scheda di iscrizione al corso di NIV Piedimonte

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IL COLLEGIO PROVINCIALE IP.AS.VI. di CASERTA, organizza il Corso:
“N.I.V.” Ventilazione assistita non invasiva (Ecm per Infermieri e Infermieri Pediatrici)
Che si terra’ in data
(ORE 8.00 – 16.00)
presso Palazzo Auditorium Presidio Ospedaliero Piedimonte Matese, via Matese 16 - 81016 - Piedimonte Matese
PARTECIPANTI: n.
Infermieri - Infermieri Pediatrici
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Da consegnare o inviare fax o via mail alla Segreteria del Collegio IP.AS.VI. di Caserta – Via F. Petrarca, 25 - Parco dei Pini,
81100 Caserta; Fax 0823.343523 oppure 0823.1764147, e-mail: [email protected], con allegata copia del Bonifico Postale
Cognome e Nome
nat
a
il
residente in
Prov.
indirizzo
n°
cell.
email
Cap
Tel.
C.F.
Infermiere
iscritt
al Collegio IPASVI della provincia di CE dal
Infermiere
iscritt
al Collegio IPASVI della provincia di
al n° posizione
dal
al n° posizione
Desidero iscrivermi all’evento formativo anno
“NIV”, che si terrà il giorno
presso Palazzo Auditorium Presidio
Ospedaliero Piedimonte Matese, via Matese 16 - 81016 - Piedimonte Matese, dalle ore 08.00 alle ore 16.00.
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La quota di iscrizione è GRATUITA per gli iscritti al Collegio IP.AS.VI. di Caserta, in regola con i pagamenti;
Per i NON iscritti, la quota di iscrizione è di € 40,00 (quaranta);
Comprende attestato, cartellina congressuale, CREDITI FORMATIVI, per gli aventi diritto.
L’iscrizione si effettua scegliendo una tra le seguenti modalità:
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I NON iscritti al Collegio I.P.A.S.V.I. di Caserta, devono effettuare il versamento della somma stabilita, a mezzo bonifico postale
(beneficiario: Collegio IP.AS.VI. di Caserta, Codice IBAN: IT05 Q076 0114 9000 0001 5238 819), oppure sul conto corrente postale n.
15238819. Nella causale scrivere: Corso NIV del
Collegarsi poi al sito www.ipasvi.caserta.it e scaricare la scheda di iscrizione al corso. Inviare, quindi, al Collegio IP.AS.VI. di Caserta,
copia della scheda di iscrizione e del versamento effettuato, via fax, al numero 0823/1764147, oppure via e-mail all’indirizzo
[email protected]; in entrambi i casi, si prega di contattare la segreteria, per accertarsi che l’iscrizione sia andata a buon fine.
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Le schede d’iscrizioni, inviate dai non iscritti, senza la prevista ricevuta di versamento, non saranno accolte.
La mancata presentazione al corso, non comporta alcun rimborso.
Le domande di iscrizione, verranno accolte fino ad esaurimento dei posti disponibili.
L’iscrizione può essere effettuata fino a 5 giorni prima dell’evento.
Si prega di contattare la segreteria del Collegio, (prima di inoltrare la scheda di iscrizione) per conoscere la disponibilità dei posti e
successivamente, per la conferma dell’iscrizione.
NORME PER IL CONSEGUIMENTO DEI CREDITI ECM
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Per l’acquisizione dei crediti formativi, è necessario il superamento del 70% delle domande del test di apprendimento;
coloro che non raggiungeranno il minimo richiesto, avranno diritto al solo attestato di frequenza.
Solo ai partecipanti con almeno il 90% della presenza/ore al corso, verrà riconosciuto il credito valido per il Programma di
Educazione Continua in Medicina (ECM)
Ai sensi della Legge 675/96, autorizzo gli organizzatori ad utilizzare i miei dati personali per gli scopi connessi all’evento formativo.
Data,
Firma per Accettazione_____________________________________________