Modulo d`iscrizione CCPavese

Camper Club Pavese
E.Mail [email protected]
Sito Internet : www.camperclubpavese.it
Affiliato alla Confederazione Italiana Campeggiatori
MODULO DI ISCRIZIONE
Codice Socio
N° Camping Card Int.
Il sottoscritto
_____________________
____________________________________________________________________
Residente in Via /Piazza _________________________________e.mail________________________
CAP________ Città ___________________ Tel. ______________Cell___________________
chiede
al Club
l’iscrizione
il rinnovo
Camper Club Pavese
in qualità di
(mi impegno, entro 15 giorni a versare la quota sociale annua di 30 (trenta) €uro,
preso atto del regolamento e dello statuto)
Socio Ordinario
Socio Giovane
Socio Sostenitore
Socio Simpatizzante
Fornisce le seguenti indicazioni :
Data e luogo di nascita
________________________________________________________
Professione
________________________________________________________
Passaporto
Carta di identità
N° _________________________
Data e luogo del rilascio ________________________________________________________
Tessera facoltativa per coniuge e/o convivente:
Cognome e nome
Possessore di :
Data e luogo di nascita
Numero della Carta d’Identità +
data e luogo del rilascio
Tenda
Carrello tenda
Caravan
Motorcaravan o camper
Imbarcazione
Campeggio naturista
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scopo quello di informarti sulle iniziative relative al turismo all’aria aperta. La gestione dei dati è elettronica, hai la possibilità di
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Data ____________________ Firma
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