OSTEOARTROSI E NEUROPATIE PERIFERICHE

OSTEOARTROSI E NEUROPATIE PERIFERICHE, NUOVE STRATEGIE CHIRURGICHE E
FARMACOLOGICHE 18
maggio 2013 Hotel bel
Sito Avellino
08.30-09.00 Registrazione partecipanti
09,00-09,30 La gestione ambulatoriale del paziente con OA e con Neuropatia periferica
V. Palmieri
09,30-11,00 Osteoartrosi, gestione del paziente con Artrosi. Chirurgia e terapia
farmacologica. Novità in tema di chirurgia protesica.
E. Lalla
11,00-11,30 Coffee break
11,30-13,00 Diagnosi e terapia della NP. Terapia del dolore.
V. Palmieri
13,00-14,00 light lunch
14,00-15,30 - Caso clinico e discussione
E. Lalla
15,30-16,30 Caso clinico e discussione
V. Palmieri
16.30-17.00 Chiusura dei lavori e compilazione del questionario ecm
Paziente di anni 72, sesso maschile, BMI 33, si presenta alla nostra osservazione
per dolore alla regione mediale del ginocchio destro, avvertito soprattutto al
mattino al risveglio, alla discesa delle scale e dopo una stazione eretta prolungata.
Presenta un allineamento in varo bilaterale di 10 gradi e 5 gradi di flesso.
Radiograficamente si apprezza notevole riduzione dell'emirima mediale con
osteofitosi della gola e mediale e degenerazione femoro-rotulea.
Il paziente risulta non responsivo alla terapia conservativa sia farmacologica che
fisica.
Il quadro clinico-radiografico richiede un intervento di impianto di una Protesi totale
di ginocchio, a piatto rotante.
Presentiamo radiografia pre e post-operatoria.
La fase post-operatoria prevede il carico già dal giorno seguente con
mobilizzazione attiva e passiva con kinetec.
La deambulazione avviene con doppio appoggio e nell'arco di 2 mesi, di pari
passo al recupero muscolare ed articolare, il paziente abbandona gli appoggi e
ritorna alle attività quotidiane.
Caso clinico.
Paziente di anni 49 portatrice di utero fibromatoso da sottoporre a terapia chirurgica. Immediatamente
dopo l’intervento stesso, decorso senza complicanze precoci, all’assunzione della posizione ortostatica, la
paziente stessa presenta ipotonia muscolare agli arti inferiori e disestesie associate. Pertanto,
nell’impossibilità di deambulare, praticava elettromiografia, che evidenziava sofferenza sensitivo motoria
a livello dei rami dello sciatico. Si avviava, pertanto, terapia riabilitativa, ma dopo circa 15 giorni, la
situazione clinica rimaneva invariata. Valutata presso il nostro centro si è provveduto ad aggiungere alla
terapia già in corso, Nicetile fiale protratte per circa 10 giorni, seguite da Nicetile bustine 500 mg 2 volte al
giorno per altri 120 giorni. Il miglioramento clinico ed elettromiografico si è realizzato in 30° giornata
dall’intervento sia dal punto di vista clinico che elettromiografico. La paziente ha contiunuato la
fisioterapia attiva e passiva per altri 30 giorni. La terapia con Nicetile è stata completata come sopra.
Attualmente, a distanza di 2 anni, la paziente ha avuto un recupero completo, sia clinico che
elettromiografico + RMN
Razionale
Obiettivo formativo dell’evento è mirare ad approfondire le problematiche delle patologie
osteoarticolari e delle loro conseguenze ( artrosi, osteoartrosi e neuropatie da
compressione) con l’ausilio sia del trattamento farmacologico che chirurgico e chirurgico
protesico. Il tutto volto ad aumentare la collaborazione delle figure professionali coinvolte
Ort/Fis/Mmg nella fase di preoperatoria, postoperatoria e riabilitativa. Lo scopo finale è
quindi quello di migliorare la qualità di vita del paziente con Osteoartrosi
CURRICULUM ( BREVE ) FORMATIVO E PROFESSIONALE DEL DOTT. EMILIO LALLA
Il dott. Emilio Lalla , nato a Napoli il 04/08/57, si è Laureato in Medicina e Chirurgia nel
1983 e specializzato in Ortopedia e Traumatologia nel 1988, in entrambi i casi con il
massimo dei voti,presso la 2^ Facoltà di Napoli.
Dopo l’esperienza Universitaria, durante la quale ha pubblicato numerosi lavori scientifici su
riviste nazionali e internazionali, ha avuto una breve esperienza (circa 3 anni ) Ospedaliera
durante la quale ha approfondito, anche con corsi all’estero, la propria esperienza chirurgica.
Dal 1996 dirige la U.O.C. di Chirurgia del Ginocchio e della Spalla della Clinica Villa Esther
di Avellino.
Dal Novembre 2003 dirige anche l’ U.O.C. di Ortopedia della Nuova Clinica Santa Rita
di Benevento.
Ha partecipato a numerosi Congressi in Italia e all’estero sia in qualità di discente che
di docente.
Ha partecipato al CONGRESSO INTERNAZIONALE DI CHIRURGIA DELLA SPALLA tenutosi
a Napoli nel 2000 con una relazione congiunta sul tema della “Instabilità di spalla”
Da mettere in rilievo il 1° premio quale migliore relazione tenuta al congresso ItaloArgentino-Brasiliano di BuenosAires nel 2001, dove inoltre ha partecipato ad una
Tavola Rotonda sulle protesi monocompartimentali.
Ha svolto un corso, in qualità di Tutor su Cadaver Lab di chirurgia artroscopica di ginocchio, a
Vienna nel Giugno 2003 sulla ricostruzione dell’LCA con DSTG.
Ha organizzato il 1° Meeting del Gruppo Campano Artroscopia, ad Avellino, nel Maggio 2003.
Ha organizzato il Corso Teorico Pratico in Chirurgia Artroscopica del Ginocchio
“RELIVE SURGERY” tenuto il 18 sett 2004 a Napoli.
Relatore al corso di aggiornamento sulle “Protesi monocompartimentali di ginocchio nel
trattamento dell’artrosi antero-interna” tenuto il 15 ottobre 2004 a Napoli e al 1° Convegno
Nazionale SICORMeD del marzo 2005.
Docente presso la 2^ Facoltà di Medicina e Chirurgia di Napoli per il MASTER di II° Livello
di Chirurgia Artroscopica nel Marzo 2005.
Relatore al Congresso ACOTO-FADO del Maggio 2005 con “La Protesi di Ginocchio negli Esiti
Post-traumatici”
Relatore al Corso d’Istruzione sulle Lesioni della Cuffia dei Rotatori al XVII Congresso
Nazionale S.I.A. di Catania del maggio 2005.
Relatore al Convegno sulla Ricostruzione della Geometria Articolare nella Chirurgia Protesica
tenuto a Siena (Borgo la Bagnaia) nel Giugno 2005 con “Comparazione tra piatto fisso e
mobile nelle protesi monocompartimentali”.
Relatore al Congresso SIGASCOT campano del 24 settembre 2005 tenutosi a Napoli sul tema
CONFRONTO SULLA CHIRURGIA PROTESICA DI GINOCCHIO con la relazione “Le
protesi monocompartimentali: la mia strategia”.
Relatore al Congresso Nazionale OTODI del Maggio 2006 con “L’Osteotomia di Puddu nel
Trattamento del Ginocchio Varo Artrosico”.
Moderatore e discussore in un confronto sulla chirurgia protesica di ginocchio al VII
Congresso Nazionale SICOOP tenuto a Bari nel Settembre 2006
Tutor su cadavere in un corso ORTHOREUMASTER patrocinato dalla SIOT a PARIGI nel
Novembre 2006 dove ha anche tenuto una relazione dal titolo “La mini-invasività in
chirurgia protesica di ginocchio”.
Relatore l’8/giugno 2007 alle Giornate Scientifiche degli Allievi della Clinica Ortopedica della
Federico II di Napoli ccon la relazione dal titolo “Protesi monocompartimentali” nella
sessione sul ginocchio varo artrosico.
Tutor al corso internazionale su cadavere di chirurgia artroscopica tenuto a CHICAGO
nell’ ottobre 2007.
Relatore al Corso Nazionale “arthro-day” tenutosi a Bari il 3/novembre/2007 “L’instabilità
di spalla over 40”.
Relatore a Napoli il 12/aprile/2008 al meeting sulla PTG : L’evoluzione della specie…” con
una relazione dal titolo “ Piatto mobile, è realmente utile?”
Relatore al Congresso SOTIMI del 5-7 giugno 2008 con la relazione “Limiti di utilizzo
della protesi di superficie a piatto mobile LCS nelle gravi deviazioni assiali di ginocchio”
Relatore nel corso sulla chirurgia protesica tenuto a Bologna nel giugno 2008 dal titolo
“La gestione dei casi complessi con la L.C.S.”
Moderatore nello stesso corso sui pro e contro la Navigazione nella protesica di ginocchio.
Relatore al Congresso ACOTO del 26/27 settembre 2008 con il titolo :”CFP : esperienza
clinica” nella sessione Innovazioni in chirurgia protesica dell’anca.
Relatore alla giornata di LIVE SURGERY del 29/sett/2008 sulla protesi
monocompartimentale , dal titolo :” Selezione del paziente e analisi clinicoradiografica preoperatoria”.
Relatore al NISC (Congresso Internazionale di Chirurgia della Spalla) tenuto a Napoli il1618/ottobre/2008, con la relazione “CLINICAL AND IMAGING INDICATION
FOR ARTHROSCOPIC TREATMENT OF THE DEGENERATIVE ARTHROPATY”
Relatore al Meeting in Avellino il 12,13 dicembre 2008,” Giornate Irpine di Riabilitazione “
con una relazione dal titolo “ Protesi di Spalla “
Relatore e moderatore al IX Congresso Nazionale SICOOP del 16-18 Aprile 2009 a Roma con
due relazioni dal titolo “ Protesi mono bimonocompartimentali di ginocchio : indicazioni e
limiti “ e La gestione di casi complessi con protesi di ginocchio a piattaforma rotante”
“Relatore al I° Meeting “ Incontri di Ortopedia a Montesarchio “ del 16 Maggio 2009 con
una relazione dal titolo “ Le protesi monocompartimentali di ginocchio “
Presidente e relatore del I° Meeting Campano LCS Comunity Avellino 10 Ottobre 2009
Tutor per le Protesi Monocompartimentali in un Corso su Cadaver Lab tenutosi in Arezzo il
16-17 Ottobre 2009
Presidente del Congresso Nazionale SICOOP tenuto a Sorrento dal 6all’8 maggio 2010
Ha presentato in qualità di Relatore almeno altre 20 relazioni a Congressi Nazionali
e/o Campani.
E’ attualmente socio della SIOT, SICOOP, SIA, SICSeG e SIGASCOT.
Ha ospitato presso la struttura ove svolge la sua attività lavorativa numerosi chirurghi
italiani e stranieri per corsi di aggiornamento di tecnica chirurgica, in particolare del
ginocchio (protesi monocompartimentali, totali e ricostruzione LCA) e della spalla
(stabilizzazione artroscopica e ricostruzione della C.R.).
Ha promosso svariati incontri didattico informativi per infermieri, fisioterapisti e medici
di base sulle diverse metodiche chirurgiche e artroscopiche del ginocchio e della spalla.
Ha effettuato in qualità di operatore oltre 8000 (ottomila) interventi di chirurgia ortopedica
di cui circa l’ 80% di chirurgia del ginocchio e della spalla sia in artroscopia che in chirurgia
“open”.
Attualmente ha al suo attivo oltre 1500 impianti protesici di ginocchio di cui circa
350 monocompartimentali e oltre 700 impianti protesici d’anca .
E’ stato inserito dal GIUM quale responsabile di uno dei centri di riferimento Nazionale per
il gruppo di studio sulle protesi monocompartimentali.
Responsabile del Centro di Eccellenza di Chirurgia Protesica di Ginocchio presso la
Clinica Villa Esther di Avellino
NAPOLI 26/04/2010
Distinti Saluti
EMILIO LALLA (iscriz. Ord. Napoli n°1947
Nome
Indirizzo
Telefono
Fax
E-mail
Nazionalità
Data di nascita
VINCENZO PALMIERI
VIA CASSINO N. 4 82037 TELESE TERME (BN)
0824/976653
0824/940539
[email protected]
Italiana
06-02-1957
ESPERIENZA LAVORATIVA
• Date (da – a)
• Nome e indirizzo del datore di
lavoro
• Tipo di azienda o settore
• Tipo di impiego
• Principali mansioni e responsabilità
20.10.1986 A 31.1.1988
Ospedale S. Gerardo di Monza (MI)
• Date (da – a)
• Nome e indirizzo del datore di
lavoro
• Tipo di azienda o settore
• Tipo di impiego
• Principali mansioni e responsabilità
1.2.1988 al 15.09.1992
Ospedale Maria delle Grazie di Cerreto Sannita (BN) ASL BN1
Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale
Assistente medico
Anestesia nelle varie specialità, guardia in rianimazione generale, ambulatorio di terapia del
dolore e cure palliative
Ospedale
Assistente medico
Anestesia nelle varie specialità, ambulatorio di terapia del dolore e cure palliative
• Date (da – a)
• Nome e indirizzo del datore di
lavoro
• Tipo di azienda o settore
• Tipo di impiego
• Principali mansioni e responsabilità
16.09.1992 e fino alla data odierna
Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “G. Rummo” di Benevento
Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale
Dirigente medico di I livello (ex aiuto corresponsabile)
Responsabile della S.S.D. di terapia del dolore e cure palliative presso l’
A.O. “G. Rummo” di Benevento dall’anno 2003 ed, ininterrottamente fino alla
data odierna, , riconfermato nell’incarico per ulteriore triennio (settembre 20092112), in quest’ultimo con l’obiettivo aggiuntivo di sviluppo e perfezionamento di
tecniche di terapia del dolore a carattere invasivo, nonché dello sviluppo e
completamento del progetto “Ospedale senza Dolore” con funzioni di
componente e segretario del relativo comitato aziendale.
ISTRUZIONE E FORMAZIONE
• Date (da – a)
• Nome e tipo di istituto di istruzione
o formazione
• Principali materie / abilità
professionali oggetto dello studio
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione
nazionale (se pertinente)
• Date (da – a)
• Nome e tipo di istituto di istruzione
o formazione
• Principali materie / abilità
professionali oggetto dello studio
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione
nazionale (se pertinente)
• Date (da – a)
• Nome e tipo di istituto di istruzione
o formazione
• Principali materie / abilità
professionali oggetto dello studio
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione
nazionale (se pertinente)
31.05.1982
Università degli Studi di Napoli “Federico II ” facoltà di medicina e chirurgia
Laurea in medicina e chirurgia
110/110
18-7-1985
Università degli Studi di Napoli “Federico II” facoltà di medicina e chirurgia
Specializzazione in Anestesiologia e Rianimazione (durata: tre anni)
Specialista in Anestesiologia e Rianimazione
47/50
14-7-1992
Università degli Studi di Napoli “Federico II” facoltà di medicina e chirurgia
Specializzazione in Tossicologia Medica (durata: tre anni)
Specialista in Tossicologia Medica
50/50 e lode
• Date (da – a)
• Nome e tipo di istituto di istruzione
o formazione
• Principali materie / abilità
professionali oggetto dello studio
• Qualifica conseguita
• Livello nella classificazione
nazionale (se pertinente)
21-10-1996
Università degli Studi di Verona (Borgo Roma)
Specializzazione in Fisiopatologia e terapia del dolore
Specialista in Fisiopatologia e Terapia del Dolore
50/50 e lode
CAPACITÀ E COMPETENZE
PERSONALI
Acquisite nel corso della vita e della
carriera ma non necessariamente
riconosciute da certificati e diplomi
ufficiali.
MADRELINGUA
ITALIANO
ALTRE LINGUA
• Capacità di lettura
• Capacità di scrittura
• Capacità di espressione orale
CAPACITÀ E COMPETENZE
RELAZIONALI
Vivere e lavorare con altre persone, in
ambiente multiculturale, occupando posti
in cui la comunicazione è importante e in
situazioni in cui è essenziale lavorare in
squadra (ad es. cultura e sport), ecc.
INGLESE
elementare
elementare
ATTIVITA’ SCIENTIFICA IN GRUPPI DI STUDIO
Pubblicazione: “Studio GiViTI: la sedazione in terapia intensiva” (Minerva
Anestesiologica,1994);
“Sedation in Italian Intensive Care Unit: GiViTI data” (2° International Meeting
Genova 1994;
“La pratica della sedazione nelle terapie intensive italiane: risultati dal GiViTI” in
“Il dolore postoperatorio” Mosby-Year-Book – ASTRA, 23, 401-416, 1995;
Co-relatore: “When to use sedation? Italian Intensive Care data (GiViTI)”
International Conference of Critical Care Question, Firenze 1995;
Pubblicazione: “Studio multicentrico sulla terapia intensiva in Italia” (Critic. Care
Medicine, 1996);
“Il GiViTI: un gruppo per la Terapia Intensiva” (Congr. Naz. Soc. Ital. di Terapia
Intensiva, 1996;
Partecipazione, quale co-autore, alla pubblicazione scientifica: “Buprenorfina
TDS nelle lombalgia/lombosciatalgia” su progetto Feder-Dolore/ISAL (anno
2005);
Responsabile, per la propria Azienda Ospedaliera del progetto ECAD
Epidemiologia clinico-assistenziale del dolore” promosso, a livello nazionale,
dall’Istituto Mario Negri nell’anno 2007;
Partecipazione, quale co-autore al testo: “ Come usiamo gli oppioidi del terzo
scalino nei malati oncologici in fase avanzata, Indagine 2006-2007” coordinato
dall’OICP Ed. Int. CIC;
Partecipazione, con il Centro di Terapia del Dolore di Benevento, al
progetto feder-Dolore–ISAL (Istituto di Scienze Algologiche): ”Registro
Italiano per il Corretto Uso degli Oppioidi nel Dolore non da Cancro” e a
tutta la relativa produzione scientifica;
Partecipazione allo studio osservazionale: “Utilizzo dell’ossicodone CR
associato al Pregabalin nel trattamento del dolore neuropatico puro o misto”
promosso dall’Università di Tor Vergata (Roma) negli anni 2007-2008;
Partecipazione, con il Centro di cui è responsabile, a tutti gli studi promossi
dall’Osservatorio Italiano di Cure Palliative ed alle relative pubblicazioni annuali;
Organizzatore scientifico del programma formativo, in collaborazione con
l’ARSAN della regione Campania dal titolo “ Ospedale e territorio senza dolore”
da effettuarsi presso L’A.O. “G. Rummo” di Benevento in una edizione per
l’anno 2008 e due edizioni per l’anno 2009;
Redattore e responsabile dello sviluppo del progetto “Ospedale senza
dolore” nell’Azienda “G. Rummo” di Benevento;
Collaborazione scientifica, per l’anno 2009, con l’Osservatorio Italiano Cure
Palliative e l’Istituto “M. Negri” di Milano sul progetto “Guida ragionata
all’impiego dei farmaci oppioidi nel dolore da cancro”;
Partecipazione al Registro Italiano “Uso corretto degli oppioidi” con il
lavoro scientifico “Analisi di sicurezza ed efficacia della buprenorfina
transdermica nel dolore oncologico. Ed. Gior. Ital. di Ter. Dol. e C. Pall. ottobre
2008;
Docente al corso di formazione a valenza nazionale: ”Tecniche infiltrative e
chirurgiche degli arti superiori ed inferiori”, Benevento 21 febbraio 2009;
Partecipazione, in qualità di discente al “IV Corso di formazione avanzata in
tecniche antalgiche mini-invasive” tenutosi ad Aosta dal 26 al 28 febbraio
2009;
Coordinatore scientifico, per l’anno 2009, del “Progetto Campus” per la
formazione teorico-pratica dei MMG nella terapia del dolore e cure palliative:
prima giornata 18 aprile 2009 presso l’A.O.R.N. “G. Rummo” di Benevento.
CAPACITÀ E COMPETENZE
ORGANIZZATIVE AD ES.
COORDINAMENTO E
AMMINISTRAZIONE DI PERSONE,
PROGETTI, BILANCI; SUL POSTO
DI LAVORO, IN ATTIVITÀ DI
VOLONTARIATO (AD ES. CULTURA
E SPORT), A CASA, ECC.
CAPACITÀ E COMPETENZE ORGANIZZATIVE
Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di
volontariato (ad es. cultura e sport), a casa, ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
TECNICHE
Con computer, attrezzature specifiche,
macchinari, ecc.
CAPACITÀ E COMPETENZE
Utilizzo routinario del computer presso l’U.O. di cui è responsabile con archivio elettronico di
tutti i pazienti osservati e, dal gennaio 2010, possibilità di qualsiasi tipo di studio statistico
mediante inserimento di pazienti in specifica cartella elettronica;
A partire dal gennaio 2009, consulenza filosofica, presso la propria U.O., per tutti i pazienti
affetti da patologia algica. I risultati di tale attività sono stati espressi in comunicazioni, poster e
pubblicazioni, a partire dal novembre 2009;
Esperto di Microsoft Power-Point.
Discreto suonatore di chitarra classica ed elettrica dall’età di 10 anni.
ARTISTICHE
Musica, scrittura, disegno ecc.
ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE
Competenze non precedentemente indicate.
PATENTE O PATENTI
ULTERIORI INFORMAZIONI
Esperienza di impiantistica vascolare, per cateteri a medio-lungo termine, da circa 12
anni. Presso il centro, di cui è responsabile, media di circa 250 impianti annui. Dall’anno 2009
aggiunta della tecnica PICC sotto guida con ecografo residenziale e verifica ecografica preoperatoria degli accessi venosi con selezione dei casi più complessi ove si attua puntura venosa
ecoguidata. Verifica intraoperatoria di posizione della punta del catetere venoso centrale
mediante sistema “Certodyn”;
Esperienza di infiltrazioni intra-articolari sotto guida ecografica (anca, ginocchio, spalla,
caviglia).
Patente tipo B
Iscrizione all’AAROI da circa 20 anni;
Presidente regionale “feder-Dolore” Campania: coordinamento dei Centri di
Terapia del Dolore”dall’anno 2003 e riconfermato nell’incarico per i bienni 20042006, 2006-2008 e 2008-2010; ha partecipato, con il proprio centro a tutti i
Progetti Benchmarking feder-Dolore dal 2004 al 2010. Dall’ottobre 2010
consigliere nazionale feder-Dolore con delega al monitoraggio dell’uso dei
farmaci oppiacei sulle macro-aree regionali italiane;
Presidente della sezione territoriale di Benevento e provincia “Amici di ISAL” nell’ambito del
progetto nazionale “Cento città contro il dolore”, istituita in Benevento nel maggio