Annullamento accettazione definitiva alloggio

ACCADEMIA DI BELLE ARTI DI
BRERA
Via Brera, 28 - 20121 Milano
www.accademiadibrera.milano.it
Ufficio Diritto allo Studio
Tel. 02.86.95.52.28-26-89
Fax 02.86.95.52.29
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ANNULLAMENTO DELL’ACCETTAZIONE DEFINITIVA DELL’ALLOGGIO
Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________, avendo
richiesto il beneficio del posto alloggio messo a concorso da questa Accademia ed essendone risultato/a
assegnatario/a nella graduatoria definitiva per alloggi 2016/17, ha accettato il servizio in
data___/___/___ e in data odierna chiede di
ANNULLARE
l’accettazione definitiva del posto alloggio presso il Collegio____________________________,
convenzionato con l’Accademia di Belle Arti di Brera, consapevole che, con tale annullamento, il costo
del posto alloggio verrà decurtato comunque dalla borsa di studio secondo le norme espresse nel Bando
di concorso per il conferimento di borse di studio/mensa e alloggi per l’ a.a. 2016/2017. Inoltre, il/la
sottoscritto/a è consapevole di dover versare a questa Accademia la quota di
€____________________________come rimborso una tantum per il/i mese/i di cui ha usufruito del
servizio entro il ___/___/___, pena la decurtazione della relativa quota dalla parte monetaria della propria
borsa di studio (se beneficiario/a anche di borsa di studio) e l’applicazione di una mora di € 150,00 in
caso di ritardo superiore ai 15 gg. lavorativi dalla data della scadenza del versamento.
Di seguito i riferimenti per il rimborso da effettuare con bonifico bancario:
BANCA POPOLARE DI SONDRIO
VIA SANTA MARIA FULCORINA, 1
20122 – MILANO
Tesoreria Enti
CC
ABI
CAB
CIN
01500/78
05696
01600
O
IBAN: IT 78 O 05696 01600 000001500X78
INTESTATO A: Accademia di Belle Arti di Brera di Milano
CAUSALE: pagamento alloggio per il periodo*(inserire il periodo di permanenza) dello studente*(inserire il nome e
cognome dello studente), a seguito dell’annullamento dell’accettazione definitiva dell’alloggio.
Si allega copia del seguente documento di riconoscimento:_________________________________
LUOGO E DATA
FIRMA
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