Delega annuale - Fondazione Cristo Re
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Delega annuale - Fondazione Cristo Re
ISTITUTO CRISTO RE MODULO PER LE DELEGHE ANNUALI Il/la sottoscritto/a …………………………………………………………………………………… genitore/esercente la potestà genitoriale dichiara di essere impossibilitato a ritirare il minore ………………………………………………………………………………...…………. iscritto alla Classe ….….……………………………….…sez…………dell’“Istituto Cristo Re”. DELEGA la/le persone di seguito indicate al ritiro dell’alunno/a nel corso dell’anno scolastico ___________: 1) il Sig./ la Sig.ra …………………………………………………………………………………. in veste di ……………………………………………………………………(nonno, zio, fratello) residente in Via ………………………………………………………….. Tel. ……………………………………….. 2) il Sig./ la Sig.ra …………………………………………………………………………………. in veste di ……………………………………………………………………(nonno, zio, fratello) residente in Via ………………………………………………………….. Tel. …………………………… Il/la sottoscritto/a esonera il personale della Fondazione Cristo Re da ogni responsabilità. Roma, ………………………………….. ……………………………………………… (Firma Leggibile) Allega documento d’identità del delegato. VISTO: Si autorizza. Coordinatore delle Attività Didattiche …………………………….………