Inquinamento atmosferico e cancro Paolo Crosignani

Inquinamento atmosferico e
cancro
Paolo Crosignani, Andrea Tittarelli, Martina
Bertoldi, Alessandro Borgini
Unità di Epidemiologia Ambientale e Registro
Tumori
Istituto Nazionale per lo studio e la cura dei
Tumori, Milano
Principali fonti di emissione del
particolato atmosferico
Inventario
Inventario delle
delle em
emissioni
issioni
(IN
(INEM
EMAARR 2001)
2001)
E m issioni in provincia di M ilano
PM10
Produz ione energia e trasform. c om bustibili
Com bustione non industriale
Com bustione nell'industria
Proc es si produttivi
Estraz ione e dis tribuz ione c om bus tibili
4%
Uso di solventi
Trasporto s u strada
Altre s orgenti mobili e m ac c hinari
7 0%
1 2%
Trattam ento e s maltimento rifiuti
Agricoltura
3%
1% 4%
Altre s orgenti e as sorbimenti
Distribuzione del particolato
atmosferico
Classificazione polveri nell’
apparato respiratorio
PTS
PM 10
PM 2.5
Cancerogeni nell'aria
inquinata
Emissioni puntuali
Inquinamento atmosferico
Idrocarburi aromatici policiclici (1, 2A,2B)
Benzene (1), 1-3 Butadiene (1)
Formaldeide (1)
Emissioni Diesel (2A)
Emissioni Benzina (2B)
Tumori respiratori: effetti a lungo termine
etiologia multifattoriale (fumo, esp. Professionale, Rn)
lunga latenza
esposizione cumulativa
Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione
maschile
Istituto Nazionale per lo Studio e
la Cura dei Tumori,Milano
Tumore del Polmone in Lombardia: Popolazione
femminile
Istituto Nazionale per lo Studio e
la Cura dei Tumori,Milano
Studi prospettici su particolato e ca polmone
Studio
Inizio
Fine
Dim.
Risultati
Dockery DW, et al.
6 città U.S.A.
1974
1991
8.111
RR 2.5= 1.27 (0.96-1.69)
Pope CA 3rd, et al.
50 Stati U.S.A.
1982
1998
520.000
RR 2.5= 1.27 (0.96-1.69)
RR=1.14 (0.78-1.67)
per 10 ug/m3 di NO2.
RR grande traffico 1.46
Gen-Air 2006
Vineis, 15
1993-1998
aree in Europa
0.91
PAARC 2005
1974-1976
Filleul (15), Francia
2000
NLCS 2007
Beleen Olanda
1996
1986
17.805
RR=1.06 (0.87-1.29)
per 10 ug/m3 NO2
0.97
120.852
Istituto Nazionale per lo Studio e
la Cura dei Tumori,Milano
RR 2.5= 1.06 (0.82-1.38)
Tab.1 – Stima degli effetti a lungo termine causati
dal particolato atmosferico PM 10
C. Arden Pope III (JAMA, 2002 – Vol. 287, No. 9)
Inquinamento atmosferico:
Quanti tumori al polmone a Milano?
1) I livello medio annuo di PM10 è stato calcolato in 60 µg/m³ a
Milano nel 2002 (Progetto PUMI ARPA LOMBARDIA – FLA,
Marzo 2003); PM 2.5=
2.5 60*0.8= 48
2) Il totale dei tumori al polmone nella città di Milano è in media di
997 l’anno.
3) Si considera come TARGET un livello di PM 10
corrispondente a un livello di PM 2.5
4) rischio relativo (RR) PM 2.5
RR = (48-24)/10 * (1.08-1) + 1 = 1.19
rischio attribuibile (RA) PM 2.5
RA = (RR-1)/RR*100 = 16%
16
= 30 µg/m³
= 24 µg/m³
totale = 160 morti
Distribuzione della popolazione esposta al PM 10
(Kunzli, et al, Lancet 2000)
Classe di concentrazione del PM 10 (µ g / m )
3
Distribuzione della popolazione esposta al PM 10
totale
Austria
Francia
Svizzera
0-5
0
0.2%
0
>5-10
0
0.5%
1.2%
>10-15
11.4%
5.2%
5.7%
>15-20
14.2%
31.5%
31.8%
>20-25
22.8%
33.3%
42.5%
>25-30
27.7%
12.8%
14.6%
>30-35
8.5%
7.8%
3.0%
>35-40
4.7%
4.1%
0.9%
>40
10.7%
4.6%
0.3%
Media
26.0
23.5
21.4
Leucemie infantili e traffico veicolare
• Wertheimer & Leeper, Usa 1979
Traffico>5000 veicoli
RR = 1.6 (1.1 – 2.3 95% C.I.)
• Savitz & Feingold, Usa 1989
Densità di traffico RR = 1 – 1.2 – 2.7 (1.3 – 5.9 95% C.I.)
• Feychting, Svensson, Ahlbom, Svezia 1998
NO2
RR = 1 – 1.7 – 2.7 (0.3 – 20.6 95% C.I.)
• Knox, UK 2005
Vicinanza a hot spots
RR = 2.52
• Raaschou-Nielsen et al., Copenaghen 2000
Benzene
Nessun rischio riscontrato
Risultati
BENZENE CASI CONTR. OR
(µg/m3)
< 0.1
0.1 – 10
> 10
TOT
88
25
7
120
95% CI
399
1
73 1.51 0.91 – 2.51
8 3.91 1.36 – 11.27
480
p per il trend = 0.005
Odds Ratio calcolati usando un modello di regressione
logistica ed un’analisi matched per sesso ed età
Formaldeide e ca polmonare
Sorgente
Risultati
Note
IARC Monograph no 62, 1995
Blair et al, 1986 – RR=1.7
Sterling et al, 1988 – RR= 1.4- 1.7
2A (probable carcinogen)
Limitata nell’uomo
Sufficiente nell’animale
Partanen, 1993
RR=1.11 (1.03-1.19)
-ve nell’abstract
Sterling et al, 1994
Esp. Cum.
Trend: 1.15, 1.13, 1.49
Confronto interno
Callas et al, 1996
Rischi elevati, non sign.
No trend
Rianalisi studio Blair
Marsh et al, 1996
SMR 134 short e 119 long
1.74, 1.57, 1.80 durata
1.09-2.17 per diverse esp.
-ve nell’abstract
Collins et al, 1997
Metanalisi 1.1
Autori Monsanto
ABS: “non evidence
Coggon et al, 2003
1.58 (1.40-1.78)
Coorte di produttori
delle 6 fabbriche inglesi
IARC Monograph no 88, 2004
1 (human carcinogen)
Solo per rinofaringe
IARC Monograph no 88
• Page 276: “In summary, there is strong but not sufficient
evidence for a causal association between leukaemia
and occupational exposure to formaldehyde”.
• Page 277: “A number of studies have found associations
between exposure to formaldehyde and cancer at other
sites, including the oral cavity, oro- and hypo pharynx,
pancreas, larynx, lung and brain. However, the Working
Group considered that the overall balance of
epidemiological evidence did not support a causal role
for formaldehyde in relation to these other cancers”
• Moreover, about sinonasal cancer (page 277) “there is
only limited epidemiological evidence…”.