modello - ADISU.Parthenope

ISTANZA DI RIESAME BORSA DI STUDIO ANNO ACCADEMICO
2015/2016
A. DI . S. U. Pa rt h en o p e
Azienda per il Diritto allo Studio
U n i ve r s i t a r i o
MATR. _______/_____________
Io sottoscritt….
Cognome
Nome
Luogo di nascita
Provincia
1
Data di nascita
9
numero telefono fisso
Luogo di residenza
numero telefono cellulare
Provincia
C.A.P.
Via, corso, piazza
N. civico
corso Nuovo Ordinamento
Ultimo
di essere iscritto -per l’A. A. 2015/2016 al: 1° 2° 3° 4° 5° semestre
numero di
matricola
all’Università degli Studi di Napoli Parthenope
* Laurea triennale -
al corso di:
* Laurea Specialistica/ Magistrale -
* laurea quinquennale-
* Dott di ricerca
avendo preso visone delle graduatorie provvisorie ed essendo risultato/a:
Idonea/o
Idonea/o con la seguente annotazione:
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Esclusa/o con la seguente motivazione:
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Chiedo il riesame della domanda:
1) PER COMUNICAZIONE DEL NUMERO DI MATRICOLA
a) STUDENTI DI PRIMO ANNO LAUREA TRIENNALE/QUINQUENNALE
-
COMUNICO IL NUMERO DI MATRICOLA CHE È IL SEGUENTE: ______/___________, avendo già regolarizzato
l’iscrizione;
b) STUDENTI DI PRIMO ANNO LAUREA MAGISTRALE - COMUNICO IL NUMERO DI MATRICOLA
CHE È IL
SEGUENTE: ______/___________, avendo già regolarizzato l’iscrizione - COMUNICO INOLTRE CHE HO
CONSEGUITO LA LAUREA TRIENNALE/ IL ____/_____/_________, CONSAPEVOLE CHE, OVE LA STESSA
FOSSE SUCCESSIVA ALLA DATA
DI SCADENZA DEL BANDO DI CONCORSO, NON POTRÒ ESSERE
AMMESSA/O ALLO STESSO, ATTESO CHE I REQUISITI RICHIESTI PER UN PUBBLICO CONCORSO
DEVONO ESSERE POSSEDUTI ALLA DATA DI SCADENZA DEL BANDO;
2) PER TUTTI GLI ALTRI STUDENTI CON MOTIVAZIONI DI ESCLUSIONE O DI RICHIESTA DI
VARIAZIONE
CHIEDO IL RIESAME ALLA LUCE DELLE SEGUENTI CONSIDERAZIONI, PER LE QUALI PRESENTO IDONEA
DOCUMENTAZIONE A CORREDO:
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Allego la seguente documentazione:
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Io sottoscritto, consapevole delle responsabilità penali che mi assumo, ai sensi dell’art. 76
del DPR 28/12/2000, n. 445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiaro di aver compilato il
presente modulo e che quanto in esso espresso, ivi compresa la documentazione allegata, è vero ed è
accertabile ai sensi dell’art. 43 del citato DPR n. 445 del 2000, ovvero documentabile su richiesta
delle amministrazioni competenti.
Dichiaro, altresì, di essere a conoscenza che sui dati dichiarati potranno essere effettuati ed
eseguiti controlli ai sensi dell’art. 71 del DPR n. 445 del 2000, diretti ad accertare la veridicità delle
informazioni fornite.
Dichiaro inoltre di essere consapevole che, ove la predetta dichiarazione risultasse mendace,
saranno applicate a mio carico le sanzioni previste dal bando di concorso, e dal “Regolamento criteri
per l’accertamento delle condizioni di merito ed economico-patrimoniali autocertificate dagli
studenti che richiedono benefici” fatta salva, in ogni caso, l’azione penale per i fatti costituenti reato.
Napoli, ____/____/ 2015
( firma dello studente )