Presentazione di PowerPoint

I reni
e
le malattie renali
Dr Andrea Bandera
U.O. Nefrologia e Dialisi
Ospedale “Santa Maria del Prato”
FELTRE
I reni e le vie urinarie
L'unità morfo-funzionale del rene è
rappresentata dal nefrone; ciascun rene è
composto di circa 1 milione di nefroni,
ognuno dei quali è formato dal glomerulo e
dal sistema dei tubuli urinari.
urinari
Il glomerulo è costituito da un ciuffo di
anse capillari interconnesse, poste tra due
vasi arteriosi, uno afferente e l'altro
efferente ed è circondato da una capsula
dalla quale prende origine il tubulo urinario
(tubulo prossimale).
Nel glomerulo il sangue viene come
"spremuto" e da esso si forma la
cosiddetta "preurina"; quest'ultima è,
quindi, un ultrafiltrato del sangue
pressoché privo di proteine.
Nel soggetto sano ogni giorno si formano
circa 150-180 litri di preurina, la quale
viene riassorbita nel sistema dei tubuli
renali cosicché infine vengono eliminati da
1 a 1.5 litri di urina nel corso delle
ventiquattro ore.
Il sistema tubulare, che si collega
al glomerulo come un "sistema di
tubazione", effettua un complesso
trasporto di sostanze:
•regolazione dell'equilibrio acidobase;
•depurazione.
•mantenimento dell'omeostasi idroelettrolitica
Come funzionano i reni?
• i reni ricevono il flusso
sanguigno dall’arteria
renale
• il sangue viene filtrato
attraverso i glomeruli e
si produce urina
• l’urina si raccoglie nei
tubuli, negli ureteri ed
in vescica
A cosa servono i reni?
• filtrano il sangue trattenendo le
sostanze necessarie ed eliminando
quelle tossiche (metaboliti,
farmaci…)
• rimuovono i liquidi in eccesso
A cosa servono i reni?
• sono coinvolti nella regolazione
della PA, dei globuli rossi e del
bilancio minerale (Ca, K, Na,
HCO3)
• producono alcuni ormoni (Vitamina
D, Eritropoietina)
A cosa servono i reni?
•
se non si beve e si suda molto
il rene elimina pochissimi liquidi
e produce urine concentrate
•
se beviamo molto, l’acqua in
eccesso
viene
eliminata
attraverso la produzione di
urine diluite
Cosa succede quando i reni si
ammalano?
IRA perdita o riduzione improvvisa
della
funzione
renale
spesso
reversibile con o senza anuria
IRC lento e progressivo danno ad
entrambi i reni
Se si perde un solo rene l’altro può
vicariarne la funzione
Epidemiologia
Dialisi
Grave
Moderata
Modesta
Danno renale
con funzione
normale
0,13%
0,2%
4,3%
3,0%
Totale
10,9%
3,3%
Malattie renali
• Glomerulonefrite
• S. nefrosica
• Pielonefrite
• Genetiche
Infiammazione del
glomerulo
Perdita delle proteine
attraverso il glomerulo
Infezione di uno o di
entrambi i reni
Rene policistico
Malattie renali
• Ipertensione Valori elevati di PA
danneggiano le arteriole
• Diabete
Valori elevati di glicemia
danneggiano il glomerulo
• Cisti
Piccole raccolte di liquido
Malattie renali
• Farmaci Antiinfiammatori Non
Steroidei (FANS)
• sostanze tossiche
• mezzo di contrasto
Glomerulonefriti
 Età<65 anni
Genetiche
Malformative
 Età>65 anni
Ipertensione
Diabete
Prevenzione
L’unico modo per prevenire le gravi
patologie renali è saper riconoscere
precocemente i segni e i sintomi delle
varie patologie.
Spesso, la malattia renale è poco
sintomatica e quando la riconosciamo
può essere già in una fase avanzata.
Molte malattie renali possono essere
curate con successo nelle fasi iniziali.
Segni e Sintomi
• edema periorbitario, al viso, alle
caviglie
• urine rosse o rosate
• pressione arteriosa elevata
• disturbi della minzione (bruciore,
dolore, pollachiuria)
• stanchezza
• nause e vomito
Cosa fare se..?
• Consultare il proprio medico di base
• Esame urine, esami ematici
• Ecografia reni e vie urinarie
• Visita nefrologica
• Biopsia renale
Terapia
specifica
sintomatica
Terapia
• dieta (apporto controllato di proteine,
acqua, potassio e sale)
• terapia farmacologica (diuretici,
cortisone, antibiotici, antiipertensivi)
• chirurgia
• dialisi
• trapianto di rene
Dialisi
Emodialisi
Dialisi
Peritoneale
Emodialisi
Il sangue del paziente
passa attraverso un
filtro
che
sottrae
liquidi in eccesso e
sostanze
tossiche.
Viene poi reinfuso al
paziente una volta
depurato
Emodialisi
Il trattamento si svolge tre volte
alla settimana ed ogni seduta dura
circa 4 ore
Durante il trattamento il paziente
può leggere, guardare la televisione,
dormire,ecc
Emodialisi
Il paziente può recarsi presso un
centro dialisi per svolgere la dialisi
oppure essere addestrato insieme ad
una persona di fiducia ed eseguire la
dialisi presso il proprio domicilio
Dialisi Peritoneale
Una soluzione (dialisato)
defluisce attraverso un
catetere nel peritoneo
(membrana che delimita
la cavità addominale).
Dialisi Peritoneale
Il peritoneo funzione come un
“filtro” e consente
l’eliminazione di sostanze
tossiche e liquidi e
l’assorbimento di sostanze utili
Dialisi Peritoneale
Il dialisato viene introdotto e
rimosso dalla cavità addominale
tramite il catetere per gravità o
tramite un cycler.
La dialisi è la terapia
dell’insuffienza renale cronica?
NO
La vera terapia per
l’insufficienza renale cronica
terminale è il trapianto
Grazie
per l’attenzione
Grazie per l'attenzione!
Il presente materiale è disponibile
on line nel sito:
www.ulssfeltre.veneto.it
www.ulssfeltre.veneto.it
Nella
voce:
cittadini
Area: ospedale o
Pagina: i mercoledì
della salute
prevenzione
Banner: i mercoledì della
salute