Leo 51 IT - Distretto Leo 108 AB
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Leo 51 IT - Distretto Leo 108 AB
RAPPORTO ORGANIZZATIVO DI LEO CLUB (Si prega di dattilografare o di scrivere in stampatello) LEO CLUB ___________________________________________________________________________________ (nome completo) Sponsorizzato dal Lions club di ____________________________________________________________________________ (nome completo) Ciascun Leo Club dovrà dichiararsi quale Leo Club Alpha (per i Leo dai 12 anni fino alla maggiore età) oppure quale Leo Club Omega (per i Leo dalla maggiore età fino ad una età stabilita dai rispettivi distretti/distretti multipli dove il Leo Club Omega è sponsorizzato). Questo è un Club: ■ Leo Club Alpha ■ Leo Club Omega Distretto Lions ________________ (Si prega di contrassegnarne uno) No. di matricola del Lions club ________________ Si prega di indicare l’indirizzo completo e i numeri di telefono/fax nel caso di recapito per corriere. Nome del Presidente del Lions club sponsor: ______________________________________________________ Indirizzo: ______________________________________________ Codice postale, città, provincia: __________________________ Paese: ________________________________________________ Telefono: ________________________ Fax:__________________ E-mail: ________________________________________________ Nome dell’Advisor del Leo club: ______________________________________________________ Indirizzo: ______________________________________________ Codice postale, città, provincia: __________________________ Paese: ________________________________________________ Telefono: ________________________ Fax:__________________ E-mail: ________________________________________________ OFFICERS DEL LEO CLUB: Presidente ______________________________________________ Indirizzo ______________________________________________ *Email: ______________________________________________________________________________________________________ Vice Presidente __________________________________________ Indirizzo ______________________________________________ Segretario_______________________________________________ Indirizzo ______________________________________________ Tesoriere ________________________________________________Indirizzo ______________________________________________ * Necessario per ricevere i notiziari online Questo club si riunisce il ________________________________, presso ______________________________________________. (giorno/numero di riunioni per mese) (luogo) Questo club ha ____________________ soci originari. (Si prega di allegare a questo modulo l’elenco di soci) (indicare il numero) La quota d’organizzazione (da versare una sola volta) di US$100 (o l’equivalente in valuta locale) include la quota d’ammissione per 20 nuovi soci Leo, e materiale per lo sponsor e gli officers. Ogni socio addizionale dovrà pagare US$5,00 che include un kit per nuovi soci Leo. ■ assegno allegato ■ addebitare al conto del Lions club sponsor Attestiamo che tutti i soci elencati su questo foglio e su quelli seguenti hanno preso visione ed hanno accettato le norme dello Statuto Tipo di Leo club: _____________________________ Presidente del Leo club __________________________________ _____________________________ Presidente del Lions club Advisor del Leo club Data _________________________ Copie: 1. Per la Sede Centrale del Lions Clubs International; 2. Per il Lions club sponsor; 3. Per il Presidente del Comitato Distrettuale di Leo club; 4. Per l’archivio del Leo club. Associazione Internazionale dei Lions Clubs; Dipartimento Programmi Giovanili 300 W 22nd Street; Oak Brook, Illinois 60523-8842, USA Telefono: (001) 630-571-5466, int. 324, Fax (001) 630-571-1692 Email: [email protected] LEO-51 IT 8/06