Modulo per la modifica dell`immagine sulla MasterCard® Business

Viseca Card Services SA
Modulo per la modifica dell’immagine sulla MasterCard® Business Card Argento
Con questo modulo l’avente diritto di apporre la firma per conto della ditta menzionata di seguito richiede che l’immagine dell’attuale Business Card Argento venga modificata.
1. Dati della ditta
Ditta
NPA/località
Indirizzo
Paese
N° di conto della carta
1 1 0
(visibile sulla fattura mensile)
2. Tipo di modifica
Europa-Strasse 18
CH-8152 Glattbrugg
Telefon 058 958 82 00
Fax 058 958 82 01
www.viseca.ch
Sostituzione dell’immagine di una Business Card Argento con design personalizzato già esistente
Sostituzione della Business Card Argento con una Business Card Argento con design personalizzato*
*Oltre alla tassa annua, per ogni carta viene conteggiato un supplemento di CHF 40 all’anno per il design personalizzato.
3. Design della carta desiderato
Nuovo secondo la dichiarazione di assenso allegata (è possibile
realizzare un nuovo layout per la carta su www.upload-picture.ch)
Numero di riferimento immagine:
P
Stessa immagine come per il numero di carta attuale*
Nome/cognome titolare carta
*Nel caso di un’immagine della carta già esistente non è necessario inoltrare una dichiarazione di assenso.
4. Carte da modificare
Sostituzione di tutte le Business Card Argento della ditta richiedente (analogamente al punto 1)
Sostituzione delle carte seguenti:
Nome/cognome
Numero carta di credito
1.
5 4 7 9
2.
5 4 7 9
3.
5 4 7 9
4.
5 4 7 9
5.
5 4 7 9
5. Firme e timbro della ditta
Il/la sottoscritto/a conferma l’esattezza dei dati precedenti e autorizza Viseca Card Services SA ad apportare tutte le modifiche all’immagine summenzionate.
Luogo/data
Luogo/data
Firma giuridicamente valida della ditta (se necessario, collettivament)
Firma giuridicamente valida della ditta (se necessario, collettivament)
Nome/cognome in stampatello
Nome/cognome in stampatello
Ripristinare
Vi preghiamo di inviare questo modulo di modifica assieme alla nuova dichiarazione di consenso (solo in caso di nuova immagine della carta)
all‘indirizzo seguente: Viseca Card Services SA, Hagenholzstrasse 56, Postfach 7007, 8050 Zürich
MF_VIS_MC_BC_PC_web_IT_10.07
Timbro della ditta