N - fitness level

CENTRO ESTIVO ANNO 2015 Via G. Vitelli, 19
Modulo ISCRIZIONE BAMBINO/A
N°______________
Roma, _____/____/____
I sottoscritti:

_________________________________, madre del minore
Nata a___________il_______e residente a_________Via ___________________, num____
CEL:_______________________________E-MAIL ___________________________________

_________________________________, padre del minore
Nato a___________il________e residente a_________Via ___________________, num____
CEL:_______________________________E-MAIL ___________________________________
DATI BAMBINO/A:
NOME:_____________________________ COGNOME: ___________________________
Nato/a ___________il __________Via__________________________num____
C.F._________________________________________ TAGLIA T-SHIRT___________
Ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ.; degli artt. 96 e 97 legge n° 633/1941 sul diritto d’autore e degli artt. 13 e 23del D.lgs. n°
196/2003 sulla protezione dei dati personali, con la presente:
ADESIONE AL CENTRO ESTIVO FITNESSLEVELKIDS di Via Vitelli, 19 Roma
1 TURNO DAL
9/06-12/06
2 TURNO DAL
3 TURNO DAL
4 TURNO DAL
5 TURNO DAL
6 TURNO DAL
7 TURNO DAL
8 TURNO DAL
9 TURNO DAL
15/06- 19/06
22/06-26/06
29/06-03/07
06/07- 10/07
13/07-17/07
20/07-24/07
27/07-31/07
03/08-07/08
TEMPO
PIENO 08:0017:00
TEMPO
PARZIALE
08:00-14:30

ORARIO TEMPO PIENO: 08:00 – 17:00
QUOTA SETTIMANALE 70€ + 10€
ASSICURAZIONE

ORARIO TEMPO PARZIALE: 08:00 – 14:30
QUOTA SETTIMANALE 55€ + 10€
ASSICURAZIONE
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MODULO SEGNALAZIONE ALLERGIE ALIMENTARI
Il/La sottoscritto/a_____________________________________
genitore del bambino ___________________________________
 COMUNICA che, come da documentazione medica allegata alla presente, il
proprio/a figlio/a è affetto dalla seguente allergia/intolleranza alimentare:

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………,
la quale necessita delle seguenti attenzioni:
 ……………………………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………………………
Invita pertanto il personale educativo del centro estivo a volersi cortesemente
attenere alle indicazioni mediche.
La madre/tutrice legale del minore____________________________________
Il padre/tutore legale del minore ______________________________________
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CENTRO ESTIVO ANNO 2015 Via G. Vitelli, 19
Modulo Liberatoria fotografica per minorenne e scarico responsabilità
Ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ.; degli artt. 96 e 97 legge n° 633/1941 sul diritto
d’autore e degli artt. 13 e 23del D.lgs. n° 196/2003 sulla protezione dei dati personali,
con la presente: L’Organizzatore è espressamente esonerato da responsabilità per tutti gli
eventuali danni derivati da fatti imputabili in via esclusiva al partecipante, da caso fortuito,
da forza maggiore, ovvero da circostanze che lo stesso Organizzatore non poteva, secondo
la diligenza professionale, ragionevolmente prevedere o risolvere. Ogni partecipante dovrà
attenersi all’osservanza delle regole di normale prudenza e diligenza e a quelle disciplinari e
comportamentali specifiche fornite dall’organizzazione, nella persona del Coordinatore. Il
soggetto esercente la Potestà parentale sul partecipante esonera fin d’ora l’organizzazione
da ogni o qualsiasi responsabilità in caso di mancata osservanza ed inadempienza ai sopra
citati obblighi e regole. La società è coperta da polizza assicurativa per gli utenti.
L’organizzatore si riserva il diritto di sospendere il Partecipante dal Centro nell’ipotesi di
mancato rispetto e violazione delle sopra citate regole.
AUTORIZZO / AUTORIZZANO
l’uso, la riproduzione e la pubblicazione con ogni mezzo tecnico delle riprese dal fotografo/a
FITNESSLEVEL SSDARL
_
Via_GIACOMO GIRI ,5 Prov ROMA
Durante il CENTRO ESTIVO FITNESSLEVELKIDS di Via Vitelli, 19 Roma

Ritraenti il citato minore___________________________________
IL GENITORE del minore____________________________________
Luogo e data _________________________
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CENTRO ESTIVO ANNO 2015 Via G. Vitelli, 19
REGOLAMENTO INTERNO
a) COSE DA PORTARE:
 SCARPE DA GINNASTICA CON STRAP
 ACCAPPATOIO
 PANTALONCINI COTONE
 COSTUME (se possibile intero per le bambine)
 ACCAPPATOIO E CIABATTE
 UN CAMBIO PER EVENIENZA (mutandine, maglietta e pantaloncini)
 UN CAPPELLINO PER IL SOLE
 ZAINETTO
 BRACCIOLI (SE NECESSARIO)
b) Ogni bambino dovrà presentare copia di una certificazione medica che attesti la sana
e robusta costituzione e la possibilità di effettuare attività sportiva Non agonistica.
c) All’interno del centro estivo non saranno ammessi videogiochi e telefonini cellulari
durante le attività.
d) L’abbigliamento dovrà essere comodo e fresco, possibilmente la t-shirt dovrà essere
quella in dotazione al momento dell’iscrizione; per l’acquisto eventuale di ulteriori
t-shirt al costo di 5€ farlo
presente la momento dell’iscrizione fornendo la
taglia.
e) Gli alimenti inseriti all’interno del centro estivo provenienti da casa; (merenda del
pomeriggio) NON dovranno contenere cioccolato o creme deperibili in ambiente non
refrigerato, al fine di garantire la giusta conservazione del cibo.
f) Per la riconsegna dei bambini in orario differente da quello standard, il personale dovrà
essere avvisato all’entrata e se ritirato da persone differenti dai genitori, dovranno
essere munite di delega firmata da chi esercita tutela legale con allegato fotocopia del
documento
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