Autorizzazione esercizio provvisorio distributore carburanti ad uso
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Autorizzazione esercizio provvisorio distributore carburanti ad uso
COMUNE DI #nome comune# Indirizzo: #indirizzo comune# Città #città comune# Cap. #cap.comune# Prov.#prov.comune# DISTRIBUTORI DI CARBURANTE AD USO PRIVATO DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALL’ESERCIZIO PROVVISORIO art. 94, comma 2, L.R. 2 febbraio 2010 n. 6art.19 Dgr 8/9590 del 11.06.2009; IL SOTTOSCRITTO _____ SOTTOSCRITT____ Cognome ______________________ Nome __________________________ In qualità di: titolare dell’impresa individuale: legale rappresentante della Società: ___________________________________________________________________ Denominazione o ragione sociale Codice fiscale ____________________________ Partita IVA ______________________________ con sede nel Comune di Via, piazza ______________________ Nr. ________ N° iscrizione al Registro Imprese ____________ Camera di commercio di _______________ Titolare dell’Autorizzazione a: installazione trasferimento modifica dell’impianto di distribuzione di carburanti ad uso privato ubicato in: Comune _______________________________ C.A.P. __________ Via / piazza _____________________________ Nr. _____, di cui all’Autorizzazione Nr. ________ prot. ________ del __________ sono stati ultimati. chiede il rilascio all’Autorizzazione all’esercizio provvisorio ai sensi dell’ art.19 Dgr 8/9590 del 11.06.2009; A tal fine si allega la seguente documentazione: 1. perizia giurata, redatta da un tecnico iscritto al relativo albo professionale attestante la conformità delle opere realizzate; 2. copia della SCIA per il Suap relativa all’attività di cui all’allegato 1 categoria A punto 13 del DPR 151/2011 oppure copia dell’avvenuta presentazione della SCIA al Comando Provinciale Vigili del Fuoco ai sensi del DPR 151/2011 ; 3. ricevuta di richiesta di rilascio o d’aggiornamento della licenza d’esercizio presentata all’U.T.F.; 4. dichiarazioni di conformità impianti ai sensi della legge compilate correttamente e integrate con tutti gli allegati obbligatori, relative all’impianto elettrico, all’impianto meccanico, ecc.); Distinti saluti. Data __________ Il richiedente (o apporre firma digitale)