DCA e chirurgia bariatrica

PREVALENZA DEI DCA IN CORSO DI OBESITA’
E RICORSO ALLA CHIRURGIA BARIATRICA
Luca Busetto
Dipartimento di Medicina – DIMED
Università di Padova
Centro per lo Studio e il Trattamento Integrato dell’Obesità
Azienda Ospedaliera di Padova
Risultati a lungo termine della chirurgia bariatrica
Sjöström L.
J Intern Med 2013;273:219
Risultati a lungo termine della chirurgia bariatrica
Brethauer SA et al.
Ann Surg 2013;258:628
Risultati a lungo termine della chirurgia bariatrica
♦ 497 RYGB patients:
81% MAX EWL →
70% EWL 3-10 yrs after surgery (mean 4.2 yrs)
Kofman MD et al.
Obesity 2010;18:1938
BED: epidemiologia
♦ 2 % in popolazione generale → 5-40 % in pazienti che cercano
trattamento
BED IN casistiche chirurgiche:
Saunders et al., 1998
125 pazienti candidati a by-pass gastrico
Severe binge eating (BES>27)
33 %
Busetto et al., Obes Surg 2005
379 pazienti candidati a LAGB
Binge eating (DSM-IV)
34 %
DCA , GRAVE OBESITA’ E CHIRURGIA BARIATRICA
-
La presenza/comparsa di DCA nel post-operatorio predice il weight regain?
-
La diagnosi post-operatoria di DCA costituisce criterio predittivo di fallimento?
-
Come affrontare il problema dal punto di vista clinico?
-
Post-Surgical Eating Avoidance Disorder (PSEAD)
La presenza di DCA nel post-operatorio è associata a weight regain
♦ 497 RYGB patients internet –based survey 3-10 yrs after surgery
Kofman MD et al.
Obesity 2010;18:1938
La presenza di DCA nel post-operatorio è associata a weight regain
Leite S et al.
Obes Surg 2009;18:1938
La presenza di DCA nel post-operatorio è associata a weight regain
♦ 99 pazienti valutati 2 - 7 anni dopo GBP
Kalarchian MA et al.
Obes Surg 2002;12:270
La presenza di DCA nel pre-operatorio è un predittore di fallimento?
♦ 157 pazienti RYGB con BES pre-op
Alger-Mayer S et al.
Obes Surg 2009;19:139
La presenza di DCA nel pre-operatorio è un predittore di fallimento?
♦ 216 pazienti RYGB con intervista strutturata pre-op
Sallet PC et al.
Obes Surg 2007;17:445
La presenza di DCA nel pre-operatorio è un predittore di fallimento?
♦ Patients with disturbed eating patterns (BED or “grazing”) identified before surgery.
♦ Patients offered with post-operative counselling.
♦ Follow-up > 12 months post-operatively.
→ “Many who had been binge eaters before surgery reported a shift to “grazing”.
Although this eating was often perceived as a binge, it involved the intake of
smaller amount of food”.
→ “Those who had been “grazers” saw this pattern return … by 6 months after the
gastric bypass”.
Saunders R
Obes Surg 2004;14:98
La presenza di DCA nel pre-operatorio è un predittore di fallimento?
Colles SL et al.
ObesIty 2008;16:615
DCA come controindicazioni a chirurgia bariatrica?
Obes Surg 2014;24:42
DCA come controindicazioni a chirurgia bariatrica?
www.sicob.org
Come affrontare il problema dal punto di vista clinico?
Odom J et al.
Obes Surg 2010;20:349
Rudolph A & Hilbert A.
Obes Rev 2013;14:292
Rudolph A & Hilbert A.
Obes Rev 2013;14:292
POST-SURGICAL EATING AVOIDANCE DISORDER (PSEAD)
Marino JM et al.
Int J Eat Disord 2011
POST-SURGICAL EATING AVOIDANCE DISORDER (PSEAD)
Segal A et al.
Obes Surg 2004;14:353
POST-SURGICAL EATING AVOIDANCE DISORDER (PSEAD)
Segal A et al.
Obes Surg 2004;14:353
INTERDISCIPLINARY MANAGEMENT
PREDEFINED CLINICAL PATHWAY
Grazie per l’attenzione
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