Al Dirigente Scolastico del Liceo “Leonardo da Vinci" Casalecchio di

Al Dirigente Scolastico
del Liceo “Leonardo da Vinci"
Casalecchio di Reno - BO
Oggetto: Adesione al Centro Sportivo Scolastico 2016-2017
Il sottoscritto ____________________________________________________________________________
genitore dell’alunno/a _________________________________________, classe___________ sez_______
chiede
che il proprio figlio possa aderire al Centro Sportivo Scolastico e possa partecipare alle seguenti attività:
(crocettare l'opzione/le opzioni scelta/e)
 ARRAMPICATA 1° LIVELLO
 ARRAMPICATA 2°LIVELLO (riservata a chi ha già svolto corsi o attività agonistica e si riconosce abilità significative)
 ATLETICA LEGGERA
 GINNASTICA ARTISTICA
 ROLLER
 TIRO CON L'ARCO
 DANZA SPORTIVA (HIP-HOP)
 KUNG FU
 LOTTA DANZA
 SPADA GIAPPONESE (costo spada euro 15)
 WALKING
 MOUNTAIN BIKE
 TOTAL BODY (corpo libero e attrezzi)
 GAG con STEP
 PALLAVOLO (corso)
 BODY FITNESS (sala pesi)
 CALCIO A CINQUE FEMMINILE (corso)
 ULTIMATE FRISBEE (allenamenti)
 BADMINTON
 PALLACANESTRO
Si allegano la ricevuta di versamento del contributo (€ 10,00) e copia del libretto sanitario dello sportivo in
corso di validità.
Comunica il seguente recapito dello studente per ricevere informazioni, calendari, organizzazione di corsi e
gare ecc..
e-mail_________________________________________________tel________________________
QUESTO MODULO DEVE ESSERE RICONSEGNATO ENTRO IL 28/10/2016 AI DOCENTI DI SCIENZE
MOTORIE O ALLA PROF.SSA P. PAJNI.
Casalecchio di Reno ______________
Firma _____________________________