5_12_04 – Piscine ad uso natatorio

altre attività – piscine ad uso natatorio – modello 5_12_04
N. identificativo marca da bollo: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(La marca da bollo deve essere annullata e conservata in originale a cura del soggetto interessato)
AL COMUNE DI MONTE SAN SAVINO
U Sportello Unico per le Attività Produttive – Corso Sangallo, 38 52048 Monte San Savino (Arezzo)
Da inoltrare utilizzando il Portale Regionale accessibile dal sito web del Comune - SUAP ONLINE
ISTANZA DI PARTE
1. Dati richiedente
Il sottoscritto:
Cognome: _______________________________________ Nome: _________________________________
Codice Fiscale: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ____/____/__________ Cittadinanza ___________________________ Sesso M |__| F |__|
Luogo di nascita: Stato ___________ Provincia ___________ Comune ______________________________
Residenza:
Provincia __________________ Comune _______________________________________
Via/P.zza ____________________________________ n. ______ C.A.P. _____________
in qualità di:
titolare di ditta individuale
Partita IVA (se già iscritto)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Denominazione _________________________________________________________________________
Con sede nel Comune di __________________________________________ Provincia ________________
Via/P.zza ___________________________________________________ n. _______ C.A.P. ___________
N. di iscrizione nel Registro Imprese ______________________________ CCIAA di _________________
E-mail PEC ____________________________@ _________________________ - Tel. ________________
legale rappresentante della società
Codice Fiscale: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|- P.I.:(se diverso dal C.F.)|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Denominazione / ragione sociale ____________________________________________________________
con sede a nel Comune di ________________________________________ Provincia _________________
Via/P.zza ___________________________________________________ n. ________ C.A.P. ___________
N. di iscrizione nel Registro Imprese ____________________________ CCIAA di ___________________
E-mail PEC ____________________________@ _________________________ - Tel. ________________
altro (specificare: ____________________________________________________________________)
Rilevata l’impossibilità tecnica di adeguamento dell’impianto alle vigenti disposizioni regionali in materia,
ovvero per ragioni di realistica insostenibilità economica:
CHIEDE
Il rilascio ai sensi dell’articolo 19, commi 3 e 4 della L.R. 09/03/2006, n. 8 e del D.P.G.R. n. 23/R/2010, di:
DEROGA DEFINITIVA AI REQUISITI INDIVIDUATI NELL’ARTICOLO 51
DEL REGOLAMENTO REGIONALE EMANATO CON D.P.G.R. N. 23/R/2010
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2. Definizione
Si definisce piscina un complesso attrezzato per la balneazione che comporti la presenza di uno o più bacini
artificiali utilizzati per attività ricreative, formative e sportive.
Le piscine private ad uso collettivo: sono quelle inserite in strutture adibite, in via principale, ad altre
attività ricettive come alberghi, campeggi, strutture agrituristiche e simili, nonché quelle al servizio di
collettività, palestre o simili, accessibili ai soli ospiti, clienti, soci della struttura stessa.
3. Classificazione
Indicare il tipo di piscina di proprietà pubblica o privata destinata ad un’utenza pubblica, ovvero,
piscina privata ad uso collettivo, accessibile ai soli ospiti, clienti, soci della stessa:
piscina pubblica;
piscina privata aperta al pubblico;
impianto finalizzato al gioco acquatico;
piscina privata ad uso collettivo, inserita in:
albergo
campeggio
agriturismo
struttura ricettiva extralberghiera
palestra
altro, specificare: _________________________________________________________
4. Piscina in esercizio
Indicare la data di esercizio dell’attività (antecedente alla data di entrata in vigore del regolamento
regionale di cui all’articolo 5 della L.R. n. 8/2006):
La piscina di cui trattasi risulta in esercizio dalla seguente data:
______/______/____________
5. Piscina esistente
Indicare la data nella quale è stato conseguito il titolo autorizzativo edilizio conforme alla normativa
(antecedente alla data di entrata in vigore del regolamento regionale di cui all’articolo 5 della L.R. n.
8/2006):
Titolo edilizio autorizzativo relativo alla piscina:
n. _______________ _____/_____/__________
6. Utilizzo della piscina
Indicare il periodo di utilizzo della piscina:
o permanente
o stagionale
dal _____________________________ al ____________________________
7. Ubicazione
L’impianto è ubicato in:
Comune:
Monte San Savino
Frazione; via, n.:
___________________________________________________________________
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Di avere la disponibilità della struttura in cui è inserita la piscina in quanto:
o in proprietà
o in affitto
o altro (specificare):
_________________________________________________
da persona fisica:
da società:
Cognome e nome
Denominazione
_________________________________________________
_________________________________________________
8. Caratteristiche dell’impianto
Indicare le caratteristiche e la localizzazione della piscina, impianto finalizzato al gioco acquatico o
piscina privata ad uso collettivo:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9. Tipologia della piscina
In base alle caratteristiche strutturali la piscina appartiene alla seguente tipologia:
piscina scoperta: costituita da complessi con uno o più bacini artificiali non delimitati da strutture chiuse
permanenti;
piscina coperta: costituita da complessi con uno o più bacini artificiali delimitati da strutture chiuse
permanenti;
piscina di tipo misto: costituita da complessi con uno o più bacini artificiali scoperti e coperti utilizzabili
anche contemporaneamente;
piscina di tipo convertibile: costituita da complessi con uno o più bacini artificiali nei quali gli spazi
destinati alle attività possono essere aperti o chiusi in relazione alle condizioni atmosferiche;
10. Requisiti dei quali si richiede la deroga definitiva
Indicare i requisiti per i quali si richiede la deroga definitiva per impossibilità tecnica di adeguamento
alla norme del regolamento regionale:
articolo 5 comma 4 (morfologia delle vasche - pendenza)
articolo 6 (altezza del vano contenente la vasca)
articolo 8, comma 1, limitatamente al rispetto dei requisiti tecnici delle scalette e dei gradini (ausili di
accesso all’acqua – scalette e gradini)
articolo 9, comma 1, limitatamente al colore dei materiali (colore dei materiali)
articolo 11, commi 1, 2 e 3 (spazi perimetrali intorno alla vasca)
articolo 16, commi 3 e 5 (spogliatoi e cabine)
articolo 21, comma 1, lettere a) (presidio di primo soccorso)
articolo 21, comma 1, lettera d) (via di comunicazione con l’esterno)
articolo 22, comma 1 (spogliatoi e servizi igienici per il personale)
Per le piscine in cui le vasche sono approvvigionate con acque marine classificate come acque di
balneazione, è inoltre prevista una deroga definitiva ai seguenti requisiti:
articolo 25 (ricicli dell’acqua)
articolo 26, commi 1 e 2 (reintegri e rinnovi dell’acqua - autocontrollo)
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11. Dichiarazioni
Ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;
DICHIARA
titolarità alla presentazione
Di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente domanda;
requisiti morali
Che non sussistono nei miei confronti “cause di divieto, di decadenza, o di sospensione” di cui all’articolo
67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 (codice antimafia);
requisiti strutturali ed elementi funzionali della piscina
Che ad esclusione dei requisiti per i quali si richiede la deroga definitiva, i requisiti strutturali e gli elementi
funzionali della piscina rispettano le disposizioni previste dalla L.R. 09/03/2006, n. 8 e del Regolamento
regionale emanato con D.P.G.R. 05/03/2010, n. 23/R;
Che i pavimenti della piscina sono stati realizzati con caratteristiche antisdrucciolo;
requisiti delle acque, igienico-sanitari e microclimatici degli impianti
Che ad esclusione dei requisiti per i quali si richiede la deroga definitiva, i requisiti delle acque, i requisiti
igienico-sanitari e microclimatici degli impianti della piscina rispettano le disposizioni previste dalla L.R.
09/03/2006, n. 8 e del Regolamento regionale emanato con D.P.G.R. 05/03/2010, n. 23/R;
approvvigionamento idrico
Che ad esclusione dei requisiti per i quali si richiede la deroga definitiva, l’approvvigionamento idrico della
piscina viene effettuato nel rispetto delle disposizioni previste dalla L.R. 09/03/2006, n. 8 e del Regolamento
regionale emanato con D.P.G.R. 05/03/2010, n. 23/R;
conformità urbanistica ed edilizia della struttura
Che la struttura dove si intende esercitare l’attività è conforme alle vigenti disposizioni e norme
regolamentari in materia urbanistica ed edilizia e di destinazione d’uso;
(indicare gli estremi dei titoli abilitativi edilizi posseduti)
permesso a costruire
_____________________________________________________________
concessione
_____________________________________________________________
autorizzazione
_____________________________________________________________
D.I.A. / S.C.I.A.
_____________________________________________________________
certificato di conformità e di _____________________________________________________________
agibilità
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
impianti installati
Che gli impianti installati nei locali di cui trattasi sono stati realizzati secondo la regola d’arte, in conformità
alla normativa vigente, per i quali è stata rilasciata la dichiarazione di conformità nel rispetto dell’articolo 6
del Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico 22/01/2008, n. 37;
(indicare gli estremi delle dichiarazioni di conformità alla regola d’arte possedute)
dichiarazione di conformità
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
riduzione del numero dei bagnanti
Di essere consapevole che la deroga richiesta può essere concessa dal comune, previa acquisizione del parere
dell’azienda USL competente, applicando una riduzione del numero massimo dei bagnanti, definito dal
regolamento regionale di cui all’articolo 5 della L.R. n. 8/2006, rapportata alle carenze dell’impianto, sulla
base di linee guida adottate dalla Giunta Regionale.
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Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR
28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di
formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi
dell’articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non
veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione.
12. Privacy
Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per
il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l’espletamento
delle funzioni istituzionali da parte del Comune.
Lì, ________________
Il richiedente
firma digitale obbligatoria
Attenzione in caso di dubbio sul possesso dei requisiti non presentare la presente richiesta e
chiedere informazioni presso l’ufficio comunale competente e/o ai propri professionisti di fiducia.
La richiesta deve essere presentata al comune competente.
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Allegati
Planimetria in scala 1:100 (con la specifica della deroga o delle deroghe richieste);
Relazione tecnica;
Dichiarazione sostitutiva per marca da bollo.
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