Percorso di Business Acceleration InCreaSe

Percorso di Business Acceleration
InCreaSe - Innovation in Creative Sector
MODULO DI CANDIDATURA
 Premessa
Questo modulo va utilizzato per candidarsi all’Avviso di selezione “InCreaSe - Innovation in
Creative Sector”.
 Informazioni generali
(da compilare per i progetti imprenditoriali non ancora costituiti in impresa)
Progetto
Indicare il titolo del progetto d’impresa
Acronimo progetto
Indicare l’acronimo del progetto
Siti web o pagine Facebook o altro materiale
on line del progetto
(da compilare se startup)
Denominazione
Forma giuridica
Indirizzo
P.IVA
Rappresentante legale
Referente per la presente candidatura
Settori di attività
Fatturato ultimi due esercizi (se disponibili)
InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura
1
 Contatti del team
Per ogni persona indicata nel modulo, allegare Cv con copia documento di identità in corso di
validità
1
Referente per la candidatura
Il referente per la candidatura è il portavoce del team (o responsabile dell’impresa, se già costituita) nei
confronti della Fondazione Cultura & Innovazione. Sarà la persona contattata dalla Fondazione in fase di
selezione e svolgimento del progetto.
Nome
Cognome
Ruolo nel progetto
Data e luogo di nascita
Nazionalità
Residenza (via, numero civico)
Città - Provincia
Domicilio se diverso dalla residenza (via numero civico)
Città - Provincia
Recapito telefonico
E-mail
Cellulare
Codice fiscale
2
Altri proponenti del team (se progetto non ancora costituito in impresa)
Replicare la tabella per tutti i componenti del team.
Nome
Cognome
Cognome
Ruolo nel progetto
Data e luogo di nascita
Nazionalità
Residenza (via, numero civico)
Città - Provincia
InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura
2
Domicilio se diverso dalla residenza
(via numero civico)
Città - Provincia
Recapito telefonico
E-mail
Cellulare
Codice fiscale
InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura
3

Informazioni sul progetto/startup
1
L’idea di impresa
a) Origine della vostra idea d’impresa
Quali sono le motivazioni all’origine dell’idea d’impresa? L’idea è fondata su una o più competenze del
team, da un bisogno rilevato, da un’opportunità che si è presentata ecc.?
Massimo 1.000 caratteri
b) Descrivete la vostra idea d’impresa
Massimo 1.000 caratteri
c) Che soluzione/opportunità propone?
Risoluzione problemi tecnici, esigenze di mercato, nuove opportunità, maggiore economicità, ecc.
Massimo 1.000 caratteri
2
Coerenza con i settori prioritari individuati e potenziali ricadute (economiche,
occupazionali, innovazione e qualità dei servizi, altro da specificare)
Massimo 1.000 caratteri
3
Tecnologie e innovazione
a) Contenuto innovativo del vostro progetto d’impresa
Spiegate come l’idea di differenzia da ciò che esiste già sul mercato
Massimo 1.000 caratteri
InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura
4
b) Tecnologie
Indicare le tecnologie necessarie, sia quelle già disponibili che quelle da ricercare ovvero da sperimentare
Massimo 500 caratteri
4
Investimenti necessari e copertura finanziaria
Indicate il valore stimato per gli investimenti aziendali necessari fino alla messa a regime della società e
come immaginate di far fronte ai costi (autofinanziamento e/o fondi di investimento e/o accesso alle
agevolazioni pubbliche, altro)
Massimo 500 caratteri
N.B. Per le imprese costituite è necessario allegare alla candidatura il bilancio dell’ultimo esercizio.
5
Il Mercato
a) Mercato di riferimento
Possibili clienti, concorrenti locali o mondiali, possibili partner
Massimo 1000 caratteri
b) Possibili canali commerciali e di accesso al mercato
Indicate come immaginate di pianificare e organizzare la vendita dei prodotti e servizi aziendali
Massimo 1000 caratteri
InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura
5
c) Come si immagina di guadagnare sfruttando l’idea
Massimo 1000 caratteri
6
Competenze dei proponenti
Indicare le competenze dei proponenti e la loro coerenza riferita all’idea di impresa da realizzare.
Evidenziate anche eventuali necessità di integrazione/immissione di altre competenze
Max 1000 caratteri
Indicare i motivi per cui intendete beneficiare dell’assistenza offerta dal percorso del presente
Avviso di selezione, quali sono le vostre aspettative nel percorso di business acceleration
Max 1000 caratteri
Dichiarazioni e autorizzazioni
Il presente modulo deve essere firmato dal referente per la candidatura come indicato alla pag. 1 del
formulario
Dichiarazione di presa visione dell’Avviso
Tutti i soggetti che firmano il presente modulo dichiarano di avere preso visione dell’Avviso e di
rispettarne tutte le clausole e le condizioni.
Dichiarazione di autenticità delle informazioni contenute nel modulo di candidatura
Consapevoli delle sanzioni penali previste per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come
stabilito dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 e della conseguente possibile decadenza dai benefici
conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, tutti i
soggetti che sottoscrivono il presente modulo dichiarano che tutte le informazioni contenute nel presente
modulo di candidatura corrispondono al vero.
Data e Firma del referente per la candidatura
NOME E COGNOME
______________
InCreaSe - Innovation in Creative Sector - Modulo Candidatura
6