Valutazione dei livelli di ef icienza nella sanità primaria nelle

Valutazione dei livelli di ef/icienza nella sanità primaria nelle istituzioni pubbliche: il caso del Messico 2000-­‐2011. Master F. Alberto Sánchez Rodríguez. 5 se:embre 2014. Ipotesi •  C'è efficienza nelle isEtuzioni della sanità pubblica in Messico nel periodo 2000-­‐2011? •  Quali sono le cause di inefficienze nelle agenzie di salute del Messico, sono dovuE ad un uso improprio dei suoi ingressi o per problemi di scala? Obiettivo •  Determinare i livelli delle isEtuzioni di efficienza tecnica relaEva nella sanità pubblica che forniscono il servizio di assistenza sanitaria primaria. •  Guardare se il se:ore sanitario che fornisce il servizio di assistenza primaria presenta inefficienze nell'uso delle sue risorse o le dimensioni della scala delle inefficienze di produzione. Quadro Teorico. •  Nel lavoro di Farrell (1957), analizza a:entamente il conce:o di efficienza dal punto di vista della teoria della produzione. Dice l'autore che la stru:ura produUva dell'azienda, può essere considerato come il prodo:o di due termini: efficienza tecnica e allocaEva di efficienza. La prima è, se dato l'uso di fa:ori produUvi, l'azienda è in grado di generare la produzione massima che è tecnicamente possibile data la tecnologia uElizzata; efficienza allocaEva è o:enuto quando i prodoU generaE e i fa:ori produUvi uElizzaE minimizzano i cosE che l'azienda opera. •  Murray e Frenk (2000), mostrano una misura per valutare le prestazioni dei sistemi sanitari, che è molto simile al conce:o di efficienza dell'economia. •  Basato sul lavoro del Hernández Laos (2000), possiamo considerare che l'efficienza è sinonimo di produUvità. Quadro Teorico. •  Ci sono alcuni arEcoli che hanno valutato l'efficacia della salute se:ore in Messico: IMSS en cifras (2004); OCDE: El sistema de salud de Mexico (2005); García et al. (2008); García et al. (2011); nel lavoro di Goñi (1998), valuta le prestazioni delle unità di cura al primo livello per la Spagna. Metodologia La prospeUva della DEA è un metodo non-­‐parametrico usando programmazione lineare per determinare l'efficienza relaEva di unità decisionali della decisione (decisione facendo unità DMU). L'o:enimento della fronEera efficiente è calcolato elevando il prodo:o dato il livello di input, se si uElizza l'uscita orientamento e minimizzando l'input dato il livello di prodo:o, se si uElizzano input di orientamento. Questa metodologia è stata sviluppata da Charnes, Cooper e Rodi (1978); e Banker, Charnes e Cooper (1984), estendere il modello a considerare i rendimenE di scala. •  m
​ in┬ ⁠𝜃 −𝜀(∑𝑖=1↑𝑚▒​𝑆↓𝑖↑− +∑𝑟=1↑𝑠▒​𝑆↓𝑟↑+ ) •  Sujeto a: •  ∑𝑗=1↑𝑛▒​𝑥↓𝑖𝑗 ​𝜆↓𝑗 +​𝑆↓𝑖↑− =𝜃​𝑥↓𝑖𝑜 𝑖=1, 2, ……, 𝑚 •  ∑𝑗=1↑𝑛▒​𝑦↓𝑟𝑗 ​𝜆↓𝑗 −​𝑆↓𝑟↑+ =​𝑦↓𝑟𝑜 𝑟=1, 2, ….,𝑠 •  1=∑𝑗=1↑𝑛▒​𝜆↓𝑗 •  ​𝜆↓𝑗 , ​𝑆↓𝑖↑− , ​𝑆↓𝑟↑+ ≥0 ∀ 𝑖, 𝑗, 𝑟 Risultati Istituzioni con Inefficienza Globale nel periodo 2000-2011
1.0
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
00
01
02
03
04
05
ISSSTE
SEDENA
06
07
08
PEMEX
SEMAR
Propria elaborazione basata su stati uniti messicani annuari statistici
09
10
11
Anni
Efficienza Media Globale delle Cure Sanitarie Primarie Istituzioni (2000-2011)
Filtro Hodrick-Prescott
.92
.88
.84
.04
.80
.02
.76
.00
.72
-.02
-.04
-.06
-.08
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
Anni
Efficienza Media Globale
Tendenza
Ciclo
Fuente: Elaboración propia con baese en los Anuarios EstadÍsticos de los Estados Unidos Mexicanos 2012.
Publicado por INEGI
Efficienza Media Pura delle Cure Sanitarie Primarie Istituzioni (2000-2011)
Filtro Hodrick-Prescott
1.00
0.99
0.98
0.97
0.96
.02
0.95
.01
0.94
.00
-.01
-.02
-.03
00
01
02
03
04
05
06
07
08
Efficienza Media Originale
Tendenza
Ciclo
Propria elaborazione basata su stati uniti messicani annuari statistici
09
10
11
Anni
Percentuale di Bene;iciari di Istituzione in Messico (2000-­‐2011) IMSS
ISSSTE
80
20
18
70
16
60
14
50
12
40
10
00
01
02
03
04
05
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00
01
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PEMEX
05
06
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09
10
11
07
08
09
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11
09
10
11
SEDENA
1.3
1.1
1.2
1.0
1.1
0.9
1.0
0.9
0.8
0.8
0.7
0.7
0.6
0.6
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
00
01
02
SEMAR
03
04
05
06
SEGURO_POPULAR
.34
50
.32
40
.30
30
.28
.26
20
.24
10
.22
.20
0
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Propria elaborazione basata su staE INEGI 11
00
01
02
03
04
05
06
07
08
Conclusioni •  C`e´ la prova che qua:ro delle se:e isEtuzioni in Messico che forniscono il servizio di assistenza sanitaria primaria, sono inefficienE nel periodo analizzato. Queste inefficienze sono dovute principalmente a problemi di scala di produzione, piu:osto che problemi di uElizzazione delle risorse. •  C'è una tendenza alla diminuzione della media in Messico per il se:ore salute di efficienza generale che fornisce il servizio di assistenza primaria. •  IsEtuzioni con un minor numero di persone a carico stanno avendo problemi di inefficienza, a causa di problemi di scala o di uElizzo delle risorse in modo appropriato. Mentre gli organismi con numero maggiore di beneficiari sono efficienE nel periodo esaminato. •  Ulteriore ricerca è consigliabile studi di efficienza sono accompagnaE con analisi di qualità. Poiché c'è il problema del commercio fuori.