L`importanza della qualità dei dati

L’importanza della qualità dei dati
Paolo Busca ([email protected])
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Correva l’anno 1987
Perestrojika
DNA validità legale
nei processi
1° Scudetto Napoli
CINECA
Ing. Busca viene
assunto al CINECA
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Il mainframe di ARNO nel 1987
IBM 4381
•52 n sec. ~ 20 MHz
•64 Mbytes memoria
•500.000 $ (880.000.000 £)
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Supporto e acquisizione dei dati nel 1987
Nastro magnetico
(~180 Mbyes)
Unità a disco (2G bytes)
Unità lettura
nastri
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Gli strumenti di lavoro personale nel 1987
PC IBM XT 8088
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PC IBM AT
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I collegamenti verso ARGO nel 1987
Modem 2400 baud
(max 200 car./sec.)
RETE
TELEFONICA
PUBBLICA
RETE
ITAPAC
CINECA
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Sala controllo CINECA nel 1987
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I supporti tecnologici di ARNO oggi
Server IBM P5 550
4 POWER5 processors
1.65GHz 64-bit
Memoria 64 Gbytes
1987 vs 2007
1 : 84.000
Unità dischi IBM DS 4800
168.000 Gbytes = 168 Tbytes
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La qualità dei dati e l’epidemiologia
Definizione dell’ ERRORE
Per il sistema ARNO, siamo in presenza di un errore quando nei dati riferiti
ad una prestazione sanitaria (ricetta, ricovero, esame diagnostico,..) non è
possibile individuare il paziente, mediante il codice della sua tessera
sanitaria.
Cause:
 anagrafi ASL incomplete od errate
 la ditta di lettura ricette trascrive male i dati nel creare il file
 il medico scrive un dato errato
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ARNO DANAE
% Errore riconoscimento paziente per anno e regioni
60,0
Completezza Anagrafi
50,0
Sensibilizzazione dei medici
40,0
Veneto
Toscana
Liguria
Campania
Marche
Abruzzo
Lazio
30,0
20,0
10,0
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
0,0
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La “policy” sulla qualità dei dati in ARNO
• NON “PULIRE” I DATI
• ANALIZZARE GLI ERRORI
 reports come strumenti di controllo
• RIMUOVERE LE CAUSE
 Intervenire sulle fonti del dato
nelle ASL
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L’impatto della qualità dei dati
Esempio statine 2006 su un campione di 4 ASL Toscana
Controllo di gestione
Spesa lorda statine:
€
Spesa lorda per assistibile:
€
Popolazione:
Epidemiologia
Spesa lorda statine di pazienti noti:
Errore % sulla spesa:
Numero pazienti trattati:
Spesa lorda per paziente trattato:
Da
€ 284,5
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a
€
24.735.759
1.555.259
15,9
€
23.104.273
6,6 %
81.202
304,6
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L’impatto della qualità dei dati
Esempio di ANALISI DISCONTINUITA’ sull’uso delle STATINE
Anno 2006 ASL xxxxx Analisi discontinuità Statine
Numero confezioni per paziente sostanza dosaggio e mese
GG terapia prescritti: 180
GG terapia in esame: 297
Mesi
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
Rossi Mario
Dettaglio
Confezione
Confezione
Confezione
Confezione
Confezione
Età: 60 M
da
da
da
da
da
20CPR
20CPR
20CPR
20CPR
20CPR
20MG
20MG
20MG
20MG
20MG
Risk analysis
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LOVASTATINA
Data
10/03/2006
13/04/2006
20/05/2006
24/06/2006
11/08/2006
2
2
1
2
2
2
N. pezzi
2
2
1
2
2
Self audit
Appropriatezza
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ARNO - Anno 2006
Numero ASL per classe di errore sul codice paziente
20
20
18
ARNO: % spesa non riconosciuta = 7,2 %
16
0 - 4,9 %
5,0-9,9 %
> 10,0 %
14
12
10
8
6
8
2
4
2
0
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0 - 4,9 %
5,0-9,9 %
> 10,0 %
14
ARNO 2006 – % Spesa non riconosciuta per tipo medico
14,0
12,4
12,0
10,0
8,0
7,4
6,0
6,1
4,0
2,0
0,0
MMG
PLS
ALTRI
% Errore
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Ricette informatizzate per tipo medico – ARNO 2006
(16 ASL su 20)
ARNO Anno 2006 - % Spesa per tipologia ricette
%SPesa ric. inform.
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
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%Spesa ric. NON inf.
35,2
52,4
38,0
58,4
64,8
47,6
MMG
PLS
62,0
41,6
ALTRI
Totale
16
ARNO 2006
(16 ASL su 20)
- % Spesa per tipo medico
%Spesa
90,0
80,0
87,4
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
11,0
20,0
1,6
10,0
0,0
MMG
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PLS
ALTRI
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ARNO 2006 -% Errore spesa non riconosciuta per GAP
14,0
11,5
12,0
10,0
8,0
8,7
8,6
7,6
7,2
6,9
9,1
7,2 7,4
6,4
6,0
8,4
7,0
7,2%
6,0
6,0
4,0
2,0
0,0
A
B
C
D
G
H
J
L
M
N
P
R
S
V
%Spesa NON riconosciuta
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18
% Spesa NON riconosciuta e % Spesa per GAP (ordine decrescente)
14,0
40,0
12,0
35,0
30,0
10,0
25,0
8,0
20,0
6,0
15,0
4,0
10,0
2,0
5,0
0,0
0,0
C
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% Spesa
% Spesa
% Spesa NON riconosciuta
% spesa NON riconosciuta
A
N
J
R
G
B
L
M
S
H
D
P
V
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La qualità dei dati e l’epidemiologia
Il futuro prossimo
 La qualità come completezza dei dati della FARMACEUTICA
 Convenzionata
 Erogazione Diretta
 Distribuzione per conto
 Farmaci in ADI
 Farmaci in RSA
 1° ciclo di terapia
 La qualità sui flussi delle PRESTAZIONI SPECIALISTICHE E
DIAGNOSTICHE
 QUALITA’ e INTEGRAZIONE
La qualità come valutazione dell’integrazione dei flussi delle prestazioni
sanitarie in ARNO di regioni diverse (problema del federalismo sanitario)
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