Formulario d`annuncio - Spitfire Club Schweiz

Formulario d’annuncio
Da compilare!
Membro attivo
Membro passivo:
Cognome: ………………………………………………. Nome: …………………………………………………..
Indirizzo: ………………………………………………... NAP e località: …………………………………………
Tel. P.: ……………...………………………..…………. Tel. U.: …………………………………………………..
E-Mail: …………………………………………………... Data: ……………………………………………………
Mi annuncio alla seguente sezione:
Ostschweiz
Soletta
Baden
Berna
/XFHUQD
7LFLQR
Solo per passeggeri:
Cognome: ………………………………………………. Nome: …………………………………………………..
Indirizzo: ………………………………………………... NAP e località: …………………………………………
Tel. P.: ……………………………………….….………. Tel. U.: …………………………………………………..
Posseggo il seguente modello Triumph:
Modello: ………………………………………………… 1a entr.: …………………………………………………
Colore: ..………………………………………………... Nr.telaio: ………………………………………………..
Eventuale 2° veicolo:
Modello: ………………………………………………… 1a entr.: …………………………………………………
Colore: ..……………………………………………….... Nr.telaio: ……………………………………………….
Allegare eventualmente una fotografia.
Tassa annuale:
Membro attivo:
“
passeggero:
“
passivo:
60.— CHF/annui
30.— CHF/annui
30.— CHF/annui
Dopo l’inoltro del formulario d’annuncio e il versamento della tassa annuale per l’anno in corso,
diventi socio del nostro Club.
Versamento per:
UBS SA, Casella postale, 4502 Soletta, CCP: 80-2-2,
A favore di:
Spitfire Club Svizzera, conto 262-799.164J1A, clearing nr. 262
Trasmettere via posta, o e-mail a:
Spitfire Club Svizzera
Casella postale 9
CH 5113 Holderbank
[email protected]