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anno VIII numero 41 1 febbraio - 31 marzo 2014 MAGAZINE COPIA OMAGGIO LA RETE DI FARMACIE AL TUO SERVIZIO GINECOLOGIA Il problema delle Candidosi PSICOLOGIA Quando arriva la “pensione” speciale PREVENZIONE & CHECK-UP INTERVISTA Valentina Vezzali Le farmacie del gruppo Farminsieme: EMILIA ROMAGNA Rimini MURATTINI Talamello - Tel. 0541 920127 PIANINI MAZZUCCHETTI Novafeltria Tel. 0541 920745 CAMPORESI Pietracuta S. Leo - Tel. 0541 923041 LAZIO Rieti CICCONETTI S.N.C. Rieti - Tel. 0746 85214 CITTAREALE Rieti - Tel. 0746 947744 MANCA Rieti - Tel. 0746 203328 MARAINI Rieti - Tel. 0746 201368 MAURO Rieti - Tel. 0746 826793 SALARIA Rieti - Tel. 0746 205221 MARCHE Ancona ANTICA FARMACIA MANZONI Chiaravalle - Tel. 071 94207 AVITABILE Senigallia - Tel. 071 7924542 BARBA Jesi - Tel. 0731 204579 BELARDINELLI S.N.C. Cupramontana Tel. 0731 780171 CAROTTI Senigallia - Tel. 071 64223 CERNI Jesi - Tel. 0731 53793 DEL PASSETTO Ancona - Tel. 071 32366 DUBBINI Ancona - Tel. 071 202710 FEDERICI Cupramontana - Tel. 0731 780192 GALATELLO S.N.C. Falconara Marittima Tel. 071 910188 GIANFRANCESCHI Castelplanio Stazione Tel. 0731 813543 GIULI Cerreto d.Esi - Tel. 0732 677180 GIUSEPPUCCI Fabriano - Tel. 0732 21215 INTERNAZIONALE S.N.C. Falconara Marittima - Tel. 071 9174546 LATINI Serra S.Quirico - Tel. 0731 86644 MANCIA S.N.C. Chiaravalle - Tel. 071 94206 MERCURI S.N.C. Filottrano - Tel. 071 7222485 PALMIERI E GAFFURI S.N.C. Ancona - Tel. 071 202771 PERGOLI Ancona - Tel. 071 204040 PICCIONI Ponte Rio - Tel. 071 7950030 PICHI Senigallia - Tel. 071 60819 POSATORA S.N.C. Ancona - Tel. 071 42767 PRATTICHIZZO Ancona - Tel. 071 2861222 ROTOLONI Belvedere Ostrense Tel. 0731 62034 SALUSTRI Loreto - Tel. 071 7500124 SETTIMI Ancona - Tel. 071 202793 SEVERINI Montemarciano - Tel. 071 9198614 TRUST FARMACIA DELLA FERROVIA Ancona - Tel. 071 44937 VANNINI Morro d’Alba - Tel. 0731 63015 ZAINETTI San Marcello - Tel. 0731 267061 ZECCHINI Ancona - Tel. 071 2074804 Ascoli Piceno CENTRALE ROSATI Ascoli Piceno - Tel. 0736 259163 D’AVELLA Colli del Tronto- Tel. 0736 890439 RIGHETTI Ascoli Piceno - Tel. 0736 261158 Fermo BISACCI Montegranaro - Tel. 0734 891977 MARCONI Pedaso - Tel. 0734931342 MAZZINI Porto Sant’ Elpidio - Tel. 0734 901890 Macerata PACCACERQUA Sforzacosta Tel. 0733 202158 MARCHEGIANI Montecassiano Tel. 0733 599254 REGINA SAN FIRMANO Montelupone - Tel. 0733 225043 Pesaro e Urbino ALBINI S.N.C. Pesaro - Tel. 0721 33987 ANTONIOLI S.N.C. Pesaro - Tel. 0721 30172 ASTUTI Pesaro - Tel. 0721 33206 BATTISTI S. Ippolito - Tel. 0721 728116 BECILLI Fano - Tel. 0721 803660 BELLAGAMBA Fano - Tel. 0721 801307 BELLAGAMBA Pesaro - Tel. 0721 21422 BERARDI S.N.C. Cagli - Tel. 0721 787230 CANDELARA MURATTINI Candelara - Tel. 0721 286287 COSTANTINI S. Lorenzo Campo Tel. 0721 776820 DEL PORTO Fano - Tel. 0721 803516 EREDI PIERINI S.N.C. Urbania Tel. 0722 319462 FUSCONI Fermignano - Tel. 0722 333549 GAMBA Fano - Tel. 0721 865345 LAMEDICA Urbino - Tel. 0722 329829 MADONNA DI LORETO Pesaro Tel. 0721 390645 MAINARDI Cagli - Tel. 0721 787313 MARIANI L. & ERMINI E. S.N.C. Fossombrone - Tel. 0721 714680 MOSCIONI E CANTARINI S.N.C. Cuccurano - Tel. 0721 850888 NESPECA Sassofeltrio - Tel. 0541 974684 PAIONCINI Piobbico - Tel. 0722 986233 PENSERINI Macerata Feltria -Tel. 0722 74732 PENSERINI MAFFEI S.N.C. Pesaro Tel. 0721 33046 PIERINI Fano - Tel. 0721 830102 POLE Acqualagna - Tel. 0721 704589 ROSSI Montemaggiore - Tel. 0721 894509 S. ANTONIO Pesaro - Tel. 0721 31168 SCARPONI San Costanzo - Tel. 0721 950238 SELLA S.N.C. Lucrezia di Cartoceto Tel. 0721 897271 TACCHI S.N.C. Urbania - Tel. 0722 312932 TINTORI Gabicce Mare - Tel. 0541 962886 TOSCANA Arezzo A.F. MONTEVARCHI 1 Montevarchi Tel. 055 980300 A.F. MONTEVARCHI 2 Montevarchi Tel. 055 981167 A.F. MONTEVARCHI - LA PENNA Terranuova Bracciolini - Tel. 055 9701623 A.F.M. 1 “CAMPO DI MARTE” Arezzo Tel . 0575 902466 A.F.M. 2 “DEL TRIONFO” Arezzo Tel. 0575 910384 A.F.M. 3 “GIOTTO” Arezzo - Tel. 0575 357662 A.F.M. 4 “FIORENTINA” Arezzo Tel. 0575 357659 A.F.M. 5 “S. GIULIANO” Arezzo Tel. 0575 363061 A.F.M. 6 “MECENATE” Arezzo Tel. 0575 21413 A.F.M. 7 “SAN LEO” Arezzo Tel. 0575 381769 A.F.M. 8 “CECILIANO” Arezzo Tel. 0575 1824445 / 6 BANDINI Stia - Tel. 0575 504328 BONCI RESTI Badia Agnano Tel. 055 995961 CENTRALE LUCENTE Cortona Tel. 0575 603206 CESARI Faella - Tel. 055 9146221 MARSILI Badia al Pino - Tel. 0575 497222 MICCHI Laterina - Tel 0575 894550 ORTALLI ANGHIARI S.N.C Anghiari - Tel. 0575 788556 PIEROZZI Castiglion Fiorentino Tel. 0575 658523 RICCI Cortona - Tel. 0575 612517 SOLDANI SALVINI Mercatale Valdarno Tel. 055 9707127 SS. ANNUNZIATA Arezzo - Tel. 0575 23648 ZAMPI Montalto Pergine V.no Tel. 0575 899449 Pistoia BANCI S.A.S Pistoia - Tel. 0573 22183 CECCARELLI Monsummano Terme Tel. 0572 51030 DELLA STAZIONE TRALASCIA Montecatini Terme - Tel.0572 78404 Siena ANTICA FARMACIA CENTRALE Dr.Pizzinga Siena Tel. 0577 280109 ATHENA S.N.C. Acquaviva di Montepulciano Tel. 0578 767652 BETTI Sinalunga - Tel. 0577 630212 BUFALINI Torrita di Siena - Tel. 0577 685131 CHELLINI S.N.C. Rapolano Terme Tel. 0577 724018 DEL CAMPO Siena - Tel. 0577 280234 DELLE TERME Chianciano Terme Tel. 0578 62422 DE MUNARI Asciano - Tel. 0577 718124 FRANCESCHI Montepulciano Tel. 0578 757324 LAGUARDIA Siena - Tel. 0577 333161 S. ELENA Chianciano Terme - Tel. 0578 31167 STORELLI SAS Chiusi Scalo - Tel. 0578 20279 UGURGIERI Abbadia San Salvatore Tel. 0577 778257 VIGNI Siena - Tel. 0577 50552 UMBRIA Perugia ANTICA FARMACIA DEI CALDARI Assisi - Tel. 075 812552 BARTOLI Spello - Tel. 0742 301488 BOLLI Perugia - Tel. 075 5005155 BOLLI 1833 Ponte Felcino - Tel. 075 691146 BUATTINI SOZI Spello - Tel.0742 651148 BURELLI Umbertide - Tel. 075 9417553 CARBONI Fratta Todina - Tel. 075 8745512 CARDINALI S.N.C. Casamorcia di Gubbio Tel. 075 9255131 CIMA Trestina - Tel. 075 8540615 DEL SAGITTARIO Fossato di Vico Tel. 075 919116 FALINI S. Maria degli Angeli - Tel. 075 8042564 FRACASSINI Ellera di Corciano Tel. 075 5181663 LA TINA Città di Castello - Tel. 075 8554319 LEMMI S.N.C. Perugia - Tel. 075 5723728 LUCIANI S.N.C. Castel del Piano Tel. 075 774132 MARCHESE S.N.C. Spoleto - Tel. 0743 49703 MARCUCCI Ferro di Cavallo - Tel. 075 5004614 ORTALLI S.N.C. Città di Castello Tel. 075 554089 PAGLIACCI S.N.C. Valfabbrica Tel. 075 901158 PALLANTE Perugia - Tel. 075 30861 PIOZZI San Terenziano - Tel. 0742 98119 PUCCETTI S.N.C. Spina - Tel. 075 8738156 ROSSI Perugia - Tel. 075 5721620 S. BENEDETTO Norcia - Tel. 0743 816271 S. LUCIA Perugia - Tel. 075 5848404 S. RITA Cascia (PG) - Tel. 0743 76267 S. SABINA Santa Sabina - Tel. 075 5173478 SANTI Bevagna - Tel. 0742 360339 SENSINI S.N.C. Todi - Tel. 075 8987453 TARPANI Perugia - Tel. 075 5720925 TRAVERSINI Cantalupo di Bevagna Tel. 0742 361274 ZUCCHINI Nocera Umbra - Tel. 0742 810140 Terni ALTA Amelia - Tel. 0744 982233 BONANNI Amelia - Tel. 0744 982175 BRANCALI Stroncone - Tel. 0744 60542 DE BELLA Calvi dell’Umbria - Tel. 0744 710118 MARCHETTI Papigno - Tel. 0744 67262 NADALINI Terni - Tel. 0744 300518 OLIVIERI Piediluco - Tel. 0744 368144 adpress.it MAGAZINE anno VIII numero 41 1 febbraio - 31 marzo 2014 Bimbo e mamma sono tutt’uno. Per questo pensiamo a tutti e due. COPIA OMAGGIO GINECOLOGIA Il problema SENZA ALCOOL delle Candidosi PSICOLOGIA speciale UN AIUTO COMPLETO PER IL TUO BENESSERE E QUELLO DEL TUO BAMBINO. PREVENZIONE & CHECK-UP Lactogal Plus è un integratore alimentare studiato per supportarti a tutto tondo durante il periodo dell’allattamento. 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Disponibile dal 20 Febbraio 2014 Segui Mia Farmacia su: 4 editoriale anno VIII numero 41 1 febbraio - 31 marzo 2014 copia omaggio Editore Consorzio MIA FARMACIA Via Emilia 237 San Lazzaro di Savena - Bologna [email protected] Registrazione Tribunale di Bologna n. 7688 del 26/07/2006 Direttore Responsabile Cesare Bellavitis Marketing e Pubblicità Daniela Ziering Sintini [email protected] Commerciale Alessandro Benassi [email protected] Redazione Marina Dall’Olio Antonella Ciana [email protected] Collaboratori scientifici a questo numero: Annalisa Adami Vittorio Emiliani Paolo Vergnani Jarno Bortoli Mauro Stegagno Carmela Travaglini Felice Cosentino Sabina Cevoli Giulia Pierangeli Pietro Cortelli Livio Pagliani Fiammetta Trallo Paolo Pazzi Grafica e impaginazione Supporti Grafici 40024 Castel San Pietro Terme - Bologna Stampa Mediagraf s.p.a. Ringraziamo tutti coloro che hanno collaborato alla nostra iniziativa editoriale comprese le Aziende che hanno aderito con la loro inserzione Il nostro contributo per il “concetto di salute” Grazie all’opera informativa ed educativa dei giornali e di altri media il concetto di salute in questo ultimo decennio è sicuramente cambiato, come lo definisce l’OMS : “uno stato di complesso benessere fisico, mentale e sociale” e non più soltanto “l’assenza di malattia”. Anche il nostro Consorzio in tutti questi anni (e sono già otto) ha sviluppato iniziative di grande fruibilità per contribuire a far sì che questo “concetto di salute” diventi patrimonio di tutti. Se la ricerca scientifica sta dimostrando che l’aspettativa di vita migliora in molti Paesi, grazie al progresso delle scienze, ma che senza l’introduzione di corretti stili di vita quotidiani, individuali e collettivi, anche le scoperte scientifiche non sono sufficienti, è senz’altro giusta la strada che noi abbiamo intrapreso. In questa visione l'attività d’informazione che il Consorzio mettete a disposizione, nelle sue farmacie, non solo tramite questo Magazine, rappresenta un contributo molto apprezzato dagli utenti. La puntualità, le scadenze dall’anno scorso più ravvicinate per aumentare l’offerta, gli opuscoli a tema, la collaborazione consolidata con autorevoli Specialisti fanno sì che si possa parlare di un vero e proprio social network della salute a disposizione di tutti. L’obiettivo è quello di esporre in modo chiaro il valore unico della prevenzione, l’importanza dei controlli periodici e della diagnosi precoce, i comportamenti più corretti per salvaguardare la salute, per quanto possibile, ad ogni età. E proprio per essere vicino agli utenti di ogni età si è investito molto anche nelle pubblicazioni online, App, gruppo facebook., sito www.miafarmaciaitalia.it. Consapevoli delle conseguenze positive di una buona educazione sanitaria, si lavora (e si continuerà a farlo nonostante mille difficoltà) ad un programma impegnativo (e anche oneroso) che va ad aggiungersi al prezioso consiglio “in diretta” che ogni cittadino può sempre chiedere al proprio farmacista. Dott. Cesare Bellavitis Segui Mia Farmacia su: 5 sommario PREVENZIONE 7 Colesterolo "alto": quando è un rischio? MEDICINA 11 33 37 45 Quando la voce va via… Quel “peso” sullo stomaco Le nevralgie craniche Cirrosi epatica ASSOCIAZIONI 21 La Dermatite Atopica è sempre più frequente nei Paesi industrializzati 13 Fondazione Italiana del Rene (FIR) ALIMENTAZIONE 15 L'alimentazione oggi PSICOLOGIA 17 Prepararsi per tempo! Anche il pensionato ha il suo daffare... DERMATOLOGIA 25 21 Dermatite atopica SPECIALE 25 Prevenzione & Check-up SPECIALE OCULISTICA 39 Glaucoma: il ladro silenzioso della vista I comportamenti di “prevenzione” devono essere costanti per ridurre il rischio di ammalarsi GINECOLOGIA 41 Candidosi ricorrente 30 48 50 INTERVISTA A... Valentina Vezzali News Lettere 45 Oggi la Cirrosi Epatica rappresenta un problema sociale di primaria importanza È vietata la riproduzione totale o parziale di ogni contenuto di questa pubblicazione senza l’autorizzazione dell’editore. Tutti i punti di vista espressi in questa pubblicazione sono quelli dei singoli autori e non riflettono quelli delle strutture a cui essi appartengono o dell'editore. Errori di stampa o refusi involontari di trascrizione presenti nella rivista saranno corretti a pagina 50, del prossimo numero, se segnalati alla redazione o all'editore. 7 prevenzione Colesterolo "alto": quando è un rischio? Mangiare sano e fare attività fisica è fondamentale per prevenire le patologie cardiovascolari e altre malattie croniche Perché il “colesterolo alto” è pericoloso per la salute Valori elevati di colesterolo insieme a pressione alta, diabete, fumo e obesità viscerale, rappresentano i principali fattori di rischio cardiovascolare. Da soli, ma soprattutto se contemporaneamente presenti nello stesso individuo, contribuiscono alla formazione e alla progressione della placca aterosclerotica. Questa, depositandosi sulla parete interna delle arterie, col tempo ne restringe il lume riducendo il normale flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno. L'ostruzione graduale dei vasi o la formazione di trombi in alcune parti dell'organismo, tra cui il cuore e il cervello, possono provocare infarto o ictus cerebrale. Che cos'è il colesterolo È un grasso che circola nel sangue. In parte è prodotto dalle nostre cellule, soprattutto a livello epatico, in parte viene introdotto col grasso presente nel cibo. Nell'organismo, il colesterolo svolge funzioni indispensabili di vario tipo, ma quando è presente nel sangue, in quantità eccessiva, può danneggiare le arterie. Alcune persone a causa di un difetto genetico, spesso ereditario, producono una quantità eccessiva di grassi nel sangue e i loro valori di colesterolo e/o trigliceridi possono essere considerevolmente elevati. Il colesterolo, come gli altri grassi, non è solubile nel sangue per cui circola nei vasi all'interno di complesse strutture dette lipoproteine. Perché si parla di “buono” e “cattivo” Esistono diverse classi di lipoproteine la cui concentrazione viene di norma misurata nel sangue, oltre al colesterolo totale: le LDL (lipoproteine a bassa densità) sono particolarmente ricche di colesterolo e poiché tendono a depositarlo nella parete delle arterie, corrispondono al colesterolo “cattivo” e le HDL (lipoproteine ad alta densità) lo catturano e lo veicolano al fegato, tenendo puliti i vasi sanguigni. Quest’ultime sono considerate il colesterolo “buono” o “spazzino” delle arterie. Il colesterolo LDL è quello più pericoloso per la nostra salute. Oggi sappiamo che le lipoproteine LDL sottoposte a stress ossidativo (ossia a quella condizione di squilibrio tra la quantità di radicali liberi che si formano nelle nostre cellule e i meccanismi antiossidanti naturalmente presenti all'interno delle stesse), diventano particolarmente dannose. Secondo una delle ipotesi attualmente più accreditate sullo sviluppo della malattia aterosclerotica, con ogni probabilità le LDL ossidate rappresentano il punto di partenza per l'attivazione dei processi che causano la formazione della placca. Dott.ssa Annalisa Adami Medico Chirurgo Specialista in Scienza dell'Alimentazione [email protected] www.annalisaadami.it Soggetti a rischio Il livello di grassi nel sangue tende a modificarsi in base all’età e al sesso. In Italia, nella popolazione adulta, si stima che il 21% degli uomini e il 23% delle donne abbiano valori di colesterolo troppo elevati. Le donne sembrerebbero quindi più svantaggiate degli uomini, ma in realtà, fino alla menopausa, hanno un rischio cardiovascolare minore: la produzione di estrogeni in età fertile, infatti, le protegge da infarto e ictus cerebrale. Dopo la menopausa questa differenza tra i due sessi si annulla. La carenza estrogenica post-menopausale, infatti, può indurre nelle donne un aumento del colesterolo totale e del colesterolo LDL, oltre a favorire un aumento del grasso a livello addominale. 9 prevenzione L’importanza del controllo Tutte le persone adulte dovrebbero controllare periodicamente i valori del colesterolo, in particolare gli uomini oltre i 40 anni e le donne in menopausa. Tuttavia se sono pre- senti altri importanti fattori di rischio (diabete, ipertensione, fumo, obesità o ipercolesterolemia familiare) i controlli andrebbero fatti già prima anche nei ragazzi e nei bambini. Per controllare i valori del colesterolo si effettua un prelievo di sangue a digiuno (da COME INTERPRETARE I VALORI DI COLESTEROLO E TRIGLICERIDI È considerato normale un valore di colesterolo totale inferiore a 200 mg/dl, mentre valori superiori a 240 mg/dl sono considerati elevati. Il livello di colesterolo LDL (cattivo) dovrebbe essere inferiore a 130 mg/ dl e quello HDL (buono) dovrebbe essere maggiore di 40 mg/dl. Questi sono i valori di riferimento per la popolazione sana: nei soggetti già colpiti da malattia cardiovascolare spesso è necessario riportare il livello di grassi nel sangue a valori inferiori. Se il colesterolo è troppo elevato: cosa fare? È riconosciuto che il “corretto stile di vita” costituisce il fondamento della terapia delle ipercolesterolemie e ipertrigliceridemie. Ecco quali obiettivi perseguire… •Perdere i chili di troppo: l'aumento di peso corporeo comporta spesso un progressivo aumento dei lipidi plasmatici. Il sovrappeso, ma soprattutto l'obesità, oltre a rappresentare un fattore di rischio a sé, determina attraverso diversi meccanismi (uno tra questi è l'insulino-resistenza), un incremento dell’immissione in circolo di lipoproteine a bassa densità ricche di colesterolo. Riportare il peso a valori accettabili si accompagna facilmente a una riduzione dei livelli di grassi nel sangue. •Adottare corrette abitudini alimentari: a partire dalla scelta dei grassi alimentari e da condimento. Prediligere l'olio extravergine di oliva, limitare il consumo di alimenti naturalmente ricchi in grassi saturi, preferire gli acidi grassi della serie omega 3, abbondanti nel grasso di pesce e in alcu- 10 COLESTEROLO TOTALE inferiore a 200 mg/dl tra 200 e 239 mg/dl desiderabile limiti della norma almeno 12 ore, senza aver assunto bevande alcoliche nelle 24 ore precedenti l'esame). In genere vengono determinati il valore del “colesterolo totale” espresso in milligrammi per ogni decilitro di sangue, quello HDL (“buono”) e quello LDL (“cattivo”). HDL COLESTEROLO inferiore a 40 mg/dl negli uomini inferiore a 50 mg/dl nelle donne basso (è un fattore di rischio per il cuore) 60 mg/dl o superiore alto (è un valore protettivo per il cuore) superiore a 240 mg/dl alto LIVELLO DI TRIGLICERIDI LDL COLESTEROLO inferiore a 100 mg/dl ottimale inferiore a 150 mg/dl normale tra 100 e 129 mg/dl limiti della norma tra 150 e 199 mg/dl limiti della norma superiore a 130 mg/dl elevato ni vegetali (noci e verdure verdi in foglia), sono elementi cardine dell'alimentazione mirata alla prevenzione cardiovascolare. È importante consumare fibra alimentare scegliendo cereali integrali a basso indice glicemico (pane, pasta e legumi) e cercare di assumere le raccomandate 5 porzioni di frutta e verdura al giorno. La fibra, limitando l'assorbimento di grassi a livello intestinale, contribuisce ad abbassare i livelli di colesterolo. Inoltre, gli antiossidanti naturali così abbondanti nei vegetali, svolgono una protezione sulla frazione lipidica delle LDL, contrastando la formazione della placca aterosclerotica. Anche il vino rosso assunto in dosi moderate (ad esempio un bicchiere al giorno per le donne e due per gli uomini) svolge un ruolo protettivo sia per il suo contenuto in resveratrolo, potente antiossidante, sia perché può determinare un consistente aumento del colesterolo HDL. Combattere la sedentarietà: può sembra• re una provocazione, ma è giusto affermare che è meno negativo essere in sovrappeso ma allenati (“fit” per gli anglosassoni) superiore a 200 mg/dl alto che essere in peso forma, ma non allenati. L'esercizio fisico regolare migliora la circolazione del sangue e l'efficienza cardiaca, riduce i valori di pressione sistolica e diastolica, e può aumentare il colesterolo HDL del 20-30%. Oggi sappiamo che è sufficiente camminare di buon passo 30 minuti al giorno per ottenere questi risultati. •Smettere di fumare: il fumo nuoce gravemente alla salute ed è dannoso tanto quello attivo quanto quello passivo. Smettere di fumare è uno dei metodi migliori per ridurre lo stess ossidativo e i benefici si possono avere già dopo pochi anni. Infine, va sottolineato che mentre nelle forme lievi di ipercolesterolemia questi accorgimenti spesso sono in grado di normalizzare i valori dei grassi nel sangue, in altre persone, soprattutto quando è presente una familiarità, questi provvedimenti possono rivelarsi insufficienti. In questi casi è indispensabile il controllo del Medico di base o dello Specialista che dovrà affiancare al cambiamento dello stile di vita un appropriato trattamento con integratori e/o farmaci. Testo raccolto da Marina Dall’Olio la tua bocca Da 30 an ni a lf ia è un ambiente DA PRESERVARE. li specialisti deg o nc IN FARMACIA Preserva la salute di denti e gengive Pre con Dentosan. Dent Dentosan è la linea completa di prodotti per l’igiene orale quotidiana, scientificamente studiati per combattere quot prevenire la formazione della placca batterica, causa e pre principali disturbi gengivali. dei p Lo sspecialista della tua igiene orale. Chi Chiedi al tuo farmacista. medicina Quando la voce va via… Dott. Vittorio Emiliani Medico Chirurgo Specialista Otorinolaringoiatra (Bologna) Ogni disfonia presente da più di un mese va sempre indagata con estrema attenzione L a laringe è un organo a forma d’imbuto localizzato nel collo, sopra la trachea. Costituisce il rigonfiamento che si può apprezzare anteriormente, conosciuto come pomo d’Adamo e svolge 3 funzioni principali: RESPIRATORIA, consente il transito dell’aria dal naso e dalla bocca alla trachea SFINTERIALE, agisce come uno sfintere (cioè una valvola) chiudendo la trachea quando si deglutisce per evitare che cibo o liquidi finiscano nelle vie respiratorie FONATORIA, produce grazie alle “corde vocali” il suono fondamentale della voce. Le corde vocali sono due muscoli posti tra- sversalmente all’imboccatura dell’“imbuto” che muovendosi, su un piano orizzontale, vibrano al passaggio dell’aria che viene espirata dai polmoni attraverso la trachea. La laringite è un’infiammazione della laringe che coinvolge in particolare le corde vocali. A causa del gonfiore, dovuto all’infiammazione, esse non riescono a vibrare correttamente con conseguente perdita della voce (voce rauca con difficoltà nel parlare, mal di gola, bisogno di schiarirsi la voce). Si distinguono principalmente 2 tipi di laringite: acuta e cronica. La laringite acuta ziente presenti altri sintomi, quali gonfiore delle ghiandole del collo, naso gocciolante, dolore durante la deglutizione, sensazione di malessere generale. Il gonfiore della laringe può causare anche difficoltà respiratorie; ciò può verificarsi sopratutto nei bambini piccoli che hanno vie aeree meno spaziose. Sono da ricordare anche le laringopatie traumatiche, per traumi alla regione anteriore del collo. Il gonfiore dei tessuti molli e il versamento ematico impediscono, in questi casi, una normale funzione fonatoria, ma in particolare causano un’ostruzione delle vie respiratorie con pericolo di vita. Le cause più comuni sono le infezioni respiratorie, solitamente virali, come il raffreddore. Tra le cause, anche l’uso eccessivo o errato della propria voce come, per esempio, urlare o cantare a voce troppo alta. I sintomi esordiscono rapidamente e peggiorano nell’arco di 2-3 giorni. Successivamente, i disturbi migliorano e solitamente si risolvono entro una settimana. Come già detto, la laringite acuta è spesso collegata a una malattia delle prime vie respiratorie, come il raffreddore, l’influenza, l’infezione della gola (faringite) o la tonsillite. Pertanto è possibile che il pa- 13 medicina La laringite cronica Può essere causata da fumo, abuso di alcol, reflusso gastro-esofageo, fattori ambientali come polveri, fumi e sostanze chimiche aerodisperse. La laringite cronica impiega più tempo a svilupparsi e può durare per settimane o anche mesi; può portare a raucedine permanente come risultato di un danno cronico alla laringe. Le cause sono: fumo di tabacco, un’esposizione prolungata può causare l’infiammazione (gonfiore) cronica della laringe abuso di alcol, l’ingrediente attivo dell’alcol (etanolo) a causa dell’azione vaso dilatatoria irrita la laringe reflusso gastro-esofageo, in presenza di ernia iatale o incontinenza dello sfintere esofageo inferiore, l’acido dello stomaco risalendo lungo l’esofago, può causare infiammazione e irritazione della laringe reazioni infiammatorie per esposizione a sostanze come polvere, fumi, agenti chimici sforzi vocali improvvisi, urla. La laringite acuta da sforzo Da non trascurare l’abuso della voce come causa di laringite cronica. I professionisti della voce, cioè coloro che l’utilizzano “per lavoro”, rischiano difficoltà vocali, ad es. alterazioni più o meno gravi, dette disfonie, che possono condurre a lesioni organiche se non adottano tecniche di comportamento vocale corrette. Inconsciamente, quando la voce non “suona” come siamo abituati a sentirla, in virtù del “riflesso cocleo fonatorio”, tendiamo a forzarla perché raggiunga l’intensità consueta. Tale sforzo vocale si traduce inizialmente in un accrescimento momentaneo dell’intensità vocale, ma poi sfocia in una progressiva diminuzione di rendimento: meno la voce è vigorosa, più si sforza l’organo vocale… e più si sforza, meno diventa facile produrre la voce. L’aumento di sforzo finisce per diventare un’abitudine e conduce a distorsioni durature del meccanismo fonatorio, con il consolidarsi di laringite cronica e alterazioni 14 anatomiche delle corde vocali dette “noduli del cantante”. Va ricordato che l’abuso vocale determina attrito tra le corde vocali, con conseguente formazione di lesioni infiammatorie localizzate, dette noduli o polipi laringei. Inizialmente reversibili, quando sono inveterate tali lesioni richiedono la rimozione chirurgica. Anche l’esposizione cronica a fumo e altri agenti irritanti può indurre la formazione di tessuto patologico sulle corde vocali. Diagnosi di laringite acuta È spesso una condizione autolimitante (cioè una patologia che migliora da sola senza bisogno di terapie). Meglio consultare il medico quando: si hanno difficoltà respiratorie; sono presenti altri sintomi che suggeriscono la presenza di un’infezione più grave, come febbre alta (sopra i 38 °C) e ghiandole ingrossate (solitamente nel collo; i sintomi non migliorano per più di 2-3 settimane. Diagnosi di laringite cronica Se i sintomi persistono per più di 3 settimane, il medico potrà verificare se esistono fattori occupazionali o nello stile di vita del paziente, quali: fumo; consumo di alcol; uso smodato della voce; esposizione a sostanze potenzialmente irritanti ed eventualmente prescriverà una visita dall’Otorinolaringoiatra per ulteriori accertamenti. La laringoscopia L’indagine principale per studiare la laringe si chiama laringoscopia, un esame endoscopico in cui l’organo viene esaminato usando uno specchietto o una telecamera a fibre ottiche. Questo test si usa per verificare la presenza di danni al tessuto della laringe. Terapia della laringite acuta Di solito, la laringite acuta migliora senza trattamenti specifici nell’arco di una settimana. Per aiutare la guarigione delle corde vocali, è importante non fumare ed evitare ambienti fumosi. Altri consigli terapeutici prevedono: l’assunzione di molti liquidi l’assunzione di sedativi per la tosse (tossire troppo può irritare le corde vocali) antinfiammatori e antipiretici (l’ibuprofen e il paracetamolo possono alleviare i sintomi correlati come mal di testa e febbre) gargarismi, risciacqui e caramelle antisettiche non raggiungono la laringe, ma contribuiscono ad alleviare il mal di gola inalazioni di mentolo e umidificatori possono aiutare a liberare le vie respiratorie riposare la voce per 2-3 giorni evitando di urlare, cantare e parlare. Terapia della laringite cronica La terapia dipende essenzialmente dalla causa della patologia. Occorre smettere di fumare se ciò sta causando i sintomi, moderare l’assunzione di alcol, se il consumo irrita la laringe. Quando la causa è il reflusso gastro-esofageo, va instaurata un’idonea terapia. Se i sintomi sono dovuti ad una reazione irritativa da sostanze aerodisperse, si possono risolvere solo identificando ed evitando la sostanza in questione. Se la laringite cronica è causata da un uso smodato o scorretto della voce, serve la logopedia (e un terapista preparato) per una rieducazione della funzione fonatoria. La laringite cronica inveterata, quando sostenuta da stimoli irritativi, quali fumo e alcol, può condurre alla formazione di neoplasie della laringe. La sintomatologia di tutte le formazioni benigne della laringe e dei tumori maligni in fase iniziale è rappresentata dalla disfonia (calo di voce). Essa talvolta perdura anche per lunghi periodi e non essendo un sintomo particolarmente allarmante, viene il più delle volte attribuito a banali manifestazioni da raffreddamento stagionali, quindi sottovalutato sia dai pazienti che dai medici. Nella pratica clinica ogni disfonia che sia presente da più di un mese e non abbia risposto ai più idonei trattamenti medici, va sempre indagata con estrema attenzione per escludere che si possa trattare di un sintomo precoce di neoplasia della laringe. Testo raccolto da Marina Dall’Olio associazioni Fondazione Italiana del Rene (FIR) Campioni di prevenzione La Fondazione Italiana del Rene (FIR) si è costituita nel 2000 grazie al Prof. Vittorio E. Andreucci (l’attuale Presidente è il Prof. Alessandro Balducci) e riunisce tutti i pazienti con patologie renali e tutti coloro (v. sotto) che sono impegnati nell’affrontare le malattie dei reni per curarle, limitarne i danni o prevenirle. Si distingue da altre associazioni di categoria in quanto è formata da persone con differenti esperienze e attività, sensibili ai problemi della salute e della prevenzione, accomunate dall’impegno nel perseguire i seguenti obiettivi: •Promuovere la prevenzione e la diagnosi precoce delle malattie renali. •Favorire: la diffusione dei trapianti di rene e l’incremento della disponibilità di tutti gli organi per i trapianti; il miglioramento delle condizioni di salute dei pazienti; il miglioramento della loro qualità di vita e di quella dei loro familiari in tutte le fasi delle nefropatie evolutive, da quelle iniziali sino all’eventuale dialisi e al trapianto; il reinserimento nella vita sociale dei pazienti in dialisi e di quelli con trapianto di rene. •Collaborare alla formazione, all’aggiornamento e alla specializzazione del personale sanitario che si occupa delle malattie renali, valorizzando la pluralità delle componenti della Fondazione. •Incoraggiare la ricerca con finanziamenti e borse di studio. •Favorire un confronto di opinioni e proposte sui problemi delle malattie renali tra le diverse componenti (persone aderenti, medici, pazienti, operatori sanitari, dietisti, rappresentanti dell’industria biomedicale, membri di Società e Associazioni). In oltre 70 Paesi esiste da molti anni una Fondazione del Rene. Per sensibilizzare la popolazione sulla necessità del controllo periodico della pressione arteriosa e dell’esame delle urine, anche in assenza di sintomi o di disturbi, è stata ideata la Giornata Mondiale del Rene che si svolge il secondo giovedì di marzo di ogni anno. La Fondazione americana offre ai pazienti con segni di malattie renali le cure gratuite, ma in questa occasione la FIR onlus fa di più: il suo fiore all’occhiello è il progetto camper e scuole in oltre 60 piazze italiane, cioè una postazione camper - in collaborazione con la Croce Rossa - che accoglie i passanti per visita, esame urine e misurazione della pressione, dato che diabete e ipertensione sono le principali cause delle malattie renali. Analogamente si raccolgono questi dati in ca. 60 scuole superiori agli studenti dell’ultimo anno. Si sono così ottenuti preziosi riscontri epidemiologici utilissimi per la prevenzione delle malattie renali, oltre alla scoperta di soggetti ignari di essere ipertesi o con proteinuria e/o glicosuria, tutti ora in cura. Malattie renali: un problema di sanità pubblica Negli ultimi 2 decenni in Italia, ma anche in Europa e Stati Uniti, il numero dei pazienti avviati alla dialisi è più che raddoppiato e continua ad aumentare, interessando soprattutto le persone con oltre 65 anni. In USA una persona su 9 ha problemi ai reni; in Australia, dove c’è un efficiente monitoraggio, un abitante su 7 presenta una compromissione della funzione renale almeno iniziale. Alla base di questo preoccupante aumento di nefropatie (definito dall’OMS una pandemia) c’è anche il fatto che spesso la diagnosi è tardiva, e ciò fa sì che non si possano prendere per tempo i provvedimenti necessari e che la malattia proceda indisturbata. In Italia, in un 25% dei casi giunti alla dialisi non è neppure possibile individuare la malattia che ha condotto il paziente all’uremia. L’insufficienza renale cronica deve essere ovunque considerata una malattia in crescita, di grande impatto sociale: un’insufficienza renale anche lieve accresce sensibilmente, infatti, il rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare e, per contro, prevenzione e trattamenti precoci sono molto efficaci. FIR onlus ha lavorato molto per assicurare la dialisi a chi ne ha bisogno e aumentare il numero delle donazioni per i trapianti di rene, ancora insufficienti rispetto alle richieste, nonostante gli ottimi livelli raggiunti nel nostro Paese. Sono obiettivi importantissimi, e resta ancora molto da fare, in specie nel campo dei trapianti. Info: www.fondazioneitalianadelrene.org Testo raccolto da Antonella Ciana 15 alimentazione L'alimentazione oggi Carlo Delucca Direttore tecnico azienda produttrice integratori alimentari e cosmetici naturali L’alimentazione contemporanea è apparentemente ricca, ma spesso dietro al suo aspetto vivace si nasconde un carattere più povero Aumenta la quantità, diminuisce la qualità Questo accade a causa del nostro bisogno di consumare tutto velocemente: colture intensive, manipolazione genetica e lavorazioni industriali irrispettose hanno reso la nostra dieta quotidiana poco adatta a soddisfare le esigenze dell’organismo. Anche le più “semplici” lavorazioni industriali depauperano ulteriormente alimenti già poco ricchi in partenza: la pastorizzazione, ad esempio, abbatte la carica batterica, ma priva un prodotto della sua naturale attività. La raffinazione separa elementi nutritivi attivi dal resto dell’alimento: per esempio, il riso brillato risulta povero (o del tutto privo) di fibre, vitamine e minerali. Velocità, omogeneità, apparente perfezione ma mancano motivazioni convincenti Gli alimenti vengono manipolati per rispondere, appunto, a un’esigenza di velocità, ma anche di commerciabilità: un prodotto in grado di resistere a lungo nonostante trasporti, refrigerazioni, permanenza sul punto vendita e nelle case dei consumatori, vincerà sempre rispetto a un prodotto più naturale e fragile. Allo stesso modo, un prodotto dall’aspetto seriale, che si adatti nella forma e nell’aspetto alle esigenze di vendita, avrà sempre più “valore” rispetto a un prodotto non omogeneo, non standardizzato e più difficilmente gestibile. Lo scopo di un processo così elaborato è quello di saziare il maggior numero di persone nel minor tempo possibile, ma saziare è molto diverso da nutrire. Frutta e verdura sono disponibili fuori stagione, ma tendono a perdere le loro proprietà perché non crescono secondo i ritmi della natura, non hanno tempo di assorbire sostanze nutritive dal terreno, sempre più sfruttato e quindi impoverito a sua volta. Questi prodotti, refrigerati e trasportati in tutto il mondo, vengono consumati troppo acerbi o troppo maturi, resi appetibili e “perfetti” attraverso trattamenti piuttosto aggressivi. La manipolazione genetica e i trattamenti anti-parassitari permettono di ottenere piante sempre più forti e resistenti all’attacco di batteri i quali si fortificano a loro volta, richiedendo l’utilizzo di prodotti sempre più aggressivi e innescando un circolo vizioso che penalizza anche l’uomo. Functional food, diversi (e migliori) per natura Lo scarso nutrimento: un prezzo che i consumatori non sono più disposti a pagare Una preziosa buona abitudine finalmente accessibile Negli ultimi anni i consumatori, consapevoli di queste tendenze, hanno iniziato a chiedere qualcosa di più: un ritorno al nutrimento nel senso più alto del termine, senza rinunciare alla praticità che risulta fondamentale nei tempi moderni. Il mercato degli integratori continua a rappresentare un trend in crescita, tendenza che risulterebbe ancora più significativa qualora avesse un appeal più alimentare e meno farmaceutico. I Functional Food si dividono in 2 tipologie: - cibi le cui attività naturali sono salvaguardate e potenziate dallo stesso principio attivo già presente (come, ad esempio, gli spinaci arricchiti con ferro o l’ananas potenziato con il prezioso enzima Bromelina per aiutare a combattere gli accumuli sottocutanei). - alimenti le cui attività naturali, oltre a essere salvaguardate, vengono potenziate da principi nobili derivanti da altre fonti alimentari (per esempio il latte con calcio e Omega3, oppure l’arancia con Vitamina C, Echinacea e Zinco per stimolare le difese immunitarie). I Functional Food rappresentano il futuro della nutrizione perché soddisfano il consumatore: in un solo gesto introduce nutrimento, appaga il gusto, ritrova l’efficacia trattante della natura, il tutto senza rinunciare alle abitudini moderne. Il Functional Food è una versione più tecnologica dello Slow-Food: l’uomo si riappropria del suo tempo inteso anche come maturazione, con la possibilità di alimentarsi attraverso prodotti gustosi e realmente efficaci. 17 psicologia Prepararsi per tempo! Paolo Vergnani Psicologo (Bologna) Anche il pensionato ha il suo daffare… D imostra dieci anni di più! Quante volte ci è capitato di fare questa constatazione incontrando un ex collega andato in pensione un paio d’anni prima; mentre in altri casi abbiamo avuto l’impressione opposta. Un periodo di forte cambiamento Risulta evidente che “andare in pensione” rappresenti un periodo di forte cambiamento e di conseguenza di forte stress. Stress accentuato dal fatto che ciò avviene in una fase della vita in cui, anche trovandosi in condizioni psicofisiche più che accettabili, si teme l’inizio del declino e ogni giorno comincia con l’inventario dei piccoli dolori, la fatica per ricordare i nomi e per fare la passeggiatina di routine… La fine dell’attività lavorativa, quindi, implica cambiamenti su diversi fronti: sociale, familiare ed esistenziale. In questo caso, oltre alla perdita d’identità si possono innescare, secondo Manfred Kets de Vries, due meccanismi specifici: “il complesso dell’edificio” e “la legge del taglione”. Il complesso dell’edificio è la percezione che tutto quello che abbiamo costruito finirà in mani indegne, mentre per legge del taglione si intende il timore, a volte al limite della paranoia, che i torti inevitabilmente compiuti negli anni in cui detenevamo il potere, ora che non siamo più protetti dal quel potere, ci verranno fatti pagare. L’aspetto sociale Sul piano sociale è un vero cambio d’immagine. In qualche modo, spesso ci identifichiamo con il nostro lavoro. Infatti, molte persone si presentano dicendo: sono un “x” e questo segnala la forte corrispondenza tra sé e l’attività. Poi, un certo giorno, non siamo più un “x”, al massimo siamo un “ex x”... Diventare un “ex x” è ovviamente difficile e presenta implicazioni più complesse per chi svolgeva un lavoro di prestigio, ad esempio, per chi aveva un ruolo di comando. 19 psicologia Altro aspetto legato alla sfera sociale è il fatto che molte persone coltivano le amicizie (a volte anche le relazioni sentimentali) solo nell’ambiente professionale. Quindi, uscire dal mondo del lavoro implica anche prendere le distanze dal gruppo amicale. Nulla vieta di continuare a frequentare i colleghi, nonostante non si lavori più con loro, però può diventare difficile seguire il filo dei loro discorsi (spesso inerenti al lavoro) col rischio di sentirsi ancora più esclusi. L’ambiente familiare Sul piano familiare il cambiamento più rilevante è che abbiamo più tempo a disposizione. Verrebbe da dire… che bella cosa! In realtà dipende da come è impostata la vita di coppia (dando per scontato che ce ne sia una), altrimenti l’assenza dal lavoro rischia di essere semplicemente un amplificatore di solitudine. Dopo tanti anni di frequentazione, circoscritta a poche ore al giorno e alle vacanze, una ritrovata convivenza può rivelarsi decisamente destrutturante. Trascorrere tante ore con una persona può diventare faticoso! Non a caso, alcune persone si lanciano nella ricerca di hobby improbabili, la cui unica motivazione è appunto il pretesto per stare lontano da una situazione insostenibile. La dimensione esistenziale “Andare in pensione” è anche la stagione dei bilanci che inevitabilmente ci portano a soppesare le scelte fatte e a chiedersi se ne valeva la pena… Il rischio è quello d’innescare un mugugno recriminatorio che diventa un fedele compagno di pensiero. Per fortuna, non per tutti il quadro è così nefasto e per alcune persone la fine del lavoro rappresenta una vera e propria rinascita. Sarebbe troppo facile pensare che questo accade soltanto a chi odiava il proprio lavoro e ne viene improvvisamente liberato. Cerchiamo di capire allora come mai possiamo trovarci davanti a reazioni ed effetti tanto diversi e tentiamo di classificare alcuni fattori che possono fare la differenza. 20 Il primo è un fattore individuale legato al senso di controllo sulle situazioni. Julian Rotter ipotizza che l’umanità si possa dividere tra soggetti che tendono ad assumersi la responsabilità per tutto quello che accade e altri che tendono ad attribuire la responsabilità all’esterno. Partendo dal presupposto che entrambi gli atteggiamenti, se esasperati, sono riconducibili al delirio, rispettivamente di onnipotenza e di impotenza, sembra che i soggetti con la tendenza ad assumersi le responsabilità vivano meglio il momento dell’uscita dal lavoro. In altre parole è più facile per loro organizzarsi una nuova vita, senza attendere che altri lo facciano per loro e soprattutto senza recriminare. Un altro fattore essenziale è la capacità di riconoscere la ciclicità delle cose. Chi convive con questa consapevolezza sa che la fine di un periodo corrisponde all’inizio di un altro. La natura è una grande maestra in questo senso e proprio il vivere a contatto con la natura può aiutare a recuperare questo senso del ciclo. In alcuni casi, il rimedio è peggiore del male… Per molte persone la fine del lavoro rappresenta un lutto ingestibile proprio perché, per evitare di soffrire, hanno sempre evitato di affrontare il problema. Queste persone lavorano fino all’ultimo giorno senza guardare avanti, senza pensare che prima o poi finirà. E quando quel giorno arriva e il lavoro finisce davvero, davanti a loro hanno solo il “vuoto”. Le persone che superano in modo positivo questo “cambiamento” normalmente hanno iniziato, da tempo, ad organizzarsi, a prepararsi nuove attività e hanno messo in campo nuove sfide. L’ultimo fattore da prendere in considerazione è quello della diversificazione degli investimenti emotivi. Rispetto alle grandi aree in cui possiamo suddividere la nostra vita, la dimensione del lavoro ha sicuramente un ruolo importante. Il rischio, però, è quello di sbilanciare l’equilibrio che porta inevitabilmente alla crisi quando la dimensione, su cui si è investito di più, finisce. Prepararsi per tempo! Per concludere può essere utile estrapolare alcune considerazioni per chi si sta avvicinando alla pensione e proporre alcuni suggerimenti. 1) Considerate il fatto che il tempo passa in fretta e che due- tre anni scivolano via, tanto vale guardare in faccia la realtà. 2) Provate a pensare, magari in un periodo di vacanza perché assomiglia di più alla situazione reale, a come riempireste il vostro tempo una volta “andati in pensione”. 3) Fate un’analisi di quanto i vostri investimenti emotivi sono bilanciati rispetto alle quattro aree principali: affettiva, sociale, professionale ed esistenziale. 4)Diversificate i campi d’interesse. 5) Viaggiate per aprirvi a nuovi orizzonti e nuove prospettive (senza l’assillo del tempo sarà più gratificante!). Più il vostro mondo è circoscritto, più diventa difficile individuare nuove motivazioni. 6) Frequentate dei corsi per approfondire o sviluppare degli hobby (sono anche un ottimo modo per conoscere nuove persone). 7) Fate sport: un’equilibrata pratica sportiva offre la possibilità di convivere con il proprio corpo con un maggior senso di benessere (un aspetto di prevenzione da non sottovalutare). 8) Impegnatevi nel volontariato: una pratica che talvolta viene squalificata, ma che permette di dare un valore diverso al tempo libero. Non è nostro intento fare proclami di ordine morale, quello che stiamo dicendo è che l’impegno in questo campo, al di là di tutto, fa stare bene in primo luogo chi ci si dedica. Infatti, il volontariato offre la possibilità di incanalare energie, di dare e ricevere calore e attenzioni, di vivere una sensazione di utilità nella nuova condizione ritrovata. Infine, l’ultima riflessione riguarda questo aspetto: il periodo di fine lavoro, se gestito correttamente, permette finalmente di appropriarsi di quella che oggi è considerata la risorsa più preziosa, cioè il tempo. Quindi, con tutti i rischi che un improvviso arricchimento può comportare, è comunque una fase della vita che offre grandi possibilità! Testo raccolto da Marina Dall'Olio Anche per sintomi più intensi. In caso di primi sintomi influenzali, sai già che un’Aspirina C può essere una soluzione. Ma anche quando i sintomi diventano più intensi e pensi di aver bisogno di un rimedio diverso, la soluzione può essere la stessa: puoi provare una o due compresse di Aspirina C, per un’azione antifebbrile e antinfiammatoria anche contro sintomi più intensi. Scopri tutti i sintomi per cui è indicata Aspirina su www.aspirina.it PER SEMPLIFICARTI LA VITA. è un medicinale a base di acido acetilsalicilico che può avere effetti indesiderati anche gravi. Leggere attentamente il foglio illustrativo. Autorizzazione del 22/11/2012. Why Mylan? See Inside. Da 50 anni ci occupiamo di salute, ma un nostro punto di forza non è mai cambiato: cercare sempre di fare ciò che è giusto. Trasformiamo le parole in fatti, producendo farmaci equivalenti di elevata qualità a costi sostenibili e collaborando con il tuo farmacista per consentirgli di fornirti le informazioni di cui hai bisogno. See Inside. Acquisisci il codice o visita www.SeeInsideMylan.it per saperne di piú. Copyright 2012 Mylan Inc. All Rights Reserved. MYL01 10/2012 dermatologia Dermatite atopica Dott. Jarno Bortoli Dirigente Medico di Dermatologia Azienda USL Modena Una condizione assai frequente nei Paesi industrializzati L a dermatite atopica è un’affezione infiammatoria della cute il cui esordio coincide quasi sempre con l’età pediatrica. La definizione “atopica”, attribuito alla dermatite, deriva dal greco “atopos”, che significa privo di localizzazione. Il termine atopica è stato coniato nel 1923 da Coca e Cooke. Prima di allora veniva chiamata neurodermite o eczema costituzionale. I numeri della dermatite atopica La dermatite atopica è una tra le condizioni problematiche dei Paesi industrializzati, in quanto colpisce il 20% dei bambini e il 3% degli adulti. In base alle statistiche, i casi di asma legati alla dermatite atopica sono 3 volte superiori nei Paesi ricchi, rispetto ai Paesi in via di sviluppo. Le cause La dermatite atopica è una malattia cosiddetta “multifattoriale”: significa cioè che le cause che la scatenano sono molteplici: l’eziologia si ricerca nella genetica e nell’ambiente circostante, in cui rientrano gli alimenti e le sostanze inalanti, le infezioni della cute, lo stress, la sudorazione e l’esposizione a sostanze irritanti o allergizzanti. Tali componenti, genetica e ambientale, agiscono quasi in simbiosi, incrementando l’iperattività infiammatoria della pelle verso gli allergeni. 23 dermatologia I sintomi Nella grande maggioranza dei casi la dermatite atopica si manifesta con eritema e intenso prurito a livello del viso, del tronco, della superficie estensoria dei gomiti e dei cavi poplitei (posteriormente al ginocchio tra la coscia e il polpaccio). Con la crescita, la dermatite tende a colpire anche altre aree in cui la cute appare secca e desquamante. La malattia, comunque, nell’adolescenza può migliorare o addirittura regredire (nel 60% dei soggetti); se persiste anche dopo la pubertà, nell’adulto la situazione può essere più fastidiosa e coinvolgere anche le palpebre, la testa e gli angoli della bocca: queste aree si caratterizzano per la comparsa di eczema, secchezza e prurito permanente. Statisticamente, è stata registrata una maggior incidenza di dermatite atopica in soggetti particolarmente sensibili a disturbi allergici come asma o rinite/congiuntivite allergiche. Il prurito nella dermatite atopica è molto severo e fastidioso e il grattamento metodico (anche notturno e durante il sonno) lascia lesioni sulla pelle, poiché il soggetto tende a strofinare la zona lesa in continuazione. É ormai noto che un danno geneticamente predisposto determini un’alterazione della struttura della cute, che appare carente di sostanze come acidi grassi essenziali (omega 3 e omega 6, ceramidi e colesterolo) i quali rappresentano il cosiddetto “film idrolipidico” che funge da barriera di protezione della cute nei confronti degli agenti esterni. La diagnosi necessaria solo in alcuni casi. Successivamente alla diagnosi clinica, le indagini per completare l’iter diagnostico comprendono anche test allergologici atti a rivelare o escludere la presenza di sensibilizzazioni a sostanze inalanti o per contatto, che possono generare, mantenere o aggravare la dermatite. Tra questi sono indispensabili i PATCH TEST (in cui sostanze potenzialmente allergizzanti vengono applicate e mantenute sulla cute, che viene rivalutata dopo 48-96 ore) e i PRICK TEST (vengono applicate gocce di varie sostanze inalanti o alimenti sulla cute e, dopo aver fatto penetrare le sostanze nell’epidermide, si rivaluta la cute dopo 30 minuti). Talvolta è necessario valutare la presenza di anticorpi specifici nel sangue (IgE totali e/o RAST) per valutare la sensibilizzazione a qualche sostanza. Le fasi La dermatite atopica si distingue dalle altre forme di dermatite perché le manifestazioni cutanee correlate non coincidono con le aree in cui una data sostanza è posta a contatto con la pelle (come nella dermatite da contatto). La condizione definita “atopia” non si manifesta solo a livello cutaneo, ma può coinvolgere anche altri organi e mucose. Infatti, nella maggior parte dei soggetti affetti, si associano asma, rinite e rino-congiuntivite allergica, in concomitanza con eruzioni cutanee e prurito. Il dermatologo, osservando le lesioni cutanee e facendo un’accurata anamensi riesce quasi sempre a porre la diagnosi di dermatite atopica o di “condizione di atopia”. Una biopsia (prelievo di un frammento di cute da osservare al microscopio) si rende Il decorso della dermatite atopica tende ad essere cronico-recidivante: in un primo momento (detto di fase acuta) la malattia provoca eczema ed eritema. Quando il disturbo cronicizza, la pelle si ispessisce tanto da creare zone cosiddette lichenificate ossia ruvide e secche; il prurito diventa particolarmente insopportabile, peggiorando ancor più la situazione preesistente. Inoltre, la cute appare più suscettibile alle infezioni batteriche e virali. L’eczema risulta aggravato dal contatto con batteri e virus, che penetrano più facilmente attraverso la cute danneggiata determinando infezioni che complicano ulteriormente il quadro cutaneo, già peraltro compromesso. LE POSSIBILITÀ TERAPEUTICHE È stata registrata una maggior incidenza di dermatite atopica nei mesi invernali, mentre in estate le manifestazioni (anche se non in tutti i casi) tendono a regredire. Verosimilmente il sole rappresenta un possibile rimedio (temporaneo) in quanto riduce l’infiammazione e il prurito. Quindi è consigliabile una corretta esposizione ai raggi del sole per brevi periodi applicando creme con filtri solari a protezione alta. La terapia della dermatite atopica deve essere valutata dal dermatologo in considerazione dell’età del paziente, della gravità 24 delle lesioni e alla presenza concomitante di altre patologie, nonché alle esigenze del soggetto. Le cure locali prevedono l’uso di steroidi topici e di immunomodulatori, nonché di antibiotici/antisettici locali quando necessario. Molto importante è l’uso di topici emollienti e detergenti, che riducono l’infiammazione e il prurito andando a ripristinare, in parte, la struttura alterata della cute fornendo quelle sostanze di cui spesso è carente. Talvolta è necessario ricorrere ad immunosopressori, antistaminici, antivira- li o antibiotici per bocca, ma in casi selezionati e gravi o che non rispondono alle sole cure locali. Le terapie spesso controllano efficacemente i sintomi e allontanano gli elementi che scatenano o peggiorano il disturbo. A queste è importante associare una educazione volta a una corretta igiene della persona e all’uso di tessuti a contatto con la pelle (come cotone, seta o lino), che permettano a questa di traspirare senza irritarla ulteriormente. Testo raccolto da Marina Dall’Olio per aiutare l’organismo ad adattarsi all’arrivo della stagione fredda e per rafforzare le difese immunitarie ENERGIA A SOSTEGNO DEL SISTEMA IMMUNITARIO RIDISEGNA LE TUE LABBRA CON UN VOLUME ESTREMO Dall’unione di tecnologia cosmetica ed esperienza formulativa, nasce lo stick Extreme Lips, il trattamento pluriattivo per labbra che seducono. La sua particolare formula esterna è composta da microsfere di Acido Ialuronico ad effetto filler che idratano le labbra, minimizzano le rughe e illuminano il sorriso. Il suo cuore interno è ricco di estratti vegetali ad effetto volumizzante immediato e di attivi ristrutturanti che rendono le labbra morbide e carnose. Extreme Lips: un “cuore” di prodotto avvolto dall’innovazione. Tutti i prodotti della linea sono testati dermatologicamente I prodotti IncaRose li trovi in farmacia ed erboristeria. DI-VA - Cinisello Balsamo (MI) - www.incarose.it speciale L a “prevenzione” non si può limitare a un singolo comportamento, da mettere in atto per un tempo limitato o perché lo Specialista ci ricorda che stiamo rischiando… I comportamenti di “prevenzione” devono essere costanti per ridurre le probabilità di ammalarsi; pertanto occorre concentrare l’attenzione sullo stile di vita (alimentazione sana ed equilibrata, rinuncia al fumo, consumo moderato di alcol, attività fisica quotidiana), per vivere un presente e anche un futuro di salute. Non vanno dimenticate però le altre possibilità (checkup, screening) che abbiamo a disposizione per scoprire l’insorgere di una malattia precocemente, quando cioè più facile curarla. Il "check-up“ è considerato, dalla moderna medicina, il metodo più rapido ed efficace per eseguire quei controlli che consentono una valutazione generale sullo stato di salute di una persona, al fine di prevenire o scoprire in fase iniziale e anche in assenza di sintomi, eventuali malattie. Il check-up quindi deve essere mirato e personalizzato in rapporto all’età, al sesso, alla storia individuale e familiare. Pertanto è importante precisare che quanto di seguito riportato ha soltanto carattere puramente indicativo. Gli esami ematici e strumentali saranno decisi dal Medico di famiglia che conosce bene il proprio assistito ed è in grado di decidere se e quali accertamenti fare eseguire. Prevenzione &Check-up Prof. Mauro Stegagno Specialista Medicina Interna, Cardiologia Medico di Famiglia Docente c/o la Facoltà di Scienze Motorie Università di Bologna 27 speciale Check-up maschile: gli esami “base” anni fino ai 45-50 anni di età. Durante la vista il Medico effettuerà anche la misurazione della pressione arteriosa, un’auscultazione di cuore e polmoni, un rapido esame obiettivo addominale e, in alcuni casi specifici, potrà consigliare al Paziente di eseguire altri esami ambulatoriali di approfondimento. Dopo i 45-50 anni, in aggiunta ai precedenti controlli è opportuno completare il quadro con gli esami prostatici: PSA “Reflex” ecografia prostatica sovrapubica, screening per il tumore del colon (per la ricerca del sangue occulto nelle feci vanno eseguiti 3 esami successivi). Se non è mai stato eseguito è utile l’Elettrocardiogramma (ECG) di base. Nel caso il paziente abbia il vizio del fumo è meglio fare anche fare una radiografia al torace (Rx). La vera prevenzione però è smettere di fumare! Oltre questa età diventa importante un ecocolordoppler dei tronchi sovraortici per valutare lo stato di queste importantissime arterie, oltre ad un ecocardiogramma colordoppler. Questi esami devono essere ripetuti, oltre che al bisogno, ogni 4-5 anni anche in caso di normalità. Check-up femminile la mammografia e/o ecografia mammaria indipendentemente dall’età. Dopo i 45-50 anni, in aggiunta ai precedenti controlli sono consigliati un ecodoppler venoso per le gambe (soprattutto per le donne in sovrappeso e con vita sedentaria in presenza di sintomi); la mammografia alternata con l’ecografia (ogni 2 anni). Anche le donne devono fare la ricerca di sangue occulto delle feci (con le stesse modalità degli uomini). Infine, dopo la menopausa il check-up deve comprendere una MOC (o Densitometria ossea) per la prevenzione dell’osteoporosi (ogni 2-3 anni). I principali esami del sangue che il Medico prescrive in fase di check-up per un giovane uomo in assenza di problemi particolari sono: colesterolo totale e HDL, trigliceridi, glicemia. Per la valutazione epatica: transaminasi e bilirubina (Gamma GT e fosfatasi alcalina a discrezione del medico). Per il controllo renale: azotemia ed esame completo delle urine. In assenza di risposte patologiche e di eventuali sintomi subentranti sarà possibile ripetere gli esami non prima di 5-10 Una giovane donna, oltre agli esami previsti per l’uomo (già citati), deve programmare una visita ginecologica, completa di ecografia pelvica, Pap-test (l’esame per il carcinoma del collo dell’utero) e ispezione del seno. In alcuni casi il Ginecologo può già consigliare LA PREVENZIONE CHE RIGUARDA TUTTI… Sindrome metabolica Questa patologia è rappresentata dalla triade ipertensione-diabete-ipercolesterolemia, spesso in presenza di sovrappeso, riguarda uomini e donne in eguale misura dai 50 anni in poi. Una ridotta sensibilità dell’organismo all’azione dell’insulina accompagnata da un accumulo di grasso viscerale sull’addome, da un aumento della pressione arteriosa, del colesterolo e dei trigliceridi sono le cause principali. La sindrome metabolica va contrastata perché le malattie cardiovascolari e il diabete di tipo 2 (quello dell’età matura) ne sono una diretta conseguenza. Per prevenire i danni ad essa conseguenti è necessario iniziare fin da bambini con il controllo dell’alimentazione, che eviti gli eccessi calorici e i cibi ricchi di zuccheri raffinati (merendine, cioccolate, caramelle), grassi saturi (fast food) preferendo le proteine vegetali. Inoltre è consigliabile assumere quotidianamente frutta, verdura e legumi in quantità molto più significative di quelle utilizzate dai nostri ragazzi oggigiorno, nel contempo ridurre carni, latte e latticini. Un aspetto fondamentale è quello di alimentarsi con una dieta 28 “alcalinizzante”. Difatti l’eccesso di acidità è una delle cause metaboliche più importanti per l’insorgenza delle malattie correlate all’alimentazione. Ipertensione Si tratta di uno dei più insidiosi fattori che contribuiscono allo sviluppo delle malattie cardiovascolari. Purtroppo pochi ipertesi sanno di esserlo e di conseguenza non assumono la terapia adeguata. Quindi, un periodico controllo della pressione arteriosa è consigliato anche alle persone giovani. I principali fattori di rischio sono: sovrappeso/obesità, ipercolesterolemia, consumo eccessivo di alcol, dieta squilibrata, fumo di sigaretta e vita sedentaria. I valori pressori (secondo l’OMS) di Sistolica/massima e Distolica/minima sono: ottimale <120 <80; normale <130 <85; ipertensione di grado lieve 140/159 – 90/99; ipertensione di grado moderato 160/179 – 100-109; ipertensione di grado grave >180 >110. Ovviamente i valori dipendono anche dall’età. Valori lievemente più alti di quelli “normali” possono essere tollerati in soggetti oltre la cinquantina, se non coesistono altri fattori di rischio. In caso d’incertezza può essere utile ricorrere al così detto “holter pressorio” che consente di avere un monitoraggio della pressione arteriosa per l’intera giornata. In persone con ipertensione la prevenzione deve proseguire con la vista oculistica che aiuta a valutare lo stato di “usura” delle arterie e un ecocolordoppler TSA (tronchi sovraortici) per escludere la presenza di danni a questi importantissimi vasi. La vera prevenzione comincia con la rinuncia alle abitudini errate! speciale Melanoma Diabete La prevenzione deve iniziare fin da neonati! L’allattamento materno (come suggerito dall’OMS) è sempre da preferire; evitare invece le farine lattee e i cibi zuccherini come torte, merendine, caramelle, ecc. Ma anche il consumo eccessivo di pane e pasta, la scarsa attività fisica sono molto importanti nella comparsa della malattia da adulto. Il check-up, in chi ha un’anamnesi familiare positiva, è consigliato ogni 3 anni e comprende il dosaggio della glicemia a digiuno, della emoglobina “glicata” e delle urine, oltre agli screening metabolici che possono essere una prima spia. Quest’ultimo esame è significativamente correlato con i livelli di glicemia delle ultime settimane. Nelle persone predisposte, potrà essere utile una glicemia post-prandiale (2 ore dopo il pasto) o la curva da carico. Altre analisi da effettuarsi periodicamente sono: la visita oculistica grazie alla quale lo Specialista è in grado di fornirci indicazioni importanti sullo stato dei vasi sanguigni della retina, ottimi indicatori dello stato di salute di tutti i vasi del cervello. Alle persone in sovrappeso, affette da ipertensione, ipercolesterolemia e con pregressi aumenti di glicemia (tra 110 e 125 mg/dl) il controllo è consigliato ogni anno. Il Medico curante potrà decidere di seguire di persona il paziente o di inviarlo in consulenza al Centro Diabetologico di competenza per una valutazione complessiva e l’eventuale impostazione terapeutica. I controlli per una diagnosi precoce del diabete mellito devono iniziare già dai 40 anni. Il Check-up è basato sulla "mappatura dei nei" in epiluminescenza. A rischio sono coloro che presentano dei nei di forma asimmetrica, con bordi irregolari, con colorazione difforme e di dimensioni superiori al mezzo centimetro. Soprattutto in presenza di pelle, occhi e capelli chiari, con predisposizione alle lentiggini e alle scottature è consigliato un controllo periodico (l’esame non è né invasivo, né doloroso). Altro fattore da non sottovalutare per il rischio melanoma è l’uso di lampade abbronzanti a UV che andrebbe evitato. Con lo Specialista si può stabile la periodicità con cui fare la mappatura. Malattie degli occhi Check-up cardiologico Anche in questo caso la prevenzione viene da lontano ovvero dalla primissima infanzia. Anzi, la stessa alimentazione della mamma in gravidanza gioca un ruolo importante. Dai 40 anni in poi, oltre la visita cardiologica, occorre sottoporsi a delle indagini più approfondite come l’Elettrocardiogramma (ECG) e un ecocardiogramma colordoppler. Per chi fa attività agonistica la legge prevede inoltre “la prova da sforzo” che potrà essere richiesta dal proprio medico in caso di sintomi particolari. Se compare aritmia ci si deve sottoporre ad un holter ECG, ovvero un elettrocardiogramma delle 24 ore. Le persone che decidono di svolgere un’attività sportiva, a qualsiasi livello, devono sempre prevedere il controllo cardiologico per verificare che non ci siano controindicazioni. Un controllo oculistico, ogni 3- 5 anni da giovani e un po’ più frequentemente da adulti, è molto importante perché aiuta a identificare precocemente disturbi di vista correggibili con le lenti, danni alla retina, al cristallino e monitorare situazioni degenerative come la cataratta o potenzialmente invalidanti come il glaucoma. E’ importante proteggere gli occhi, anche quelli dei bambini, con occhiali da sole di qualità perché la forza dei raggi solari (soprattutto ultravioletti) possono seriamente danneggiare la retina. Colon-retto Diagnosticare e curare tempestivamente le malattie del colon retto (tra queste il cancro) è fondamentale per la vita del paziente. Per questo motivo le persone con storia familiare, malattie infiammatorie intestinali, obesità (e con oltre 50 anni d’età), devono sottoporsi al test per la ricerca del sangue occulto nelle feci. Con esito negativo (assenza di sangue), il test dovrà essere ripetuto dopo 2 anni, se invece è positivo il Medico deciderà con quale esame (di solito una colonscopia in video o a fibre ottiche) proseguire le indagini. Malattie dell’orecchio In assenza di sintomi particolari un controllo dall’Otorinolaringoitra è utile per identificare precocemente eventuali danni uditivi, magari grazie a un esame audiometrico di screening, soprattutto dopo i 50 anni. Tramite l’udito abbiamo la possibilità di rimanere in contatto con il mondo, quindi non va mai trascurato. 29 speciale Problemi dentali Il controllo odontoiatrico deve anch’esso iniziare precocemente. Identificare e trattare in modo idoneo problemi ortodontici, specie nei bambini, vuol dire porre solide basi per una buona salute globale del futuro adulto, non solo nel campo strettamente odontoiatrico, ma in ogni altro aspetto della sua biologia. I denti, infatti, hanno strettissime correlazioni con tutto l’organismo e sono un po’ lo “specchio” della nostra salute. PROBLEMI PSICOEMOZIONALI L’aspetto psichico non deve assolutamente essere messo in secondo ordine perché è l’altra faccia della nostra salute. Così come esiste una “igiene alimentare” ne esiste anche una “emozionale”. Stress psicologici, sopportati ad ogni età, ma in particolar modo nei primi 6 anni di vita (leggi l’articolo successivo) sono in grado d’influenzare in modo decisivo e profondo la salute. Le nostre scelte, i nostri atteggiamenti, le abitudini e i comportamenti sono strettamente legati alle modalità con cui abbiamo vissuto i primi anni e perfino i primi momenti della nostra vita (quando eravamo nella pancia della mamma!). Testo raccolto da Marina Dall'Olio I BAMBINI "EMOZIONALMENTE SANI” SARANNO GLI ADULTI FORTI DI DOMANI La Prevenzione delle malattie comincia dall’infanzia Dott.ssa Carmela Travaglini Medico Chirurgo Specialista in Pediatria, Medico Esperto in Agopuntura Omotossicologia, Kinesiologia applicata (Bologna) Le emozioni negative vissute dai bambini sono una delle basi più importanti, da un punto di vista biologico, che predispongono l’individuo all’insorgenza di numerose malattie. Un’infanzia vissuta senza un armonico rapporto con i genitori e con le persone che si prendono cura del bambino, soprattutto durante i primi anni di vita, è in grado di squilibrare in modo anche molto grave tutto il sistema neuroendocrino (PNEIM) predisponendo a quasi ogni tipo di disturbo. Durante la vita intrauterina e nei primi 6 anni di vita, il bambino è molto recettivo a qualsiasi stimolo esterno. È come una tavoletta di cera tenera su cui gli “adulti” possono scrivere qualsiasi cosa... Queste “scritte sui muri” condizionano le risposte all’ambiente e le scelte del futuro adulto. Rifiuto, umiliazione, abbandono, ingiustizia, tradimento, sono solo alcune delle “ferite” che la Vita può infliggere a ogni essere umano con la collaborazione delle persone che ci circondano. Un bambino che abbia vissuto nella sfiducia e nell’umiliazione, sarà un adulto che soffrirà particolarmente ogni volta che si imbatterà in situazioni simili o assimilabili. Con queste “ferite emozionali” sarà quindi particolarmente sensibile a tali stress che saranno in grado di farlo soffrire in modo particolare profondo ogni volta che si presenteranno. Il non volersi recare a scuola per paura 30 di essere “abbandonato” dai genitori, gli episodi di umiliazione vissuti con la responsabilità dell’insegnante, le ingiustizie subite da parte di compagni o adulti, l’incomprensione delle persone a lui care e la mancanza di rispetto che non di rado il bambino vive sulla propria pelle, lo lasciano gravemente afflitto e con segni che rimarranno per sempre. Queste “ferite” emozionali fanno sì che la persona sia più debole rispetto a quanto potrebbe essere di fronte alle prove della vita. La difficoltà ad affrontare in modo adeguato le condizioni avverse la rende più suscettibile ai danni biologici che tutto questo può causare. Fortunatamente oggi abbiamo la possibilità di “curare” queste ferite affidandoci ad esperti Professionisti in grado di fornire importanti supporti, disinnescando queste pericolose “bombe emozionali”, restituendo serenità, forza e autostima alle persone. Malattie infettive, autoimmuni, degenerative e cardiovascolari, tumori e invecchiamento precoce possono trovare nel riequilibrio emozionale, specie se intrapreso fin dalla tenera età, momenti di prevenzione di grande efficacia. In tal modo il bambino, una volta cresciuto, sarà un adulto veramente libero di effettuare consapevolmente le proprie scelte, sapendo affrontare con forza e determinazione quello che la Vita vorrà offrirgli con serenità, armonia e amore. informazione pubblicitaria Steatosi epatica (o fegato grasso): come comportarsi? Il fegato è un organo indispensabile per la vita, possiamo quasi definirlo un vero e proprio laboratorio chimico che, oltre a garantire molte funzioni essenziali e a mantenerci in salute, filtra e “purifica” il cibo e le bevande che introduciamo con la nostra dieta. Per questo ruolo centrale nel metabolismo, il fegato è però esposto a ogni genere di sostanze tossiche, all’alcool, a virus, a microrganismi e persino all’eccesso di grassi quando la nostra alimentazione è sbilanciata: in queste condizioni il fegato reagisce accumulando grasso all’interno delle sue cellule. Per questo motivo si parla di “fegato grasso” o di “steatosi epatica”: una condizione che il medico oggi osserva sempre più frequentemente, particolarmente nelle persone in sovrappeso. Il “fegato grasso”, che risulta anche ingrossato, mantiene per un certo tempo le sue normali funzioni, ma diventa molto più vulnerabile; in particolare può accadere che il fegato non sia più in grado di neutralizzare completamente le notevoli quantità di radicali liberi che si formano quotidianamente al suo interno. Quando questi si accumulano in quantità eccessiva si parla di “stress ossidativo”, particolarmente pericoloso perché è la causa più frequente di un aggravamento della condizione del fegato. Dalla semplice steatosi si può arrivare alla “fibrosi del fegato”: una vera è propria malattia in cui le funzioni del fegato iniziano a deteriorarsi progressivamente. Quali sono i sintomi? Stanchezza, sonnolenza, qualche difficoltà a digerire sono i sintomi che portano il paziente dal medico, il quale - se ritiene che esista un coinvolgimento del fegato in questa sintomatologia - prescrive di solito un’ecografia per verificare la presenza di un fegato ingrossato e steatosico, e altri esami di laboratorio per verificare se le transaminasi epatiche (AST, ALT) sono superiori ai valori normali. Se è presente steatosi, ma le transaminasi sono normali, il medico raccomanderà al paziente di seguire rigorosamente (e per diversi mesi) un regime dietetico moderatamente ipocalorico con l’obiettivo di ridurre la quantità di grasso nel fegato, in modo da cercare di eliminare la steatosi. L’assunzione di bevande superalcooliche dovrà essere eliminata e la quantità di vino ridotta a un solo bicchiere al giorno. La dieta dovrà essere mantenuta a lungo e dovrà essere associata all’esercizio fisico. Se però le transaminasi sono superiori ai valori di norma, ciò significa che non siamo in presenza di semplice steatosi, ma in questo caso è già presente una condizione di stress ossidativo, che deve essere trattata con la somministrazione di sostanze antiossidanti che abbiano una specifica attività sul fegato. La silimarina (estratta dal Cardo mariano) è l’antiossidante più specifico per il fegato; ora è presente in un prodotto nutraceutico che (nella posologia di 2 compresse al giorno) ne fornisce la quantità ideale per favorire il mantenimento di una corretta funzionalità del fegato e una naturale protezione contro lo stress ossidativo. Legalon Eurosil 85 Legalon Eurosil 85 intervista a... LA “POLIZIOTTA” CON IL FIORETTO L Valentina Vezzali 'atleta italiana più vincente della storia... Basta questa definizione per inquadrare Valentina Vezzali, da oltre dieci anni ai primi posti nel fioretto femminile mondiale. Ai trionfi sportivi Valentina Vezzali, sposata con il calciatore Domenico Giugliano e madre di due figli, ha abbinato l’impegno sociale come testimonial di diverse iniziative e ora è anche deputato nel Parlamento italiano. 32 Valentina, leggendo i risultati sportivi della tua carriera si stenta a credere che tu sia una persona sola, se poi aggiungiamo gli impegni oltre la pedana e quelli famigliari, si resta a bocca aperta… Come fai a trovare stimoli sempre nuovi? «Sono convinta che ognuno di noi, ogni giorno, affronti mille sfide. E’ la quotidianità che ci porta a questo. Che siano le sfide del lavoro o quelle della famiglia, o quelle della società. Gli stimoli arrivano quando ci si pone degli obiettivi. Questo vale ovviamente nello sport, così come nella politica e in tutti gli ambiti che ci troviamo a vivere. Assieme agli stimoli è necessario che ci sia anche una grande forza di volontà. Non c’è difficoltà che possa fermare chi vuole, fortemente, raggiungere un obiettivo». Sul tuo sito abbiamo letto che la vittoria più bella, per te, è quella che risale al 1984, a 10 anni, quando ti aggiudicasti il primo Campionato Italiano nella categoria “Prime Lame”… È quello il momento in cui hai capito che potevi fare tanta strada nella scherma? «Quel momento lo ricordo come se fosse accaduto ieri! Ero al mio primo Campionato Italiano e ricordo che appena piazzai la stoccata finale che mi permise di vincere l’assalto finale, non ebbi nemmeno il tempo di togliere la maschera che mi raggiunse mio padre e chiusa in un abbraccio, che non dimenticherò mai, mi fece roteare in aria. È l’emozione più grande che abbia provato in pedana e so che ogni qualvolta ho vinto una finale, mio padre era lì ad abbracciarmi. Ho lottato e continuerò ancora a dare tutta me stessa per vincere anche per questo!» È più difficile raggiungere risultati nello sport o in politica? «Sono due ambiti apparentemente lontani, ma in realtà molto simili. Nell’uno e nell’altro ambiente, infatti, è necessario non lasciare niente al caso. Ma soprattutto sono necessari tanta passione, spirito di sacrificio, dedizione e sincerità innanzitutto con se stessi e con chi ti lavora accanto. Se sia più difficile raggiungere risultati nell’uno o nell’altro? Non saprei! Credo che per inorgoglire l’Italia e sentire risuonare l’inno di Mameli serva tanto lavoro, sia in pedana che in Parlamento!» Hai vinto un titolo mondiale appena quattro mesi dopo la nascita del tuo primogenito… Nel 2007 ti sei aggiudicata un titolo dopo una delicata operazione ai legamenti del ginocchio fatta nemmeno un anno prima. In questi casi conta di più il lavoro fisico o la forza psicologica? «Conta la forza di volontà. Probabilmente il mio essere donna mi ha aiutato in questo. Ho lavorato tanto perché volevo esserci. Quest’anno, dopo la nascita di mio figlio Andrea a maggio, ho ripreso in mano un fioretto solo a inizio luglio e dopo un mese circa ero sulle pedane di Budapest per il Campionato del Mondo. La forza di volontà è fondamentale, sempre però nel rispetto di se stessi, del proprio fisico. Ecco perché è necessario, soprattutto in queste fasi delicate, farsi consigliare e seguire da esperti e specialisti. Approfitto di queste pagine per ringraziare i Medici e Fisioterapisti che mi hanno permesso di affrontare al meglio questi momenti!» Sabbiamo che segui la dieta a zona: quanto è cambiata l’alimentazione intervista a... sportiva nel corso della tua carriera? «L’alimentazione corretta è fondamentale per ogni essere umano e, a maggior ragione, per un atleta. Negli anni ho compreso quanto fosse importante avere una dieta che riuscisse a supportare il fisico nella quotidianità fatta di allenamenti in palestra e attività in pedana. Ovviamente, negli anni, soprattutto con le gravidanze, ho dovuto modificare le mie abitudini, mantenendo però una dieta corretta. Ahimè, la cucina di mia madre spesso mette a rischio ogni buon principio!» Tutti gli atleti devono attenersi alle stringenti leggi anti-doping e questo può limitare l’uso di alcuni farmaci, come vi regolate a tal proposito? «Ben vengano le leggi anti-doping! E’ importante avere accanto esperti specialisti che ti aiutino a preservare la salute, al di là dell’essere atleta. La voglia di conquistare un risultato sportivo, per quanto ambito, non può portare mai a mettere a repentaglio il bene prezioso che è la propria salute. Le leggi anti-doping, tarate per ciascuna disciplina sportiva, non sono limitanti, ma anzi fissano dei paletti fondamentali, entro cui ogni atleta può, tranquillamente, vivere la propria vita di sportivo e di persona.» Sei stata madrina della campagna Infasil e Unicef per sconfiggere il tetano neonatale e materno: una patologia che causa la morte di molte mamme e bambini in diverse parti del mondo. Come è nata questa collaborazione? «Tolta la maschera e posato in sacca il fioretto, sono una donna, una moglie e una mamma. Ho sempre sposato con molto piacere e partecipazione quelle campagne volte proprio a preservare quello che per me è il più grande miracolo della natura!» Sei stata anche testimonial dell’Aism (Associazione italiana sclerosi multipla) e sei entrata a far parte del progetto Kinder+Sport, per favorire l’educazione giovanile allo sport. Come selezioni queste collaborazioni? «Accetto sempre di rappresentare quelle campagne, iniziative, progetti o altro che puntano a focalizzare l’attenzione su temi a cui sono particolarmente sensibile, quali la salute, l’infanzia, l’educazione e lo sport. Mi fa piacere sapere che, anche in minima parte, ho contribuito ad orientare le luci dei riflettori su alcuni aspetti del sociale che colpevolmente vivono “nell’ombra”». Nel libro “Io, Valentina Vezzali” (seconda autobiografia uscita nel 2012, ediz. Baldini e Castoldi) se qualcuno pensava di trovarci il resoconto finale di una carriera e stato smentito dagli ori che hai vinto a Londra nel 2012 e a Budapest nel 2013… Confermi di voler arrivare alle Olimpiadi di Rio de Janeiro nel 2016? «Sì! Rio 2016 è il mio obiettivo. La strada è lunga e difficile, ma senza tralasciare la mia famiglia e l’impegno politico, sono pronta ad affrontare questa ennesima sfida. Gli stimoli non mi mancano!» Intervista di Corrado Peli Nata a Jesi il 14 febbraio 1974, spostata con il calciatore Domenico Giugliano e madre di due figli Pietro e Andrea,Valentina Vezzali ha iniziato a praticare la scherma all’età di 6 anni con il maestro Ezio Triccoli. Dalla prima vittoria (1983, trofeo Fumi, categoria “prime lame”) ad oggi è l’atleta italiana più vincente della storia nelle varie competizioni individuali e di squadra. Da molti è considerata la più grande schermitrice di tutti i tempi. Ha superato momenti difficili nel corso della sua carriera anche a causa di alcuni infortuni (nel 2006 è stata operata al ginocchio sinistro a causa della rottura del legamento crociato), riuscendo però a recuperare in tempi stretti la forma fisica. Fondamentale il lavoro tecnico e psicologico del maestro Giulio Tomassini suo allenatore dal 1990, dell’equipe Enervit che la segue da 7 anni e della sua preparatrice atletica Annalisa Coltorti. Dal 1999 è in forza al gruppo sportivo Fiamme Oro della Polizia di Stato diventando così “la poliziotta con il fioretto”. Nel 2013 si candida e viene eletta alle elezioni politiche nella lista Scelta Civica. Come parlamentare fa parte della Commissione cultura, scienza e istruzione e ha presentato, come primo firmatario, 7 disegni di legge. 33 Clenny A spazio del respiro Family medicina Quel “peso” sullo stomaco Dott. Felice Cosentino Direttore Struttura Complessa di Gastroenterologia e Endoscopia digestiva Osp. San Giuseppe, Polo Universitario (Milano) www.endoscopiadigestiva.it - [email protected] S i calcola che oltre il 20% degli Italiani soffra di “cattiva digestione”, cioè di disturbi della regione gastroduodenale e riferiti alla parte alta dell’addome (fra ombelico e parte inferiore dello sterno). A partire dai sintomi, vediamo quali sono gli approcci diagnostici e terapeutici più indicati nella gestione del Paziente. I sintomi Senso di ripienezza dopo i pasti, come se il cibo rimanesse a lungo nello stomaco; sazietà precoce, anche dopo i primi bocconi e spesso con difficoltà a finire il pasto; dolore o bruciore all’epigastrio, con sensazione di infiammazione della mucosa gastrica o duodenale. A questi sintomi spesso si associano eruttazioni, nausea e a volte vomito, con contrazioni addominali. La dispepsia funzionale Quando questi disturbi hanno un andamento cronico e non dipendono da malattie organiche, si parla di un disturbo funzionale del tratto gastroduodenale, detto “dispepsia” (dal greco dys-pepsia, cioè “cattiva digestione). La dispepsia funzionale viene suddivisa in sindrome da stress postprandiale, presente nel 33% dei casi (in cui predomina il disturbo da difficoltà di svuotamento) e sindrome da dolore epigastrico, presente nel 15% dei casi (con predominanza di bruciore e dolore all’epigastrio). Il resto dei pazienti presenta un quadro misto delle due sindromi. Da notare che questo disturbo non è presente nei Paesi in via di sviluppo, mentre invece è ben in evidenza nel mondo occidentale e si lega, soprattutto, a due grandi problemi: obesità e stress. Chi è in sovrappeso ha una maggiore difficoltà a svuotare lo stomaco, mentre nei soggetti ansiosi scatta una sorta di “ipersensibilità” gastrica che porta ad avere una soglia più bassa alla distensione dello stomaco: per alcuni è infatti sufficiente un po’ di aria nel lume gastrico per avvertire lo stomaco “gonfio come un pallone”. La stretta correlazione fra stomaco e cervello è ormai provata dal fatto che fra i due organi ci sono molte connessioni nervose, per cui ansia e stress vanno di pari passo, più o meno intensamente, con sintomi a livello gastroenterico. 35 medicina Lo conferma uno studio recente di alcuni Ricercatori dell’Università di Bologna che dimostra come divorzio e disoccupazione siano associati alla cattiva digestione: il meccanismo non è ben chiaro, ma è probabile che il disagio psicologico comporti un aumento della sensibilità viscerale. Lo stesso studio punta il dito anche contro il fumo, che raddoppia la probabilità di dispepsia, forse dovuto a un rallentamento dello svuotamento gastrico. Dispepsia funzionale o organica? In Italia fino al 5% delle visite richieste al proprio Medico è dovuto alla dispepsia, ma solo un quarto dei dispeptici si rivolge al Medico, mentre la grande maggioranza dei pazienti ricorre all’automedicazione. Il Medico, da parte sua, dovrà accertare se chi si rivolge a lui soffra di dispepsia funzionale oppure organica: un’anamnesi accurata stabilirà se il paziente assume farmaci che possono giustificare la sintomatologia (calcio antagonisti, nitrati, teofillina, difosfonati, FANS ecc.) o escludere patologie intestinali concomitanti (sindrome da reflusso, colon irritabile, stipsi, affezioni bilio-pancreatiche ecc.), cardiache o sistemiche. L’attenzione del Medico è rivolta, anche e soprattutto, all’identificazione di alcuni segnali d’allarme (v. sotto) che impongono accertamenti diagnostici più approfonditi, come la gastroscopia, evitando atteggiamenti di attesa ma senza allarmismi. Il criterio dei 45-50 anni è stato scelto sulla base di precise rilevazioni epidemiologiche ALIMENTAZIONE E STILE DI VITA Il paziente con dispepsia funzionale potrebbe trarre un immediato beneficio, eliminando così la necessità di proseguire l’iter diagnostico-teraputico, da una corretta alimentazione e da uno stile di vita appropriato, che dovrebbe comunque essere sempre alla base della nostra quotidianità: Mantenere il peso forma e svolgere regolare attività fisica giornaliera. Non fumare. Limitare il consumo di alcol. 36 che hanno dimostrato l’estrema rarità di neoplasia gastrica al di sotto di quel valore soglia. Tornando ai segnali d’allarme nel paziente dispeptico, essi sono: Età superiore ai 45-50 anni Rilevante calo di peso Sanguinamento gastrointestinale Anemia Difficoltà a deglutire Vomito insistente Familiarità per tumori dell’apparato digerente. La gestione del paziente È importante mirare a un inquadramento diagnostico ottimale e a un trattamento corretto ed efficace evitando accertamenti spesso dispendiosi e inutili, oltre che rischiosi per il paziente. In base all’anamnesi e ai sintomi, gli approcci potranno essere: 1) Esecuzione immediata di una esofagogastro-duodenoscopia: questo consente di fare diagnosi e/o escludere patologie importanti, oltre a poter rassicurare il paziente, tuttavia è una strategia non proponibile (anche perché si farebbero esami invasivi su tanti pazienti giovani senza una reale indicazione) e, come per altri esami invasivi, trova giusta indicazione nei soggetti con uno o più sintomi d’allarme. 2) Trattamento empirico con un farmaco che agisca sul sintomo principale che, in assenza di sintomi di allarme, è l’approccio preferibile nei soggetti giovani che hanno basse probabilità di una patologia severa. Mangiare poco e più volte al giorno: concentrare tutto il cibo in un solo pasto equivale per lo stomaco a concentrare il lavoro di un’intera giornata in poche ore! Mangiare lentamente e masticando a lungo: l’aria inghiottita dilata lo stomaco. Ricordarsi che la prima digestione avviene già in bocca (mai mangiare in fretta). Limitare i cibi molto speziati e quelli acidi (come pomodori e agrumi). Non mangiare mai fino a sentirsi completamente sazi. Si useranno quindi antisecretivi (inibitori di pompa protonica IPP) se il sintomo principale è il dolore/bruciore gastrico (sindrome da dolore epigastrico), oppure dei procinetici se è preponderante il disturbo da difficoltoso svuotamento gastrico (sindrome da stress postprandiale). Dal momento che il 50% dei casi presenta però una sintomatologia mista, spesso la terapia comprende entrambi i farmaci. 3) Ricerca dell’Helicobacter Pylori (in modo non invasivo) e trattamento eradicante in caso di positività: test and treat. La ricerca dell’Hp, eseguita con l’Urea Breath Test o con l’Antigene fecale, si propone di eliminare la gastrite cronica associata o eventuali lesioni erosive o/e ulcerative gastroduodenali. Si noti però che la percentuale di soggetti dispeptici Hp positivi che si giova del trattamento eradicante è molto bassa. E se il primo approccio terapeutico non funziona? In questi casi, limitati, il Medico dovrà rivalutare il quadro clinico al fine di escludere una patologia organica non emersa alla prima visita. Se rimane confermata una dispepsia funzionale si potrà seguire una terapia empirica, come la prescrizione di un IPP a dosaggio raddoppiato o associato a un procinetico, oppure un antidepressivo triciclico a basse dosi alla sera o, ancora, eseguendo la gastroscopia. Va infine considerato lo stato psicologico del paziente per poterlo eventualmente indirizzare allo Specialista di riferimento. Evitare di consumare il pasto velocemente e in piedi, cercando invece di mangiare con calma, possibilmente seduti e concedendosi almeno 20-30 minuti di relax prima di riprendere il lavoro. Non indossare indumenti troppo stretti, specialmente a tavola. Moderare l’uso di bevande che contengono caffeina (come cioccolata, tè e, ovviamente, caffè). Fare una passeggiata dopo i pasti ed evitare di sdraiarsi immediatamente. Testo raccolto da Marina Dall’Olio wellcare.it ALL ONE MASCARA TRATTAMENTO EMA T Federica Fontana NEW EV T AT O *B R * SIS 5 FUNZIONI IN 1 ET * Valore inferiore a 0,0001%, soglia sotto la quale il prodotto è privo di effetti pro-sensibilizzanti legati alla presenza di nickel. IN VOLUMIZZA ALLUNGA DEFINISCE RINFORZA RISTRUTTURA Estetil All in One Mascara è dotato di un innovativo brush-multilivello che facilita la corretta applicazione per ottenere i migliori risultati estetici e salutistici. 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Attenzione i medicinali vanno assunti con cautela, per un breve periodo di tempo, non superando le dosi consigliate e solo per le indicazioni riportate nel foglio illustrativo. Autorizzazione su domanda del 10 Giugno 2013. medicina Le nevralgie craniche I l termine nevralgia indica un dolore particolarmente severo dovuto a un danno di un nervo. Le Nevralgie Craniche sono un gruppo di malattie dolorose del cranio che si distinguono soprattutto in base al nervo interessato che ha un territorio di distribuzione ben definito, e hanno in comune un insieme di caratteristiche molto importanti: sono infrequenti o rare, decorrono con crisi brevi di un dolore lancinante (tipo “scossa elettrica”) sempre dallo stesso lato della testa e possono essere scatenate da specifiche stimolazioni sensoriali. Infine, condividono il rischio elevato di essere sintomo di una patologia sottostante che rimanda a indagini specifiche. Nevralgia del Trigemino È la forma più comune delle Nevralgie Craniche e, come dice il nome, dipende dal coinvolgimento del nervo trigemino, responsabile della trasmissione della sensibilità del volto, dei seni paranasali, dei denti e della cavità orale. Esso si suddivide in tre rami che innervano parti diverse della faccia: il nervo oftalmico, il nervo mascellare e il nervo mandibolare: gli ultimi due sono quelli più colpiti. La patologia può insorgere a qualsiasi età, ma l’esordio è tipicamente oltre i 50 anni. L’attacco doloroso inizia in modo improvviso, può essere singolo o ripetersi a brevi intervalli; il tipo di dolore è superficiale e assomiglia a una scossa o un bruciore di intensità severa: può essere spontaneo o scatenato da stimoli comuni come lavarsi il viso o i denti, masticare, radersi, parlare o fumare, e la stimolazione di piccole aree della cute nasolabiali o della guancia è particolarmente a rischio di scatenare un attacco. Questo dolore può avere una remissione spontanea Dott.ssa Sabina Cevoli Dott.ssa Giulia Pierangeli Prof. Pietro Cortelli Centro per lo Studio e la Cura delle Cefalee e delle Algie Facciali IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna nell’80% dei pazienti; negli anni si sono aggiunti altri neuromodulatori (come fenitoina, oxcarbamazepina, gabapentin, lamotrigina, pregabalin) e miorilassanti ad azione sul sistema nervoso centrale, come il baclofen. Ci sono infine diverse tecniche chirurgiche, più o meno invasive a seconda del caso. Le forme rare per periodi di tempo variabili e ripresentarsi a intermittenza. Nella forma classica, di solito la causa è la compressione della radice del nervo trigemino da parte di vasi arteriosi tortuosi o anomali, creando un conflitto neurovascolare che si può evidenziare con una Risonanza Magnetica cerebrale; un’altra causa è l’infezione da virus Herpes Zoster. Nel caso insorga prima dei 40 anni in concomitanza ad altri segni neurologici si può sospettare una patologia sottostante (sclerosi multipla, tumori, malformazioni, infezioni) da indagare specificamente, ma queste evenienze sono estremamente rare. La terapia Inizialmente è farmacologica e, se inefficace, si percorre la strada chirurgica. La risposta alla prima soluzione è comunque generalmente elevata, consentendo nella maggioranza dei casi un controllo completo della sintomatologia. Il farmaco di prima scelta è la carbamazepina, efficace in pochi giorni Molto rare sono la nevralgia del glossofaringeo, la nevralgia del nervo intermedio, la nevralgia occipitale e la nevralgia del laringeo superiore. 1) La prima si manifesta con dolore alla base della lingua, alla fossa tonsillare o all’angolo della mandibola; è comunemente provocata dalla deglutizione, dal parlare, dal tossire o starnutire o schiarirsi la voce. 2) La seconda (detta anche genicolata) presenta attacchi di dolore nel canale acustico esterno con possibile presenza di disturbi di lacrimazione, salivazione e gusto. 3) La terza è una rara condizione di dolore in corrispondenza della parete laterale della laringe, della regione sottomandibolare e sotto l’orecchio: è scatenata dalla deglutizione, dallo starnutire o dalla rotazione del capo. 4) L’ultima, infine, si caratterizza per un dolore a livello della nuca. Sovente la patologia è causata da traumi cranici e cervicali. Quando il dolore nevralgico è a livello del distretto cranico, si raccomanda di rivolgersi al Medico di Medicina Generale che, in collaborazione con il Neurologo, programmerà esami strumentali che chiariscano la diagnosi e, quindi, imposterà la terapia appropriata, proseguendo poi con il follow-up dell’intervento terapeutico. Testo raccolto da Antonella Ciana 39 Anche per BAMBINI Naturali difese dell’organismo Un aiuto per sentirsi meglio e continuare la giornata Un aiuto per sentirsi meglio dormire bene e ripartire in forma oculistica GLAUCOMA: il ladro silenzioso della vista S pesso i pazienti mi chiedono: cos’è il glaucoma? Poiché si sono fatti una “cultura” consultando google hanno scoperto che è un problema di pressione degli occhi… Io rispondo con la massima di un mio Maestro: “il glaucoma è il ladro silenzioso della vista”. Infatti, è una malattia cronica e irreversibile che può non dare segni, né sintomi, ma può causare seri danni alla vista fino a causare cecità. I numeri della malattia Il glaucoma cronico ad angolo aperto ha una prevalenza di circa il 2%, in Italia, colpendo circa 1.120.000 pazienti (60.000.000 nel mondo). Studi prospettivi valutano che i malati nel mondo aumenteranno. Considerando che il danno alla vista dovuto alla malattia è irreversibile, la prevenzione e la diagnosi precoce assumono un ruolo fondamentale. Il glaucoma è ereditario, quindi le famiglie affette da questa patologia devono effettuare visite oculistiche periodiche. Negli ultimi anni, mezzi diagnostici estremamente sofisticati permettono lo studio digitalizzato delle fibre ganglionari retiniche, la morfologia del nervo ottico, lo spessore della cornea, lo studio dell’angolo irido-corneale, la quantificazione della sensibilità al contrasto della retina e la pressione oculare: tutto ciò per studiare la malattia glaucomatosa. patologia. La letteratura evidenzia informazioni importanti, per noi oculisti, per poter valutare questa progressione: fondamentale in questo è l’interpretazione del campo visivo. Nella maggior parte dei pazienti glaucomatosi la deviazione media (MD) peggiora a una velocità intermedia compresa tra -1 e -2 dB/anno (circa 10 volte più velocemente rispetto al decadimento fisiologico); esiste, però, una proporzione statisticamente significativa, in cui la malattia ha una progressione molto marcata con MD compreso tra -3 e -12 dB/anno. La diagnosi I diversi tipi di glaucoma Quello più subdolo e di difficile diagnosi rimane il glaucoma a bassa pressione (: NTG) dove, nonostante il paziente abbia una pressione intraoculare compresa tra 10 mm Hg e 21 mm Hg (10 < x < 21), è comunque malato. Il glaucoma primario ad angolo aperto (: POAG) è il più comune; accanto a questo esiste il glaucoma primario ad angolo stretto. Le forme secondarie di glaucoma sono identificate con una precisa causa responsabile dell’aumento della pressione intraoculare: pseudoesfoliativo, pigmentario, da cortisone, post-traumatico, neovascolare. C’è ipertensione oculare quando la pressione è superiore a 21-22 mm Hg in assenza di danno al nervo ottico e al campo visivo. Chi ha un’ipertensione oculare ha un rischio maggiore di sviluppare il glaucoma. Iniziare o no una terapia cronica è una decisione dell’oculista in base all’età del paziente e ai vari fattori di rischio. Dott. Livio Pagliani Medico chirurgo oculista www.liviopagliani.it I fattori di rischio Sono la familiarità, l’età, la pressione intraoculare. Il rischio di sviluppare il glaucoma o di veder peggiorare il proprio danno visivo (fino alla cecità) nel corso della vita dipende, innanzitutto, dalla gravità del danno campimetrico e dell’assottigliamento della neurorima al momento della diagnosi, dall’età del paziente e pertanto dall’aspettativa di vita; tanto più gravi sono i danni e minore è l’età di diagnosi, tanto maggiore è il rischio di cecità in quel paziente. Un altro fattore molto importante è la velocità di progressione della Si basa sullo studio complessivo di dati che si ottengono dalla visita oculistica e dall’esecuzione del campo visivo, interpolati eventualmente con l’esecuzione di un OCT delle fibre ganglionari, della pachimetria (esame che misura lo spessore corneale), della gonioscopia per la valutazione dell’angolo irido-corneale (per la distinzione tra i diversi tipi di malattia). La tonometria ad applanazione di Goldmann (misurazione con luce blu) è il riferimento per la misurazione della pressione oculare. Il monitoraggio della malattia si effettua attraverso esami ripetuti (almeno 5 in 2 anni) del campo visivo, visite oculistiche periodiche e l’analisi computerizzata del nervo ottico e delle fibre nervose. La terapia Essenzialmente medica (colliri), coadiuvata dalla terapia parachirurgica (laser) e dalla chirurgia, ha lo scopo di preservare la funzione visiva e la qualità di vita del paziente a un costo sostenibile. Cosa significa preservare? Vuol dire impiegare la terapia in modo tale da rallentare il più possibile il decorso della malattia per minimizzare la progressione, inevitabile, del danno funzionale. Testo raccolto da Marina Dall’Olio 41 SENZA mEdiciNAli ginecologia Candidosi ricorrente Dott.ssa Fiammetta Trallo Specialista in Ginecologia e Ostetricia (Bologna) Si cura con farmaci tradizionali e naturali ma per guarire è necessario anche cambiare alimentazione e stile di vita L a Candidosi ricorrente (CR) rappresenta, per la donna che ne soffre, un vero e proprio disagio fisico e psicologico che spesso può alterare e compromettere una normale vita sessuale e di relazione. Un po’ di stress, una lieve indisposizione o semplicemente l’arrivo del ciclo mestruale ed ecco che questo germe dal nome aggraziato, ma molto fastidioso, si ripresenta imperterrito. Le cause e i sintomi (bruciore ad urinare, puntini rossi sul glande), anche se è più frequentemente asintomatico, in specie quando il fungo che colpisce la donna è “non albicans”. Dal momento che la candidosi è provocata da uno squilibrio dei componenti della flora batterica saprofitaria dell’intestino (il quale è sia l’origine dell’infezione primaria sia il serbatoio per le infezioni recidivanti successive), è frequente che alla CR si accompagnino problemi intestinali come gonfiore, stipsi, difficoltà digestive e, in molti casi, cistiti da Escherichia coli. La Candida, in condizioni normali, è uno dei tanti microorganismi ospiti dell’intestino e svolge un ruolo importante nella digestione degli zuccheri; tuttavia, in seguito a terapie antibiotiche, stress e, in genere, ogni condizione che provochi un calo delle difese immunitarie, questo lievito diventa patogeno; moltiplicandosi in modo spropositato, attraversa la mucosa intestinale e libera le sue tossine provocando un progressivo indebolimento di tutto l’organismo. La CR è un’infezione da funghi del genere Candida di cui Candida albicans è il lievito più comune, anche se nell’ultimo decennio si sono sviluppati altri ceppi fungini detti “non albicans”, più resistenti ai comuni antimicotici e più difficili da identificare. La forma classica dell’infezione è caratterizzata da abbondanti perdite bianche (da cui il nome) con aspetto ricottoso e da un forte prurito vulvare e vaginale, irritazione che può estendersi alla cute inguinale e perianale. Le altre forme che, spesso, sono meno identificabili con il normale tampone vaginale e richiedono un’osservazione diretta al microscopio, presentano poche secrezioni, sensazione di secchezza e gonfiore dei genitali esterni insieme a bruciore della mucosa vulvare, che si presenta arrossata e con microabrasioni superficiali. Va da sé che i rapporti sessuali diventano impossibili, quando non è il rapporto stesso a scatenare la recidiva. Il partner può avere disturbi 43 ginecologia Le cure La strategia terapeutica deve mirare a prevenire le recidive con l’obiettivo di eradicare l’infezione dai suoi serbatoi naturali: intestino e vagina, e l’assunzione di antimicotici locali e generali è utile solo in fase acuta. Basilare è l’esecuzione da parte del Ginecologo di una vulvo-colposcopia, per valutare eventuali infezioni concomitanti da Papillo- mavirus (HPV) ed escludere la presenza di una “piaghetta” (ectopia) del collo dell’utero, importante serbatoio d’infezione, che va trattata farmacologicamente o rimossa chirurgicamente. Quindi, da un lato bisogna correggere i fattori predisponenti, dall’altro è importante potenziare le difese immunitarie e bonificare i serbatoi intestinali. Subito Un aiuto dalle sostanze naturali La Pseudowintera e il Beta-Glucano, se usati per lunghi periodi, agiscono come antimicotici e antimicrobici sui focolai intestinali, aumentano le difese immunitarie locali e riequilibrano la produzione della normale flora intestinale fungendo da probiotici (anche semi di pompelmo e fermenti lattici specifici aiutano a prevenire le recidive). La Pseudowintera colorata è una pianta antica che cresce in una riserva protetta all’interno del Parco nazionale di Kahurangi della Nuova Zelanda. Essa produce il Polygo- Il ruolo dell’alimentazione Come detto, l’alimentazione è una causa primaria dell’instaurarsi della candidosi e nel mantenerla: molti gli alimenti che aumentano la fermentazione intestinale, creando disbiosi (cioè crescita di germi patogeni nell’intestino) e, oltre alla Candida, anche un’eccessiva proliferazione di Escherichia coli, batterio intestinale maggiormente responsabile delle CONSIGLI UTILI dial, una sostanza attiva nei confronti di numerosi ceppi di funghi e che contiene una buona quantità di flavonoidi a elevato potere antiossidante. Il fatto che sia comparsa sulla terra circa 65 milioni di anni fa la rende una sorta di fossile vivente giunta a noi proprio grazie alle sue capacità naturali di difesa contro funghi e parassiti. Il Beta-Glucano è un elemento naturale di origine vegetale che si trova sulle pareti delle cellule di lievito o nei funghi e che, esercitando un’azione simile all’estratto di Echinacea (ma più potente), sviluppa le difese immunitarie. Psudowintera e Beta-Glucano, abbinati, sono particolarmente utili nelle donne che presentano anche disturbi intestinali; l’azione viene poi ulteriormente potenziata da una dieta povera di zuccheri e lieviti, che dovrebbe essere osservata per almeno qualche mese. Altre sostanze naturali che aumentano le difese immunitarie generali sono Alga Klamat, Papaya fermentata e lattoferrina. cistiti. Certo rinunciare per mesi a pane, pasta, pizza, dolci e buona parte di frutta e verdura zuccherina può gettare nello sconforto, ma si pensi che, oltre a stare meglio, si può tornare in buona forma fisica! No per qualche mese, e poi mangiarli con moderazione, a latticini e formaggi teneri (inclusi yogurt alla frutta), tutti i prodotti da forno lievitati, patate, verdura a foglia larga, piselli, carote, zucca e frutta zuccherina banane, uva, fichi…), oltre a birra, bibite gasate e superalcolici. Sì con moderazione a pasta e riso integrali, pasta fresca, carne, pesce, uova, salumi magri e formaggi stagionati. Come dolcificante, sì al ciclammato, unico con ZERO carboidrati usato anche nelle bibite contrassegnate ZERO. Indumenti stretti (in specie jeans), assorbenti e salvaslip sintetici, deodoranti intimi aumentano l’umidità locale vulvare. Ecco perché in piscina e al mare è bene cambiare spesso il costume: la candida prolifera negli ambienti umidi. Una buona abitudine? Dormire senza slip. Le spore fungine muoiono a 100°: biancheria intima e asciugamani da bidet bianchi sono più igienici e si possono lavare con bollitura (anche con l’aggiunta di disinfettanti in lavatrice non si è certi di una totale sterilizzazione). I capi più delicati possono essere lavati a mano utilizzando i saponi antimicotici che si trovano in Farmacia. Per l’igiene quotidiana (max due lavaggi/die) sono da preferire i saponi a ph neutro. Evitare poi che l’acqua di lavaggio della regione anale venga in contatto con quella vulvare. Attenzione nei bagni pubblici e in palestra: maniglie e rubinetti possono essere veicoli d’infezione. In caso di terapia antibiotica o cortisone assumere fermenti lattici e usare ovuli vaginali antimicotici a scopo preventivo. 44 dopo le mestruazioni è utile l’acido borico, che crea un ambiente sfavorevole alla replicazione micotica post-mestruale, e fintanto che non si ha la certezza della guarigione i rapporti vanno protetti con il condom o il femidon, preservativo femminile particolarmente efficace nel prevenire tutte le Malattie Sessualmente Trasmesse. Un vaccino? Dovremo aspettare Attualmente non esistono vaccini per i diversi tipi di Candida. C’è però uno specifico recettore del sistema immunitario per il Beta-Glucano (Dectin-1): da studi preliminari sembra che l’assunzione di Beta-Glucano, stimolando il recettore Dectin-1, induca una risposta immunitaria con produzione di anticorpi anti-betaglucano delle cellule della Candida, con azione ad effetto vaccino simile, ma per il vaccino si dovrà aspettare ancora. Testo raccolto da Antonella Ciana AQUA BALANCE ® RASSODAN ® Il sistema completo di integratori* alimentari per il controllo degli inestetismi della linea AQUA BALANCE® RASSODAN® DREN FORTE * Gli integratori non vanno intesi come sostituti di una dieta variata, equilibrata e di un sano stile di vita. DRENA*DEPURA* SGONFIA Un aiuto per tenere “pulito” l’organismo da scorie e residui. IL DRENANTE CON QUALCOSA IN PIÙ! AQUA BALANCE® RASSODAN® URTO CELL FORTE AQUA BALANCE® RASSODAN® CELL FORTE * Aiutano a contrastare: * le adiposità localizzate la ritenzione dei liquidi in eccesso * la perdita di tono dei tessuti * la pesantezza delle gambe AQUALOSS®, l’additivo da aggiungere al flacone di base che ne integra e ne accresce la funzione drenante. Consigliato ad ogni cambio di stagione o in tutte le situazioni connotate da stress. 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Innanzitutto, la perdita di tessuto epatico sano comporta la riduzione delle normali funzioni del fegato (metabolismo dei nutrienti e dei farmaci, azione detossificante delle sostanze dannose, produzione della bile che è essenziale per la digestione dei grassi, ecc.) fino all’insufficienza epatica. La deformazione della normale struttura del fegato ad opera del tessuto cicatriziale ostacola poi il flusso del sangue che normalmente viene filtrato dal fegato, con conseguente aumento della pressione nei vasi sanguigni che portano il sangue al fegato (cosiddetta ipertensione portale). Infine, la complicanza più temibile della cirrosi è il tumore primitivo del fegato (l’epatocarcinoma). Incidenza della malattia La cirrosi epatica è estremamente diffusa nel nostro Paese, con un tasso di mortalità tra i più elevati nell’Europa occidentale, conta assieme all’epatocarcinoma circa 20.000 decessi all’anno. Inoltre, se si confronta la mortalità per cirrosi con il tasso di letalità di altre malattie croniche assai diffuse, come quelle cardiovascolari, metaboliche, polmonari o renali, si scopre che la cirrosi epatica, in Italia, incide in misura preponderante nella fascia di età giovanile-adulta (25-55 anni), rispetto alle altre malattie che sono molto comuni, ma mostrano una netta prevalenza nelle fasce di età più avanzate. La cirrosi epatica rappresenta, pertanto, un problema sociale di primaria importanza, sia dal punto di vista di perdite di vite umane, sia dal punto di vista dei costi, diretti e indiretti (perdita di giornate di lavoro, inabilità al lavoro, interventi terapeutici super-specialistici, trapianto di fegato, ecc). Complicanze Con il progressivo deterioramento della funzione epatica e la deformazione della struttura del fegato correlati alla cirrosi, possono comparire complicanze che, in alcuni casi, rappresentano il primo segno della malattia. Tra queste, le più frequenti sono: • accumulo di liquidi agli arti inferiori (ede- ma) o nell’addome (ascite); • confusione e alterazione dello stato mentale a causa dell’accumulo di sostanze tossiche che il fegato non riesce più a eliminare; questa condizione (encefalopatia epatica) può arrivare fino al coma e alla morte; • formazione di varici all’esofago e allo stomaco, dovuta all’aumento della pressione a livello della vena che porta il sangue dall’intestino al fegato (vena porta), conseguente alla cicatrizzazione del fegato cirrotico; la rottura di queste varici è causa di gravi emorragie nella parte alta dello stomaco e nell’esofago, che rappresentano vere e proprie emergenze mediche; • carcinoma del fegato (epatocarcinoma). 47 medicina Possibilità terapeutiche della malattia, in quanto non sono disponibili terapie risolutive in grado di riportare il fegato alla sua normale funzione. L’unica opzione "risolutiva“ rimane il trapianto epatico, che viene riservato ai pazienti più gravi (definiti sulla base di uno specifico punteggio internazionalmente adottato). La cirrosi epatica è, pertanto, una condizione irreversibile e la diagnosi precoce permette d’intervenire con misure che ne rallentano l’evoluzione e prevengono l’insorgenza delle complicanze, modificando così la prognosi, anche in misura significativa, ma non può consentire la guarigione. L’unica arma efficace rimane la prevenzione. La cirrosi, infatti, è il risultato finale comune a malattie epatiche croniche molto diverse tra loro, la maggior parte delle quali prevenibili ed evitabili. Cause della cirrosi epatica La maggior parte delle persone che consuma regolarmente alcolici non subisce danni al fegato, ma l’uso prolungato e l’assunzione di dosi elevate possono provocare un danno epatico cronico, fino alla cirrosi. La quantità di alcol in grado di danneggiare il fegato varia notevolmente da persona a persona e non esiste quindi una quantità di alcol invariabilmente "sicura“ per tutti gli individui. Si raccomandano consumi giornalieri non superiori per la donna a 1-2 bicchieri di vino (o 1-2 birre da 330 ml) e per l’uomo a 2-3 bicchieri di vino (o 2-3 birre). Per i soggetti che hanno già una malattia epatica di qualunque entità è invece raccomandata l’astensione assoluta da qualsiasi bevanda alcolica. •Sovrappeso e obesità: queste rappresentano cause sempre più diffuse di malattia epatica cronica, caratterizzata dall'accumulo di grasso nelle cellule del fegato (steatosi epatica). Oltre al sovrappeso e all'obesità, la steatosi è frequentemente associata al diabete e alle dislipidemie (aumentato livello di grassi nel sangue). •Epatopatie autoimmuni: causate dal sistema immunitario che attacca le cellule del fegato causando infiammazione cronica che - se non si interviene con l'opportuna terapia - conduce alla cirrosi. In questo gruppo di malattie (fortunatamente non frequenti) ci sono: l’epatite autoimmune, la cirrosi biliare primitiva, la colangite sclerosante primitiva. Per ridurre il rischio di epatite virale è fondamentale evitare comportamenti a rischio di contagio: quindi evitare lo scambio di siringhe e i rapporti sessuali non protetti; evitare tatuaggi e piercing (o quantomeno verificare accuratamente le condizioni di sicurezza); nel caso di un familiare infetto, avere cura di evitare l’uso promiscuo di articoli da toeletta (rasoi, forbicine, pettini, spazzolini). Se si interviene prima dello sviluppo della cirrosi, le malattie epatiche sono in buona parte curabili e guaribili. Spostandosi sul fronte della prevenzione secondaria (diagnosi precoce), è pertanto importante riconoscerle tempestivamente per poterle trattare adeguatamente. Il riscontro, anche se del tutto occasionale, agli esami del sangue di test epatici alterati non deve essere mai ignorato, ma sempre opportunamente indagato e approfondito se non si vogliono perdere importanti possibilità di cura di malattie epatiche potenzialmente evolutive fino alla cirrosi. La ricerca medica ha fatto grandi progressi nel campo della cirrosi epatica e oggi la sopravvivenza di questi pazienti è aumentata in misura sostanziale così come la loro qualità di vita è nettamente migliorata. Però, quando la cirrosi si è già determinata, la gestione del paziente si riassume essenzialmente nella prevenzione e gestione delle complicanze Ecco le cause principali di epatiti croniche e, quindi, poi di cirrosi, nel nostro Paese. • Virus epatiti C e B: l’epatite cronica da virus C è la maggior causa di epatiti croniche e di cirrosi. Per il virus B è importante aderire ai programmi vaccinali, che, in Italia, hanno ridotto l’incidenza in misura significativa. Entrambi i virus si trasmettono attraverso il contatto con il sangue della persona infettata, ma anche attraverso aghi infetti (siringhe, agopuntura, tatuaggi, piercing). Possibile poi la diffusione intrafamiliare, attraverso articoli di toeletta (forbicine, rasoi, spazzolini, ecc.). Per quanto riguarda il contagio per via sessuale, questo è particolarmente importante per l’epatite B, che - a differenza dell’epatite C - tende anche a trasmettersi dalla madre al feto. •Alcol: dopo le epatiti virali, l’alcol rappresenta la seconda causa di cirrosi epatica. PREVENZIONE La grande maggioranza delle possibili cause di cirrosi epatica (alcol, virus, obesità) sono cause evitabili. Si può quindi ridurre il rischio di malattia epatica adottando uno stile di vita sano: bere alcolici con moderazione, se non addirittura eliminarli; seguire una dieta sana, ricca di frutta e verdura e ridurre la quantità di cibi grassi; evitare il sovrappeso corporeo; praticare regolarmente attività fisica; evitare il fumo (che è associato ad una prognosi peggiore di tutte le malattie epatiche). 48 Forme rare Infine, esistono forme più rare, dovute a malattie ereditarie: emocromatosi, fibrosi cistica, deficit di alfa1-antitripsina, morbo di Wilson, glicogenosi. La meno rara tra queste è l'emocromatosi, caratterizzata da un abnorme accumulo di ferro negli organi interni e particolarmente nel fegato, ove può causare cirrosi ed epatocarcinoma. Testo raccolto da Marina Dall’Olio non c’è grasso che tenga ! Aiuta a ridurre i chili in eccesso nei punti critici Per lei e per lui Senza glutine Senza lattosio Adipesina® Plus con Fucoxantina e Lepticore (30 compresse) Aiuta a ridurre i chili in eccesso, il grasso su pancia e fianchi e a limitare l’assorbimento di carboidrati e lipidi. Adipesina® Plus Notte con OB-X® e Sensoriltrim® (30 compresse) Aiuta a contrastare l’aumento del tessuto adiposo sulla fascia addominale (grasso bianco), a migliorare il metabolismo lipidico e glucidico. Effetto drenante e tonificante Favorisce il riposo notturno Adipesina® Plus Urto con Fucoxantina e Capsimax plus (7 flaconcini) La sua formula potenziata e concentrata aiuta a ridurre il grasso del girovita e i chili in eccesso. 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L’ultima edizione (9/2/2013) ha visto il coinvolgimento di 3.367 farmacie e oltre 12.000 volontari; dei 350.519 farmaci raccolti hanno beneficiato oltre 700.000 persone assistite dai 1.506 enti convenzionati con Banco Farmaceutico. La prossima giornata sarà l’8 febbraio 2014 in circa 3.400 farmacie e partirà per la prima volta a Bolzano, Caserta, Crotone, San Marino e riprenderà ad Arezzo. Ma il bisogno farmaceutico dei poveri non finisce con i farmaci da banco. Per 8-9 MARZO 2014 - DON(n)A LA GARDENIA DI AISM Per sensibilizzare sulla Sclerosi Multipla (SM), malattia cronica, imprevedibile, progressivamente invalidante e prevalentemente femminile, nei giorni 8 e 9 marzo, in occasione della Festa della Donna torna, in 3.000 piazze, la Gardenia di AISM. DON(n)A infatti è la nuova campagna promossa dell’Ass.ne Italiana Sclerosi Multipla (AISM) con la sua Fondazione (FISM) a sostegno della ricerca scientifica. Sotto l’Alto Patronato del Presidente della Repubblica e con il patrocinio di Pubblicità Progresso, la manifestazione vedrà circa 10.000 volontari offrire una pianta di Gardenia a fronte di un contributo minimo associativo di 15 euro. Anche i fondi raccolti quest’anno saranno impiegati in progetti di ricerca finalizzati a trovare la causa e la cura risolutiva per la SM. Infatti, oggi, grazie alla ricerca ci sono terapie in grado di rallentarne la pro- 50 cercare di dare una risposta anche a quello di farmaci soggetti a ricetta medica, Banco Farmaceutico ha sviluppato rapporti con numerose industrie farmaceutiche che oggi portano un grande contributo in termini di farmaci donati. Nel 2013 Banco Farmaceutico ha dato corso anche ad una nuova iniziativa: Recupero Farmaci Validi Non Scaduti. Il 15 aprile è partito l’esperimento a Roma in 43 farmacie comunali. Si tratta di recuperare i farmaci ancora validi giacenti inutilizzati nelle nostre case. Quest'anno il recupero verrà esteso a Milano (dal 25 gennaio in 54 farmacie) in alcune farmacie di Varese, e presto anche in Veneto e a Torino. La fascia di popolazione che si rivolge agli enti assistenziali, perché non può permettersi di acquistare un farmaco di fascia C, si allarga sempre di più. A Maggio 2013 è stato costituito all’interno della Fondazione un gruppo di studio denominato “Osservatorio Donazione Farmaci ” che ha lo scopo di misurare lo stato della povertà sanitaria, in particolare farmaceutica, in Italia e utilizza come punto di vista privilegiato gli oltre 1500 enti assistenziali convenzionati con Banco Farmaceutico. Altre info: www.bancofarmaceutico.org gressione e migliorare la qualità di vita dei malati, ma non basta. Recentemente sono stati attivati anche 2 servizi nell’ambito di maternità e SM: [email protected] e Decidere la maternità. Il primo è un’iniziativa per le donne con SM resa possibile grazie ad altre donne che hanno già vissuto l’esperienza; il secondo è un manuale pensato per aiutare a prendere una decisione consapevole sulla maternità. Testimonial dell’iniziativa è Gaia Tortora vicina all’Ass.ne tramite il progetto DonneOltre: un gruppo di donne, ciascuna nel proprio ambito di riferimento professionale, che si sono messe a disposizione per diffondere la conoscenza della malattia, raccogliere fondi e sostenere i diritti delle persone colpite da SM. Oltre ai volontari AISM nelle piazze saranno presenti quelli dell’Ass.ne Nazionale Bersaglieri, Ass. ne Nazionale Carabinieri, Ass.ne Nazionale Vigili del Fuoco, Ass.ne Nazionale del Fante, Unione Nazionale Sottufficiali Italiani, Segretariato Italiano Giovani Medici, Istituto Nazionale del Nastro Azzurro, Confederazione Nazionale delle Misericordie d’Italia, Gruppi di Volontari della Protezione Civile. Altre info: www.aism.it Sotto l’Alto Patronato in collaborazione con si ringrazia VIENI IN FARMACIA E DONA UN FARMACO A CHI HA BISOGNO! Banco Farmaceutico ogni giorno opera per alleviare la sofferenza di chi è più povero, raccogliendo farmaci da donatori e aziende e distribuendoli a più di 1500 enti assistenziali in Italia e all’estero. MOLTO ABBIAMO FATTO. MA MOLTO ANCORA RESTA DA FARE. DIVENTA ANCHE TU CARITA’ IN OPERA. ASSOSALUTE Associazione nazionale farmaci di automedicazione con il Patrocinio di CARITA’ IN OPERA CONTRO LA POVERTA’ SANITARIA 346-13-A4 senza numeri:A4 14-11-2013 15:04 Pagina 1 8 - 9 MARZO DON(n)A PER LA FESTA DELLA DONNA, DONA LA GARDENIA DI AISM E FINANZIA LA RICERCA SCIENTIFICA. La sclerosi multipla colpisce le donne in una percentuale due volte superiore rispetto agli uomini. Sabato 8 e domenica 9 Marzo, in occasione della festa della donna, potrai aiutare concretamente la ricerca scientifica per la lotta alla sclerosi multipla. Dona La Gardenia di AISM. Sotto l’Alto Patronato del Presidente della Repubblica. PER CONOSCERE LA PIAZZA PIÙ VICINA VAI SU WWW.AISM.IT librio d i u q e ’ l Per ella flora intestinale e il b enessere dell ’or ismo ga n 2 MILIARDI DI FERMENTI LATTICI IN OGNI CAPSULA Dall’evoluzione della ricerca scientifica Specchiasol, il nuovo Ferzym® BIO: il primo integratore alimentare, certificato biologico, con due miliardi di fermenti lattici e fibre vegetali di Baobab, Inulina ed Acacia, per un’integrazione simbiotica, sicura e mirata. Ferzym® BIO e tutta la linea Ferzym® sono dedicati all’equilibrio e al benessere della flora intestinale di fondamentale importanza per la salute del tuo organismo. Novità Assoluta www.specchiasol.it - seguici su IN FARMACIA, PARAFARMACIA ED ERBORISTERIA lettere SMOG: QUANTO MALE FA AI BAMBINI ? Gentile Dottore sono molto preoccupata per le polveri sottili che nella mia città (Bologna) superano regolarmente la soglia minima consentita. Ho letto delle conseguenze temibili per chi le respira. Ma cosa posso fare per proteggere almeno un po’ mio figlio che ha solo un anno? Devo rinunciare ad uscire di casa? E’ davvero così elevato il rischio di ammalarsi di cancro ai polmoni per chi vive in una città molto inquinata? Grazie per la risposta. Maria Teresa A. (Bologna). Risponde il Dott. Vincenzo Zagà Pneumologo - AUSL di Bologna Giornalista medico-scientifico Società Italiana di Tabaccologia Gent.ma Sig.ra Maria Teresa, in parte ha ragione quando dice delle possibile conseguenze… Come avrà letto o sentito dai mass media recentemente, la massima autorità oncologica mondiale, lo IARC (International Agency for Research on Cancer) di Lione, l’Agenzia che per conto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità analizza e classifica agenti e sostanze per la loro capacità di provocare il cancro, ha concluso che l’intero “cocktail” dell’inquinamento formato da combustioni da traffico e riscaldamento ed emissioni industriali, può essere sicuramente cancerogeno per l’uomo. Questo tipo di inquinamento che affligge le nostre città è stato classificato nel Gruppo 1, cioè sicuramente cancerogeno per l’uomo: come il cloruro di vinile, la formaldeide, l’amianto, il benzene, le radiazioni ionizzanti. “Classificare l’inquinamento outdoor come cancerogeno umano è un passo importante per spingere all’azione senza ulteriori ritardi, visto che la pericolosità dell’inquinamento è proporzionale alle concentrazioni in atmosfera e molto si può fare per abbassarle” ha 52 spiegato nella conferenza di presentazione dei dati il direttore dello IARC, Christopher Wild. Il verdetto scientifico è frutto di un notevole lavoro di revisione di più di mille studi effettuato da una squadra di esperti di rilevanza internazionale. Questi i dati scientifici a tutt’oggi. Ma cosa si può fare di concreto? Di certo bisogna agire a più livelli istituzionali per abbassare drasticamente le concentrazioni degli inquinanti (controllo emissioni auto, passaggio dei sistemi di riscaldamento dal gasolio al gas metano, controllo più serrato delle emissioni industriali). Anche se ciò richiederà tempi medio-lunghi, bisogna iniziare. Quello che invece si può fare da subito è, per esempio, programmare quando possibile le uscite da casa, soprattutto se ci sono bambini piccoli, nelle ore meno trafficate e, d’estate, nelle ore meno calde per evitare l’inquinamento da ozono. Inoltre andrebbero evitate le attese ai semafori con il bambino nel passeggino (perché si trova alla stessa altezza del tubo di scappamento). Un’altra precauzione è quella di evitare in maniera assoluta l’inquinamento indoor da fumo passivo e da fumo di “terza mano” che è quello che si forma per interazione col pulviscolo ambientale che viene respirato quando si entra in un ambiente in cui si è fumato. Sono piccoli, ma importanti accorgimenti che sicuramente pagano nel breve-medio periodo, soprattutto se associati a provvedimenti di bonifica ambientale esterna su più vasta scala. SETTO DEVIATO E ORECCHIE TAPPATE: C’È UNA RELAZIONE ? Ho il setto nasale deviato, soffro di sinusite e spesso ho il naso congestionato, occhi che lacrimano e mal di testa. Basta una corrente d’aria per farmi stare male... Spesso le orecchie si tappano e dopo alcune ore il disturbo passa da solo. Il problema che avverto alle orecchie può essere una conseguenza della sinusite? Cosa posso fare per stare meglio? Grazie per la risposta. Roberto D. (Milano) Risponde il Dott. Claudio Lambertoni Specialista in Otorinolaringoiatria Laser Chirurgia, Chirurgia del russamento, Chirurgia Endoscopica, Chirurgia pediatrica Socio co-fondatore della Accademia Italiana di Rinologia (Milano - Roma) www.claudiolambertoni.it Gentile Sig.re, in effetti le patologie nasali attraverso la discesa di muco in faringe possono causare sintomi e complicazioni all'orecchio quali senso di tappato, ipoacusia, catarro tubarico e otite siero mucosa. Per la diagnosi è necessaria una visita otorino con endoscopia nasale, un esame audiometrico e impedenzometrico. I contenuti che Mia Farmacia Magazine propone sono solo a scopo informativo e in nessun caso possono costituire la prescrizione di un trattamento o sostituire la visita specialistica o il rapporto diretto con il proprio Medico curante. Pertanto i Medici che collaborano a Mia Farmacia Magazine rispondono ai lettori al solo scopo di approfondire una tematica. Tutti i quesiti inviati all'indirizzo: [email protected] riceveranno una risposta e, a discrezione della redazione, alcuni saranno pubblicati sulla rivista. no or gi ni og V protezione U G U A R D A I N FA C C I A L A R E A LT À : L A T U A P E L L E H A B I S O G N O D I U N A P R O F O N D A * THE BEAUTY OF CERTAINTY Ogni giorno, per tutto l’anno, i raggi UV (UVR) possono penetrare anche attraverso il vetro o una leggera coltre nuvolosa e danneggiare gli strati della pelle, persino quelli più profondi. Questo può causare disidratazione prolungata e invecchiamento precoce. Le nuove creme giorno Boots Laboratories offrono protezione dai raggi UV anche negli strati più profondi, una protezione che non tutti i prodotti possono garantire. Le creme giorno Serum7 e Serum7 Lift aiutano a rallentare i primi segni di invecchiamento della pelle. Le creme da giorno Optiva rinforzano la naturale barriera di idratazione della pelle donandole un aspetto più sano. 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