Modulo per autentica fotografia maggiorenni
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Modulo per autentica fotografia maggiorenni
AUTENTICA DI FOTO Authentication of photograph PLACE 1 PHOTOGRAPH HERE no more than 6-months old 1,5 × 1,5 inch in width _ close up of your head and top of your shoulders so that your face takes up 70–80% of the photograph Il sottoscritto/a, (Cognome e Nome) ......................................................................... The undersigned, (Last name / Name) Cittadino italiano, nato a ……………………………… il …………………….. Italian citizen, born in Consapevole delle responsabilita’ penali in caso di false dichiarazioni Aware of the responsibilities in case of false declaration DICHIARA Declares Che la fotografia applicata su questo foglio riproduce le mie fatezze ed e’ di recente produzione (massimo 6 mesi dalla data odierna). That the above photograph reproduces myself and is recently done (no more than 6 months old). Luogo e data, …………………………. Place and date FIRMA – signature ……………………………….……… The undersigned.......................................................………………….………................................. (NAME OF THE NOTARY PUBLIC) NOTARAZES that the photograph riproduced above is of Mr./Mrs. …………………………………………………………...……………………………………... Place and date, …………………….. SIGNATURE AND STAMP OF NOTARY PUBLIC: