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obesità - Serval
Monitoraggio dei costi delle malattie dovute al sovrappeso e all’obesità in Svizzera Pedro Marques-Vidal Institut Universitaire de Médecine Sociale et Préventive, Lausanne IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Piano Definizione di obesità L’obesità in Svizzera Le conseguenze per la salute I costi per la salute Conclusione IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 2 DEFINIZIONE IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 3 Definizione – 1 Obesità: eccesso di massa grassa che conduce a conseguenze nefaste per la salute. La definizione stessa di obesità riflette un rischio per la salute di un individuo. In genere diagnosticata con: Indice di massa corporea (peso/altezza2). Girovita. OMS. Obésité : prévention et prise en charge de l’épidémie mondiale : rapport d’une consultation de l’OMS. Genève (Suisse) OMS, Rapports techniques 894, 1997:1-300 Garrow JS. Obesity and related diseases. Londres (Royaume-Uni), Churchill Livingstone, 1988:1–16. Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne IUMSP 4 Definizione – 2 L’obesità non per forza è diagnosticata correttamente: IMC non distingue i muscoli dal grasso. Girovita non è sinonimo di grasso viscerale. IMC = 40.82 Grasso viscerale Grasso sottocutaneo IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 5 Definizione – conclusione Non esiste un metodo unico per diagnosticare l’obesità. Il metodo più utilizzato e più semplice da effettuare è la misura dell’indice di massa corporea (IMC). In questa presentazione, si mostreranno i dati per gli adulti (≥ 18 anni), e si definirà Sovrappeso: IMC ≥ 25 e < 30 kg/m2 Obesità: IMC ≥ 30 kg/m2 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 6 L’OBESITÀ IN SVIZZERA IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 7 Obesità in Svizzera 50 45.5 45 40.1 Prevalenza Prévalence (%) (%) 40 35 30 25 28.3 22.8 20 16.9 14.3 15 9.4 8.5 10 Mesuré Misurato Rapporté Riportato 5 0 Surpoids Sovrappeso Obésité Obesità Donne Marques-Vidal et al. BMC Public Health 8 (2008) 330 Marques-Vidal et al. BMC Public Health 10 (2010) 87 8 Surpoids Sovrappeso Obésité Obesità Uomini IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Obesità in Svizzera – regioni IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 9 Obesità in Svizzera – migranti Donne Marques-Vidal et al, Public Health Nutrition (2011) [Epub ahead of print] 10 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Obesità in Svizzera – migranti Uomini Marques-Vidal et al, Public Health Nutrition (2011) [Epub ahead of print] 11 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Proporzione (%) Obesità in Svizzera – educazione Obesità Sovrappeso Normale Donne Marques-Vidal et al. BMC Public Health 10 (2010) 87 12 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Proporzione (%) Obesità in Svizzera – educazione Obesità Sovrappeso Normale Uomini Marques-Vidal et al. BMC Public Health 10 (2010) 87 13 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Prévalence Prevalenza(%) (%) Donne Prévalence Prevalenza(%) (%) Obesità in Svizzera – evoluzione Uomini Non importa il metodo per ottenere i dati, tutte le indagini indicano un aumento dell’obesità. IUMSP Faeh et al. Swiss Medical Weekly 138 (2008) 204–10 Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 14 Obesità in Svizzera – evoluzione Uomini IMC (kg/m2) Donne L’aumento dell’IMC in Svizzera sarebbe uno dei più bassi al mondo, con l’Italia, la Francia e il Brunei. Finucane et al. Lancet 377 (2011) 557–67 15 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Obesità in Svizzera – conclusione Il sovrappeso e l’obesità aumentano in Svizzera. Questo aumento è più importante in certi gruppi della popolazione: Migranti. Livello socioeconomico inferiore. Questo aumento sembra essere meno importante che in altri paesi. Difficile sapere se l’aumento continuerà o se si raggiungerà un livello stabile. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 16 LE CONSEGUENZE PER LA SALUTE IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 17 Rischio relativo di decessi Obesità e mortalità IMC (kg/m2) Manson et al. New Engl J Med 333 (1995) 677-85 18 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Le conseguenze per la salute Notevolemente aumentato (rischio relativo superiore a 3) Diabete di tipo 2 Colecistopatia Dislipidemia Resistenza all’insulina Difficoltà respiratorie Apnea del sonno Moderatamente Leggermente aumentato (rischio aumentato (rischio relativo relativo compreso tra 1 e 2) compreso tra 2 e 3) Cardiopatia coronarica Ipertensione Artrosi del ginocchio Iperuricemia e gotta OMS. Obésité : prévention et prise en charge de l’épidémie mondiale : rapport d’une consultation de l’OMS. Genève (Suisse) OMS, Rapports techniques 894, 1997:1-300 19 Cancro (cancro al seno nella donna in menopausa, cancro dell’endometrio, cancro al colon) Anomalie degli ormoni della riproduzione Ovaie policistiche Alterazione della fecondità Dolori lombari dovuti all’obesità Rischio aumentato di complicazioni durante l’anestesia Anomalie fetali associate all’obesità della madre IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Numero di casi Conseguenze per la salute Cancri Malattie cardiache Malattie reumatiche HTA, ipercolesterolemia Diabete tipo 2 Anni IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 20 Prevalenza (%) Fattori di rischio e obesità – Svizzera Ipertensione Ipercolesterolemia Normale Sovrappeso Diabete Obesità IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 21 Prevalenza (%) Fattori di rischio e obesità – Losanna Ipercolesterolemia Normale Firmann et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehab 17 (2010) 682–7 22 Controllata Trattata Sovrappeso Obesità IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Fattori di rischio e obesità Sovrappeso Obesità Totale Uomini Diabete tipo 2 Ipertensione Ipercolesterolemia Donne Diabete tipo 2 Ipertensione Ipercolesterolemia Percentuale di casi di diabete, ipertensione … attribuibili al sovrappeso e all’obesità in Svizzera Davin et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis (2011) [Epub ahead of print] 23 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Fattori di rischio e obesità Uomini Donne Totale Diabete tipo 2 Ipertensione Ipercolesterolemia Numero di casi di diabete, ipertensione … che sarebbero potuti essere evitati se la prevalenza di obesità fosse restata stabile tra il 1992 e il 2007 in Svizzera. Davin et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis (2011) [Epub ahead of print] 24 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne % UNFIT Fitness cardiovascolare e obesità Normale Sovrappeso Obeso Maschi Garçons Marques-Vidal et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehab 17 (2010) 649–54 25 Normale Sovrappeso Femmine Filles Obeso IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Le conseguenze per la salute Aumento e più grande difficoltà (?) a trattare i fattori di rischio cardiovascolari. Diabete di tipo 2 Ipertensione Ipercolesterolemia Aumento dei rischi di Cancro al seno, del tubo digestivo… Osteoartrite Depressione Calcoli biliari… IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 26 I COSTI PER LA SALUTE IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 27 I costi per la salute – 2001 Malattie Sovrappeso Obesità Totale Diabete tipo 2 Ipertensione Ipercolesterolemia Ictus Malattie coronariche Cancro al seno Altri cancri Osteoartrite Depressione Altre patologie Totale I costi oscilerebbero tra 2,15 e 3,23 miliardi di CHF, ossia 2,3 - 3,5% delle spese per la salute in Svizzera. Schmid et al. Soz.- Präventivmed. 50 (2005) 87–94 28 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne Costi (milioni di CHF) I costi per la salute – 2004-7 Malattie reumatiche Malattie cardiovascolari Cancri Diabete tipo 2 Ipertensione & ipercolesterolemia IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 29 % delle spese totali I costi per la salute – Svizzera Svizzera 1 Svizzera 2, sovrappeso Svizzera 2, obesità Canada, media Canada, inferiore Canada, superiore UK IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 30 % delle spese totali I costi per la salute – TI Svizzera 1 Svizzera 2, sovrappeso Svizzera 2, obesità Canada, media Canada, inferiore Canada, superiore UK IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 31 % delle spese totali I costi per la salute – AG Svizzera 1 Svizzera 2, sovrappeso Svizzera 2, obesità Canada, media Canada, inferiore Canada, superiore UK IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 32 I costi per la salute – conclusione Costo dell’obesità e delle malattie associate è importante per la comunità. Costo del sovrappeso elevato visto che ci sono molti più soggetti in sovrappeso che obesi. Stima difficile: Tra 2.5 e 3.5% dei costi totali. Tra 5 e 20% dei rimborsi… Disparità cantonali probabilmente associate alle differenze di prevalenza di sovrappeso e obesità. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 33 CONCLUSIONI IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 34 Conclusioni: obesità In aumento in Svizzera. Differenze secondo le regioni, statuto migratorio, livello di educazione… Associata a un aumento di numerose malattie. Diabete, ipertensione, ipercolesterolemia, Cancri, Artriti, depressione, cistifellea… Costo elevato per l’individuo e la comunità. IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 35 Grazie per la vostra attenzione [email protected] IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne % delle spese totali I costi per la salute – VD Svizzera 1 Svizzera 2, sovrappeso Svizzera 2, obesità Canada, media Canada, inferiore Canada, superiore UK IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 37
