La incontinenza fecale

L’incontinenza fecale
UO Gastroenterologia 2 – Referente Dott. G. Basilisco
L’incontinenza fecale è un sintomo altamente invalidante e spesso nascosto dai pazienti.
L’incontinenza fecale è caratterizzata dalla perdita incontrollata di feci in individui di età maggiore di 4
anni. Le conseguenze psicosociali dell’incontinenza fecale sono gravi ed includono la perdita
dell’autostima, l’isolamento sociale e l’ansia che si possano verificare episodi incontrollati. La
fisiopatologia dell’incontinenza fecale è più di frequente multi fattoriale e include alterazioni
neuromuscolari dello sfintere anale, del transito colico, del pavimento pelvico e della compliance e
sensibilità rettale. Presso la Fondazione sono disponibili tutte le tecniche diagnostiche utili ad escludere
le cause secondarie di incontinenza fecale e a definire i meccanismi fisiopatologici coinvolti. In
particolare è disponibile l’ecografia transanale per lo studio dell’integrità strutturale dello sfintere
esterno, la manometria anorettale per lo studio della funzione dell’ anoretto, la risonanza magnetica e la
defeco grafia per lo studio dell’anatomia del pavimento pelvico e l’elettromiografia per lo studio
dell’innervazione dello sfintere esterno-puborettale. La terapia si basa nella maggioranza dei casi sulla
normalizzazione del transito colico e della forma delle feci, con una dieta adeguata e l’eventuale uso
della loperamide, e su una ginnastica rieducativa della muscolatura dell’ano e del pavimento pelvico. In
casi più rari e selezionati è possibile ricorrere a tecniche di svuotamento programmato del retto o, in
ambito di ricerca, a tecniche chirurgiche o di neuro modulazione dell’innervazione estrinseca del colon
e del pavimento pelvico.