Dichiarazione finale illuminazione esterna
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Dichiarazione finale illuminazione esterna
Protocollo Comunale Dichiarazione finale illuminazione esterna Spazio riservato al Comune di Morengo . Pratica n………………………… Spett.le Comune di Morengo Settore Assetto del Territorio DICHIARAZIONE RELATIVA ALL’IMPIANTO DI ILLUMINAZIONE ESTERNA ___ sottoscritt___ _________________________________________________________________ (cognome nome e, titolo) nat__ a _______________________ il _________________ con sede in _____________________ ___________________________ c.a.p. ________________ via ____________________________ n° ________ Cod. Fisc. o P. I.V.A. ___________________________________________________; titolare o legale rappresentante della ditta ______________________________________________ operatore nel settore _______________________________________________________________ □ iscritta nel registro delle ditte (R.D. n° 2011 del 20/09/1934 della C.C.I.A.A. di ______________, al n° ______________, □ iscritta all’albo provinciale delle imprese artigiane (L. n° 443 del 08/08/1985) di _____________, al n° ______________, esecutrice dell’impianto (descrizione schematica): _______________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ inteso come: □ nuovo impianto □ trasformazione □ manutenzione straordinaria □ ampliamento □ altro realizzato presso: __________________________________ comune ________________________ DICHIARA sotto la propria responsabilità che l’impianto è stato realizzato in modo conforme alla L.R. n° 17 del 27/03/2000 “MISURE URGENTI IN TEMA DI RISPARMIO ENERGETICO AD USO DI ILLUMINAZIONE ESTERNA E DI LOTTA ALL’INQUINAMENTO LUMINOSO” artt. 6 e 9, ed al relativo regolamento di attuazione, tenuto conto delle condizioni di esercizio e degli usi a cui è Protocollo Comunale Dichiarazione finale illuminazione esterna destinato il luogo d’installazione, avendo in particolare: □ rispettando il progetto esecutivo predisposto da tecnico abilitato conforme alla L.R. n° 17 del 27/03/2001; □ seguito le indicazioni dei fornitori per la conformità alla L.R. n° 17 del 27/03/2001; □ seguito la normativa tecnica applicabile all’impiego ____________________________________; □ installato i componenti elettrici in conformità alla L. n° 46 del 05/03/1990; □ installato componenti e materiali costruiti a regola d’arte e adatti al luogo di installazione; □ controllato l’impianto ai fini della sicurezza e della funzionalità con esito positivo avendo eseguito le verifiche dal committente, dalle norme e dalle disposizioni di legge. Allegati: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ DECLINA Ogni responsabilità per sinistri a persone o a cose derivanti da manomissione dell’impianto da parte di terzi ovvero da carenze di manutenzione o riparazione. _________________, lì _______________ IL DICHIARANTE (Timbro e firma) ______________________________