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SARDINIA MOUNTAIN BIKE
Associazione Sportiva Dilettantistica
via Barletta , 35
09045 Quartu Sant’Elena (CA)
Codice Fiscale 02777540929
Telefono 328.6115596
LIBERATORIA / AUTORIZZAZIONE
PER LA PUBBLICAZIONE DI FOTOGRAFIE DI MINORI
I sottoscritti :
NOME:
COGNOME :
nata a :
il:
@ email
cellulare
/
/
MADRE del minore fotografato (si allega documento di riconoscimento in corso di validità)
NOME:
COGNOME :
nato a :
il:
/
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cellulare
@ email
PADRE del minore fotografato (si allega documento di riconoscimento in corso di validità)
in qualità di genitori esercenti la patria potestà genitoriale di
NOME:
COGNOME :
nato a :
il:
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/
AUTORIZZANO
a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge
22.4.1941, n°633, Legge sul diritto d’autore, l’Associazione Sportiva Dilettantistica Sardinia Mountain Bike, con sede
legale in Quartu S.Elena (CA), Via Barletta n°35, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle foto/video
effettuati in data 5 Ottobre 2013 in occasione della manifestazione” Ciclomkana Colori d’Autunno”, ritraenti il
citato minore, sul sito www.sardiniamountainbike.com, e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, esclusivamente
per scopi promozionali, divulgativi e consecutive della stessa manifestazione e future, nonché autorizzano la
conservazione delle foto stesse negli archivi informatici dell’Associazione Sportiva.
La madre del minore fotografato
firma ____________________________________________________
Il padre del minore fotografato
firma ____________________________________________________
LUOGO ____________________________
DATA _____/_____ / _________
materia di protezione dei dati personali”, consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi statuari. Ai sensi dell’art. 13 del
decreto legislativo n. 196/2003, recante disposizioni sul nuovo “Codice in materia di protezione dei dati personali” si informa che i dati da Lei forniti formeranno
oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza. Tali dati verranno trattati per finalità istituzionali, quindi
strettamente connesse e strumentali all’attività statutaria.Il trattamento dei dati avverrà mediante utilizzo di supporto telematico o cartaceo idonei a garantire la
sicurezza e la riservatezza. In relazione ai predetti trattamenti Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.lgs. n. 196/2003 (cancellazione, modifica, opposizione al
trattamento).