortalità che la morbilità neonatale.
Nella gestione di questa potologia è molto importante anche la
comunicazione con la gravida e il partner relativamente all’esito atteso e
il coinvolgimento della coppia nelle più importanti scelte di management.
Spesso queste gravide vanno incontro ad ospedalizzazioni molto
prolungate e a situazioni di ansia elevata: per questo motivo è doveroso
offrire non solo le informazioni più importanti sulla situazione clinica
complessiva, ma anche la possibilità di un adeguato supporto
psicologico.
Non si può parlare di pPROM senza accennare anche alle possibilità di
prevenzione nelle gravidanze successive, prevenzione che si può e si
deve attuare attivando un ambulatorio dedicato proprio alle gravide con
elevato rischio anamnestico di prematurità.
PROGRAMMA
ore 8.00-8.30: Iscrizioni
ore 8.30-9.00: Presentazione del corso (M. Franchi, M. Falcieri)
ore 9.00-9.20: Incidenza e importanza clinica di questa patologia:
una overview delle complicanze (L.Danti)
ore 9.20-9.40: Eziopatogenesi, fattori di rischio e possibilità di predizione
(F.Gotsch)
ore 9.40-10.00: La diagnosi e i test diagnostici (E.Fabbri)
ore 10.00-10.30: Discussione tra pubblico ed esperti
ore 10.30-11.00: Pausa caffè
I DUBBI
ore 17.00-17.40: Amnioinfusione?
Cerchiaggio?
Collagen plugs? Amniopatch?
Esami microbiologici?
Esame istologico della placenta?
(D.Balestreri)
ore 17.40-18.00: Discussione tra pubblico ed esperti
ore 18.00-18.30: Conclusione del corso e test di uscita
LE TRE CATEGORIE DI pPROM:
APPROCCIO TERAPEUTICO-ASSISTENZIALE
PREVIABLE pPROM (< 23 settimane)
ore 11.00-11.40: Possibile management: quale E.B.M.?
Quando “Home management”?
Monitoraggio materno–fetale
Modalità di parto abortivo, spontaneo o indotto
(D.Balestreri)
ore 11.40-12.00: Il punto di vista del neonatologo (D.Merazzi)
ore 12.00-12.20: Discussione tra pubblico ed esperti
pPROM REMOTE FROM TERM (da 23 a 33 settimane più 6 giorni)
ore 12.20-13.00: Management conservativo: quale E.B.M.?
Corticosteroide e antibiotico, profilattico e terapeutico
Tocolisi?
Neuroprotezione fetale: il magnesio
(L.Danti)
ore 13.00-13.40: Monitoraggio materno-fetale.
Timing e modalità del parto
(F.Gotsch)
ore 13.40-15.00: Pausa pranzo
pPROM REMOTE FROM TERM (da 23 a 33 settimane più 6 giorni)
ore 15.00-15.20: Il punto di vista del neonatologo (D. Merazzi)
ore 15.20-15.40: Discussione tra pubblico ed esperti
pPROM NEAR TERM (da 34 a 36 settimane più 6 giorni)
ore 15.40-16.20: Quale Management ?
Corticosteroide e antibiotico, profilattico e terapeutico
Tocolisi?
Monitoraggio materno–fetale
Timing e modalità del parto
(E. Fabbri)
ore 16.20-16.40: Il punto di vista del neonatologo (D. Merazzi)
ore 16.40-17.00: Discussione tra pubblico ed esperti
DOCENTI
Luana Danti, ginecologa (Brescia)
Debora Balestreri, ginecologa (San Bonifacio, VR)
Elisa Fabbri, ginecologa (Milano)
Francesca Gotsch, ginecologa (Verona)
Daniele Merazzi, neonatologo (Grosseto)