DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO ORDINARIO ALLA
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DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO ORDINARIO ALLA
AFFILIATA CSEN, ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVA RICONOSCIUTO DAL CONI DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO ORDINARIO ALLA ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA “The Rose Dance and Theatre Arts” Cod. fiscale 90028960137 Sede in Via XXV Aprile n. 32 – 22072 Cermenate CO Ilsottoscritto/a ……………………………………………………………………N° Tessera CSEN ...………………………… Nato/a………………………………………………………………………..…..Prov…………...il………...………………….. residente a ………………………………………………………………………………………...…Prov……………………… In via………………………………………………………………………………..…n°…….………cap ..............…………… Tel……………………………………………...........c.f. E-mail……………………………………………………………………………………………Fax…………………………… CHIEDE Di essere ammesso, dopo aver preso visione e approvato lo statuto sociale ed il regolamento interno, dopo aver letto, compreso e accettato in tutte le sue parti gli estratti di polizza relativa alla copertura infortunistica compresa nella tessera sportiva “ base” dello CSEN, ente di promozione sportiva riconosciuto dal C.O.N.I., che mi verrà rilasciata al momento dell’iscrizione e dopo essere stato informato che il giorno 30 del mese di marzo dell'anno 2017 alle ore 19 in prima convocazione e alle ore 21.15 in seconda convocazione presso la sede dell'associazione; si terrà l’assemblea per l’approvazione del bilancio come previsto da statuto, per la quale sin da ora sono convocato, quale socio della associazione sportiva dilettantistica “The Rose Dance and Theatre Arts“ attenendosi a pagare la quota sociale determinata per l’anno 2016-2017 in Euro 35,00 (trentacinque,00) Firma per visione e accettazione (socio) ……………………………………….. SAI Assicurazioni sunto estratto di polizza infortuni previste nella tessera BASE dello CSEN: Euro 80.000,00 per morte o invalidità permanente (franchigia 6%. Attività e del tempo libero; 9% per arti marziali e sport da combattimento, lotta in genere, calcio e calcetto, ciclismo mountainbike, equitazione, parkour, sci, windsurf, sport motoristici, kitesurf, snowboard, snowkite, canoa, skateboard,wakeboard, kajak, rafting, speleologia e Rugby; Indennità forfettaria: Per fratture prodotte da traumi che rientrano in franchigia Euro 100,00; per setto nasale Euro 150,00. Per montatura occhiali (per giovani fino ai 15 anni) Euro 100,00. Firma per visione e accettazione (socio) ……………………………………….. Il socio è a conoscenza dell’obbligatorietà di presentazione e consegna del certificato medico di sana e robusta costituzione (salvo nei casi in cui è previsto il certificato medico sportivo sotto sforzo per attività sportive agonistiche) in corso di validità agli addetti dell’associazione. Il consiglio direttivo dell’associazione, in assenza del previsto certificato medico, si avvale della facoltà di deliberare l’impedimento al socio di svolgere qualsiasi attività sportiva. Salvo nei casi in cui non è previsto il suddetto certificato medico come da circolare CONI del 10 Giugno 2016 Prot. N. 0006897/16 Chiedo di essere tesserato per poter partecipare alle attività sportive regolamentate per cui occorre il certificato medico Chiedo di essere tesserato senza svolgere nessuna attività sportiva Firma per visione e accettazione (socio) ……………………………………….. Ricevuta informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali, ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo numero 196 del 30 giugno 2003, recante il nuovo codice in materia di protezione dei dati personali. Consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statutari e istituzionali. per lo svolgimento del’attività istituzionale, organizzativa e tecnica e la gestione del rapporto associativo. Nello specifico i dati saranno trasmessi al comitato provinciale CSEN di competenza ed alla società Sport Servizi No Profit, che collaborano per l’erogazione dei servizi riferiti agli scopi di cui sopra. Ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo n-° 196/2003 , recante disposizioni sul nuovo codice in materia di protezione dei dati personali, si informa che i dati da lei forniti , formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza. Tali dati verranno trattati per le sole attività istituzionali, pertanto, strettamente connesse alle attività statutarie. Il trattamento dei dati avverrà mediante l’utilizzo di supporto telematico o cartaceo, idonei a garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. In relazione ai predetti trattamenti, Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del d. lgs. N° 196/2003 (cancellazione , modifica , opposizione al trattamento). Città …………………… ..Data ………………………. Per il minorenne, firma di chi esercita la patria potestà Firma socio …….…………………………………………………… A.S.D. THE ROSE DANCE AND THEATRE ARTS REGOLAMENTO INTERNO Per l’ammissione alla frequentazione dei corsi sono necessarie la preventiva compilazione e sottoscrizione da parte dell’iscritto (o di chi ne esercita la potestà, se minore o incapace) del modulo d’iscrizione e della presente scrittura e la consegna del certificato medico d’idoneità all’attività sportiva non agonistica (in corso di validità per tutto l’a.a. ed elaborato da medico accreditato presso le competenti strutture). 2) L’ammissione ai corsi è consentita a persone di età compresa tra i 3 e i 100 anni. L’Associazione si riserva comunque il diritto, a seguito di prova, di non ammettere ai corsi, per motivi didattici, i bimbi che compiono i 3 anni tra luglio e dicembre c.a.a.. 3) In caso di mancata consegna del certificato medico, l’iscritto non potrà accedere alle lezioni. 4) La quota di partecipazione andrà versata all’incaricata nelle date che saranno comunicate (le istruttrici non sono autorizzate). In caso di mancata frequenza per cause non addebitabili all’Associazione, non potra’ essere richiesto un rimborso. Nel caso in cui dovessero verificarsi gravi cause di assenza queste dovranno essere comunicate al Presidente dell’ Associazione. 5) L’“A.S.D.” provvederà a stipulare polizza assicurativa contro gli infortuni dell’ iscritto nell’ambito dei corsi. L’assicurazione sarà attivata a seguito della consegna all’“A.S.D.” della documentazione di cui al punto 1). L’iscritto dovrà immediatamente segnalare all’istruttrice/istruttore ogni eventuale sinistro. 6) Per prendere visione della suddetta polizza, sarà possibile leggerne il contenuto esposto in bacheca. 7) L’iscritto (o il relativo esercente la potestà) dichiara di sollevare l’“A.S.D.” e le istruttrici da ogni responsabilità per voci di danno non rientranti nella copertura della polizza assicurativa di cui al punto che precede od occorsi prima dell’effettiva attivazione della stessa, nonché da qualsivoglia pretesa risarcitoria ulteriore rispetto a quanto riconosciuto dall’Assicurazione. 8) L’ “A.S.D.” si riserva di modificare, in caso di necessità, gli orari, i programmi e le modalità di svolgimento dei corsi. L’ ”A.S.D.” si riserva inoltre di annullare alcune lezioni, in particolare, ciò può verificarsi in caso di condizioni meteorologiche avverse o di indisponibilità / inagibilità della struttura in uso, o nei giorni in cui avranno luogo gli esami di danza. 9) L’iscritto è tenuto a presentarsi alle lezioni munito di abbigliamento e calzature idonee (queste ultime, perfettamente pulite, andranno indossate solo all’interno della struttura) con la divisa completa ed ordinata, su cui è obbligatorio scrivere il proprio nome. Nel corso delle lezioni è vietato indossare orologi, catenine, orecchini, piercing e anelli. per i partecipanti al corso di danza classica sono obbligatori: body, calze bianche o calzamaglia rosa, una fascia in testa ed una in vita. Golfino o scaldacuore sono facoltativi. per i partecipanti ai corsi di danza moderna e di “play and dance” sono obbligatori: body, calze o calzamaglia, calzini antiscivolo e golfino scaldacuore aderente. per i partecipanti al corso di HIP-HOP/BREAK DANCE sono obbligatori: scarpe da ginnastica apposite e pulite, abbigliamento comodo (pantaloni larghi e T-shirt) e ginocchiere. per i partecipanti al corso di TIP-TAP sono obbligatori: scarpe tecniche e abbigliamento aderente (es. pantacollant e maglietta stretch). 10) L’accesso alla sede dei corsi è consentito solo per la partecipazione alle lezioni e per il tempo strettamente necessario per la vestizione ed il cambio delle scarpe. Gli accompagnatori e le persone estranee al corso dovranno attendere gli iscritti all’esterno. 11) L’“A.S.D.” e gli istruttori non risponderanno per smarrimenti, sottrazioni o danneggiamenti di beni introdotti dagli iscritti all’interno della struttura in uso e nelle aree di pertinenza. 12) All’interno di tutta la struttura è vietato fumare. E’ altresì vietato introdurre nella sala studio alimenti (incluse caramelle e gomme da masticare) e bevande zuccherate. 13) E’ vietato azionare o manomettere gli impianti presenti nella sede. Ogni richiesta in merito dovrà essere rivolta all’istruttrice. L’iscritto risponderà personalmente per eventuali danni arrecati alla struttura ed alle relative strumentazioni. 14) In occasione delle lezioni e di ogni altra attività associativa, l’iscritto dovrà mantenere un comportamento corretto e rispettoso, un linguaggio adeguato ed attenersi alle direttive dell’istruttrice e dell’“A.S.D.”. A garanzia di ciò, l’“A.S.D.” si riserva di allontanare dal corso chi non dovesse attenersi alle disposizioni del presente regolamento, trattenendo la quota d’iscrizione. 15) Gli accompagnatori degli iscritti minori sono tenuti a prelevare questi ultimi con puntualità alla fine delle lezioni. Fermo restando quanto previsto ai punti precedenti, alcuna responsabilità, inerente alla persona dell’iscritto, potrà essere imputata all’ “A.S.D.” o all’istruttrice per atti o fatti occorsi al di fuori dell’orario di partecipazione al corso. 16) Tutti i soci sono benvenuti a partecipare alle assemblee dell’Associazione, ma solo quelli maggiorenni hanno diritto di voto. 17) Tutte le informazioni e moduli, riguardanti i soci e l’associazione, saranno consultabili e scaricabili dal sito www.therosedance.it 18) Si autorizza l’associazione, e chi per essa, ad effettuare foto e/o riprese video al socio durante specifiche attività (ad esempio durante le lezioni o durante il saggio). 19) In occasioni particolari, si autorizzano i genitori ad effettuare foto e riprese audio/video al proprio figlio per gli usi consentiti dalla legge e a raccogliere il materiale suddetto per uso personale, liberando l’A.S.D. da ogni responsabilità inerenti usi vietati dalle vigenti normative sulla tutela della privacy. - Letto, confermato, sottoscritto.Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. l’iscritto (o chi ne esercita la potestà) procede all’approvazione specifica delle clausole sovrascritte. 1) L’iscritto (o chi ne esercita la potestà)_____________________________ A.S.D. The Rose Dance and Theatre Arts AFFILIATA CSEN, ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVA RICONOSCIUTO DAL CONI Cod. fisc. 90028960137 Sede Via XXV Aprile n. 32 – 22072 Cermenate – CO – Tel/fax 031 773160 INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 D. LGS 30 GIUGNO 2003 N. 196 Gentile Signora/e, la A.S.D. THE ROSE DANCE AND THEATRE ARTS (di seguito anche “l’Associazione”) desidera informarLa, ai sensi dell’articolo 13 del Decreto Legislativo 30 Giugno 2003, n. 196 “Codice Unico in materia di trattamento dei dati personali” (di seguito anche“Codice Privacy”) che le informazioni ed i dati da Lei forniti od altrimenti acquisiti nell’ambito dei servizi erogati dalla Associazione ed identificativi della Sua persona o del minore da Lei rappresentato, saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di legge e ai soli fini connessi all’attività dell’Associazione. I. Modalità del trattamento Il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni indicate all’art. 4 comma 1 lett. a) Codice Privacy: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati. Le operazioni possono essere svolte con o senza l’ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati e, in ogni caso, da soggetti autorizzati dall’Associazione. Il trattamento è svolto dal titolare e/o dagli incaricati del trattamento. Il trattamento riguarderà anche le immagini oggetto di riprese audiovisive e fotografiche effettuate durante l’orario di svolgimento delle lezioni e in occasione di manifestazioni pubbliche (i.e. il saggio di fine anno) o in altri eventi anche non organizzati dall’Associazione ma ai quali la stessa aderirà (i.e. concorsi). Alle immagini non saranno associati nomi o altri dati identificativi dei soggetti ripresi. I dati potranno essere comunicati a professionisti e aziende che svolgono per l’Associazione attività di assistenza contabile e fiscale e a società/associazioni terze per l’adempimento degli obblighi anche solo connessi ai servizi erogati dall’Associazione. I dati saranno conservati presso la sede del titolare del trattamento per i tempi definiti dalla normativa di riferimento. Gli estremi identificativi del titolare per il trattamento dei dati da Lei forniti sono i seguenti: A.S.D. THE ROSE DANCE AND THEATRE ARTS AFFILIATA CSEN, ENTE DI PROMOZIONE SPORTIVA RICONOSCIUTO DAL CONI Cod. fisc. 90028960137 in persona del legale rappresentante pro tempore. Sede Legale: Via XXV Aprile n. 32 – 22072 Cermenate (CO) - Tel/fax: 031 773160 Il Responsabile del trattamento ai sensi dell’articolo 29 del Codice, al quale Lei potrà in ogni momento rivolgersi per esercitare i diritti previsti nell’articolo 7 del Codice1, è la sig.ra Antonella Brianzi. II. Finalità del trattamento Il trattamento è finalizzato all’esecuzione degli obblighi derivanti dall’adesione all’Associazione e di tutte le attività di gestione della stessa tra cui, a titolo esemplificativo: a) iscrizione e registrazione degli associati (o interessati all’iscrizione all’Associazione) alle attività dell’Associazione b) corrispondenza con gli associati (o interessati all’iscrizione all’Associazione) relativamente alle attività della Associazione c) promozione delle attività dell’Associazione tramite la pubblicazione di materiale pubblicitario e informativo (anche all’interno del sito web dell’Associazione). III. Natura del consenso Il consenso al trattamento dei dati è necessario ai fini del perfezionamento dell’iscrizione e della partecipazione dell’associato alle attività organizzate dall’Associazione, sicché l’eventuale rifiuto di conferire dati personali comporta l’impossibilità di far parte dell’Associazione. 1 Art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento dei dati personali che lo riguardino ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale Consenso ex art. 23 del Codice della Privacy Il/La sottoscritto/a, ______________________________________________________ In qualità di ___________________________________________________________ del minore ___________________________________________________________ frequentante il corso di danza presso la sede di □ Cermenate □ Mirabello di Cantù acquisite le informazioni di cui agli articoli 7 (diritti dell’interessato – diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti) e 23 (consenso) del D.Lgs 196/03, preso atto di quanto sopra esposto, esprime il proprio consenso □ SI □ NO al trattamento dei propri dati personali (immagini e riprese). DATA FIRMA __________________ __________________ N.B. Per particolari situazioni familiari, la firma deve essere della persona che ha la potestà genitoriale sul minore. NUMERI TELEFONO per l’A.S.D: Numero di emergenza dichiarare il tipo di rapporto con il socio (mamma, nonno, zia...) Numero di un genitore: ________________________________________________ (per eventuali comunicazioni) Numero del socio: ____________________________________________________ E-mail: _____________________________________________________________ Firma socio per presa visione (per socio minorenne, chi ne esercita la patria potestà) _________________________________ N.B. Per particolari situazioni familiari, la firma deve essere della persona che ha la potestà genitoriale sul minore. A.S.D. THE ROSE DANCE AND THEATRE ARTS REGOLAMENTO INTERNO 20) Per l’ammissione alla frequentazione dei corsi sono necessarie la preventiva compilazione e sottoscrizione da parte dell’iscritto (o di chi ne esercita la potestà, se minore o incapace) del modulo d’iscrizione e della presente scrittura e la consegna del certificato medico d’idoneità all’attività sportiva non agonistica (in corso di validità per tutto l’a.a. ed elaborato da medico accreditato presso le competenti strutture). 21) L’ammissione ai corsi è consentita a persone di età compresa tra i 3 e i 100 anni. L’Associazione si riserva comunque il diritto, a seguito di prova, di non ammettere ai corsi, per motivi didattici, i bimbi che compiono i 3 anni tra luglio e dicembre c.a.a.. 22) In caso di mancata consegna del certificato medico, l’iscritto non potrà accedere alle lezioni. 23) La quota di partecipazione andrà versata all’incaricata nelle date che saranno comunicate (le istruttrici non sono autorizzate). In caso di mancata frequenza per cause non addebitabili all’Associazione, non potra’ essere richiesto un rimborso. Nel caso in cui dovessero verificarsi gravi cause di assenza queste dovranno essere comunicate al Presidente dell’ Associazione. 24) L’“A.S.D.” provvederà a stipulare polizza assicurativa contro gli infortuni dell’ iscritto nell’ambito dei corsi. L’assicurazione sarà attivata a seguito della consegna all’“A.S.D.” della documentazione di cui al punto 1). L’iscritto dovrà immediatamente segnalare all’istruttrice/istruttore ogni eventuale sinistro. 25) Per prendere visione della suddetta polizza, sarà possibile leggerne il contenuto esposto in bacheca. 26) L’iscritto (o il relativo esercente la potestà) dichiara di sollevare l’“A.S.D.” e le istruttrici da ogni responsabilità per voci di danno non rientranti nella copertura della polizza assicurativa di cui al punto che precede od occorsi prima dell’effettiva attivazione della stessa, nonché da qualsivoglia pretesa risarcitoria ulteriore rispetto a quanto riconosciuto dall’Assicurazione. 27) L’ “A.S.D.” si riserva di modificare, in caso di necessità, gli orari, i programmi e le modalità di svolgimento dei corsi. L’ ”A.S.D.” si riserva inoltre di annullare alcune lezioni, in particolare, ciò può verificarsi in caso di condizioni meteorologiche avverse o di indisponibilità / inagibilità della struttura in uso, o nei giorni in cui avranno luogo gli esami di danza. 28) L’iscritto è tenuto a presentarsi alle lezioni munito di abbigliamento e calzature idonee (queste ultime, perfettamente pulite, andranno indossate solo all’interno della struttura) con la divisa completa ed ordinata, su cui è obbligatorio scrivere il proprio nome. Nel corso delle lezioni è vietato indossare orologi, catenine, orecchini, piercing e anelli. per i partecipanti al corso di danza classica sono obbligatori: body, calze bianche o calzamaglia rosa, una fascia in testa ed una in vita. Golfino o scaldacuore sono facoltativi. per i partecipanti ai corsi di danza moderna e di “play and dance” sono obbligatori: body, calze o calzamaglia, calzini antiscivolo e golfino scaldacuore aderente. per i partecipanti al corso di HIP-HOP/BREAK DANCE sono obbligatori: scarpe da ginnastica apposite e pulite, abbigliamento comodo (pantaloni larghi e T-shirt) e ginocchiere. per i partecipanti al corso di TIP-TAP sono obbligatori: scarpe tecniche e abbigliamento aderente (es. pantacollant e maglietta stretch). 29) L’accesso alla sede dei corsi è consentito solo per la partecipazione alle lezioni e per il tempo strettamente necessario per la vestizione ed il cambio delle scarpe. Gli accompagnatori e le persone estranee al corso dovranno attendere gli iscritti all’esterno. 30) L’“A.S.D.” e gli istruttori non risponderanno per smarrimenti, sottrazioni o danneggiamenti di beni introdotti dagli iscritti all’interno della struttura in uso e nelle aree di pertinenza. 31) All’interno di tutta la struttura è vietato fumare. E’ altresì vietato introdurre nella sala studio alimenti (incluse caramelle e gomme da masticare) e bevande zuccherate. 32) E’ vietato azionare o manomettere gli impianti presenti nella sede. Ogni richiesta in merito dovrà essere rivolta all’istruttrice. L’iscritto risponderà personalmente per eventuali danni arrecati alla struttura ed alle relative strumentazioni. 33) In occasione delle lezioni e di ogni altra attività associativa, l’iscritto dovrà mantenere un comportamento corretto e rispettoso, un linguaggio adeguato ed attenersi alle direttive dell’istruttrice e dell’“A.S.D.”. A garanzia di ciò, l’“A.S.D.” si riserva di allontanare dal corso chi non dovesse attenersi alle disposizioni del presente regolamento, trattenendo la quota d’iscrizione. 34) Gli accompagnatori degli iscritti minori sono tenuti a prelevare questi ultimi con puntualità alla fine delle lezioni. Fermo restando quanto previsto ai punti precedenti, alcuna responsabilità, inerente alla persona dell’iscritto, potrà essere imputata all’ “A.S.D.” o all’istruttrice per atti o fatti occorsi al di fuori dell’orario di partecipazione al corso. 35) Tutti i soci sono benvenuti a partecipare alle assemblee dell’Associazione, ma solo quelli maggiorenni hanno diritto di voto. 36) Tutte le informazioni e moduli, riguardanti i soci e l’associazione, saranno consultabili e scaricabili dal sito www.therosedance.it 37) Si autorizza l’associazione, e chi per essa, ad effettuare foto e/o riprese video al socio durante specifiche attività (ad esempio durante le lezioni o durante il saggio). 38) In occasioni particolari, si autorizzano i genitori ad effettuare foto e riprese audio/video al proprio figlio per gli usi consentiti dalla legge e a raccogliere il materiale suddetto per uso personale, liberando l’A.S.D. da ogni responsabilità inerenti usi vietati dalle vigenti normative sulla tutela della privacy. - Letto, confermato, sottoscritto.Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c. l’iscritto (o chi ne esercita la potestà) procede all’approvazione specifica delle clausole sovrascritte. L’iscritto (o chi ne esercita la potestà)_____________________________