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20° Concorso Fotografico Nazionale - “TROFEO 2016”
MODULO D’ISCRIZIONE
II/La sottoscritto/a ……………………..……………………………….…………………………………….
residente a ……….……..….. …………via/piazza …………….……….…………………………n° …...
cap………..tel. ………..……..… cell. ….….…....……. e-mail ……………………………………………
unità di appartenenza ………….…………………….…………cod. posta interna..…… matr. ………..
in qualità di:
socio del Circolo
dipendente
pensionato
familiare
altro del Gruppo UniCredit
dipendente
pensionato
familiare
simpatizzante del Circolo
chiede di partecipare al 20° Concorso Fotografico Nazionale “TROFEO 2016” e invia le
seguenti opere appartenenti alle sezioni:
titolo foto 5: …………………………..………….
titolo slideshow: …………..………….………………
durata (min. e sec.): ………………..…(max 5 min).
tipo:
avi
dvd
mpg
pps
mov
titolo foto 2: …………………………..………….
titolo foto 3: …………………………..………….
titolo foto 4: …………………………..………….
titolo foto 5: …………………………..………….
o di € 10
mp4
altro (windows):…………………….
titolo foto 1: …………………………..………….
Ha effettuato il versamento di € 5
wmv
sezione B
titolo foto 4: …………………………..………….
titolo foto 5: …………………………….…….
foto bianco/nero “libero”
titolo foto 3: …………………………..……….....
titolo foto 4: …………………………….…….
sezione D
titolo foto 2: …………………………..………….
titolo foto 3: …………………………….…….
slide show “libero”
titolo foto 1: …………………………..………….
sezione C
titolo foto 5: ………………………………..…….
titolo foto 2: ……………………………….….
foto “viaggi”
titolo foto 4: ……………………………..……….
titolo foto 1: ……………………………….….
sezione E
titolo foto 3: ……………………………..……….
sezione A
titolo foto 2: …………………………..………….
foto elaborate “libero”
titolo foto 1: …………………………..………….
foto colore “libero”
A foto colore “libero” B foto bianco/nero “libero” C foto elaborate “libero” D slide show “libero” E foto “viaggi”
per la quota di partecipazione.
Dichiara inoltre di aver letto il regolamento, di essere l'unico autore e proprietario delle opere presentate e di possederne tutti i
diritti, ivi compresi quelli relativi alla pubblicazione delle persone ritratte (autorizzazioni, manleve, etc.), autorizza inoltre l’utilizzo,
senza scopi di lucro e commerciali, delle foto e dei video per mostre, pubblicazioni e proiezioni nell’ambito del gruppo bancario
UniCredit e del Circolo UniCredit Banca di Roma. Sarà inoltre personalmente responsabile di quanto forma oggetto delle opere
presentate ed autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi delle vigenti leggi.
Data _____________________
Firma ___________________________
Calendario: presentazione opere, entro e non oltre il 3 ottobre 2016, riunione giuria, entro il 24 ottobre 2016,
comunicazione ai premiati e premiazione, entro il 20 novembre 2016