Heart Team: Inter

Heart Team: Inter-Agiamo…
Stefano Milletich (inf. spec. Anestesia)
Mariela Vanini (strumentista TSO)
Mario Ferrara (cardiotecnico)
Chiara Lucchesi (inf. Cardiologia interventistica)
Nurse MTE 2014, Palazzo dei congressi, Lugano 24 giugno 2014
Comunicazione & Interazione
E’ la reciproca influenza tra individui (o gruppi) tramite
processi di comunicazione (verbale, gestuale, ecc.),
al fine ultimo di fornire insieme le migliori cure per il
paziente.
Inf.
Cardiologia
interventistica
Inf.
Anestesia
Paziente
Strumentista
Cardiotecnico
3 – 4 team che lavorano
assieme
hanno priorità ed esigenze
differenti
SPAZI
TEMPI
Infermiere Spec. in Anestesia
Svolge la propria attività all’interno del team di
Anestesia.
Dall’accoglienza nel blocco operatorio al
risveglio del paziente compie azioni
indipendenti e altre sotto la responsabilità del
medico anestesista.
Fasi di un intervento
in sala Ibrida
Accoglienza in sala operatoria
Equipaggiamento anestesia
Preparazione e intervento chirurgico/cardiologico
Risveglio e preparazione per trasferimento
Trasferimento al reparto di degenza (Cure intense-reparto)
Accoglienza sala operatoria
Anestesia
Check list anestesia
Cardiologia Interventistica
Strumentiste/Cardiotecnici
Presa a carico del paziente
Strumentisti: sala ibrida
Cardiotecnico: stand-by
Preparazione completa Anestesia
•
•
•
•
•
•
Monitoraggio
Inserimento accessi venosi-arteriosi
Induzione –intubazione
Inserimento accessi venosi centrali
catere vescicale
Mantenimento anestesia (ipnosi-analgesia)
Preparazione chirurgica-cardiologica
Anestesia: Mantenimento
Cardiotecnico: stand-by
Strumentista
Strumentista: che cosa fa?
 assistenza al chirurgo
 coordinamento e collaborazione negli
interventi chirurgici programmati e di
emergenza
 preparazione e manutenzione di dispositivi
medici, materiali, apparecchiature e strumenti
usati nel blocco operatorio
 responsabilità di tutte le misure atte a
garantire le norme igieniche, l’asepsi e
l’antisepsi
Preparazione tavoli, assistenza intraoperatoria
Sala ibrida
Procedure che hanno
richiesto l’operato
degli strumentisti
21
su un totale di
53
interventi eseguiti in
sala ibrida
Nuove competenze
Agire con successo nel nuovo contesto
lavorativo e aumentare l’efficacia del
nostro operato all’interno dell’ équipe
multidisciplinare
Aspetti critici nelle procedure ibride
 Mantenimento della sterilità
 Monitoraggio del materiale a rischio di ritenzione
nella ferita chirurgica
 Comunicazione
 Gestione di situazioni d’emergenza
Infermiere di
Laboratorio Cardiologia Interventistica
1^ intervento in sala ibrida 6 dicembre 2013
Fase operativa
Collaborazione ed integrazione tra staff
diversi
Heart Team
Infermieri strumentisti
Anestesisti
Infermieri di emodinamica
Cardiologi ecografisti
Cardiologi interventisti
Infermieri specializzati in anestesia
Cardiochirurghi
Gestione delle complicanze
Cardiotecnico
Cardiotecnico
• Figura professionale presente soprattutto nell’ambito della
cardiochirurgia, nella chirurgia dei trapianti, cardiologia
interventistica e, in misura minore, in oncologia.
• Addetto all’utilizzo e alla gestione della macchina cuorepolmone nelle metodiche di circolazione extracorporea e
delle apparecchiature di supporto dell’insufficienza cardiaca
Apparecchiature
•
Macchina Cuore-Polmoni
•
Contropulsatore Aortico
•
Macchina recupero sangue
•
ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)
Che cos’è una CEC
La circolazione extracorporea è un
dispositivo biomedicale che ci permette
di sostituire temporaneamente la
funzione cardiaca e polmonare
Contropulsatore Aortico ( IABP )
Supporto meccanico composto da un catetere a
palloncino che, attraverso un sistema pneumatico
sincronizzato con la frequenza cardiaca o con la
pressione arteriosa, viene gonfiato durante la diastole
e sgonfiato durante la sistole.
Recupero sangue
Tecnica utilizzata in alcuni interventi
chirurgici dove il rischio di perdite di grandi
quantità di sangue è elevato.
ECMO
(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation)
•
Tecnica di circolazione Extracorporea
a circuito chiuso
•
Utilizzata nei pazienti con grave
insufficienza cardiaca e/o respiratoria
refrattari al trattamento farmacologico
e/o medico convenzionale
•
L'ECMO è un supporto vitale.
Ruolo del cardiotecnico in sala Ibrida
•
Il cardiotecnico in sala ibrida ricopre un
ruolo fondamentale in caso di
EMERGENZA.
Normalmente rimane in stand-by
•
Spazi predisposti per apparecchiature
Fine op: preparazione per trasferimento
• Analgesia
• Risveglio
• Contatti con il reparto
degenza ( informazioni
importanti-tempistica)
• Conclusione dell’intervento
Trasferimento al reparto di degenza
Trasmissione
informazioni
necessarie
per proseguimento
delle cure
Concludendo…
Concludendo…
GRAZIE
per l’attenzione