identificazione del sito di inserimento nell`omero

IDENTIFICAZIONE DEL SITO
DI INSERIMENTO NELL’OMERO
PROSSIMALE
A
A: Posizionare la mano
del paziente sull’addome
(gomito addotto e omero
ruotato verso l’interno).
TECNICA DI INSERIMENTO
APPLICAZIONE E RIMOZIONE
DEL SISTEMA EZ-IO
STEP 1: Localizzare il sito di inserimento.
STEP 6: Collegare il set di prolunga
EZ-Connect, fissarlo saldamente
al raccordo del catetere con il morsetto
aperto.
Posizionare il palmo sulla
parte anteriore della spalla
del paziente.
L’area che si avverte come
una “palla” sotto il palmo
è l’area target generale.
B
Si dovrebbe avvertire questa
“palla”, anche in pazienti
obesi, premendo profondamente.
Esclusivamente per pazienti pediatrici
STEP 2: Pulire il sito di inserimento
secondo il protocollo ospedaliero.
Stabilizzare l’estremità.
Posizionare il lato ulnare
dell’altra mano lungo la linea
mediana dell’avambraccio
lateralmente.
C
C: Posizionare i pollici sul
braccio.
In tal modo si identifica la
linea verticale di inserimento
sull’omero prossimale.
D: Palpare in profondità
l’omero fino al collo
chirurgico.
D
Si può avvertire una sensazione simile a una palla da
golf su un tee: il punto di
contatto tra la “palla” e il
“tee” è il collo chirurgico.
Il sito di inserimento si trova
da 1 a 2 cm al di sopra del
collo chirurgico, sul punto
più prominente del tubercolo
maggiore.
TRAPANO EZ-IO®
STEP 7: Rimuovere l’adesivo dal retro
della medicazione dello stabilizzatore
EZ-IO e applicarlo alla cute.
STEP 3: Premere delicatamente l’ago
attraverso la cute fino a che la punta
non tocca l’osso. Il segno nero 5 mm
sul ago deve essere visibile prima
dell’inserimento. Premere il grilletto,
applicare una pressione delicata
e costante.
il catetere EZ-IO con soluzione salina normale
(5-10 ml per gli adulti; 2-5 ml per infanti/bambini).
Tale operazione può richiedere più lavaggi.
Prima del lavaggio, considerare l’uso
di lidocaina IO al 2% intraossea senza
conservanti e senza epinefrina
per i pazienti responsivi al dolore
– seguire i protocolli istituzionali/policy.
STEP 9: Erogare il farmaco e i liquidi
STEP 4: Stabilizzare il raccordo
e rimuovere il trapano ed il mandrino.
Mettere il mandrino in un contenitore
per oggetti taglienti appropriato.
STEP 5: Posizionare la medicazione
Ez-Stabilizer sul raccordo dell’ago.
Codice Prodotto
descrizione
9058
Trapano EZ-IO ®
QTÀ
9030G3
Trapano EZ-IO + 2 aghi 15mm
+ 2 aghi 25mm + 2 stabilizzatore
1
9035G3
Trapano EZ-IO + 1 ago 15mm + 2 aghi
25mm + 1 ago 45mm + 2 stabilizzatore
1
1
AGO EZ-IO®
STEP 8: Confermare il posizionamento. Lavare
B: Posizionare il lato ulnare
della mano verticalmente
sopra l’ascella.
INFORMAZIONI PER L’ORDINE
come ordinato. Se non è possibile
raggiungere un flusso adeguato,
usare una premisacca.
RIMOZIONE
Codice Prodotto
descrizione
9079P-EU-005
ago da 45 mm + stabilizzatore
QTÀ
5
9001P-EU-005
ago da 25 mm + stabilizzatore
5
9018P-EU-005
ago da 15 mm + stabilizzatore
5
9079-EU-005
ago da 45 mm
5
9001-EU-005
ago da 25 mm
5
9018-EU-005
ago da 15 mm
5
9066-EU-005
stabilizzatore
5
Ogni kit contiene un set ago sterile EZ-IO da 15 G, una medicazione EZ-Stabilizer ,
una prolunga EZ-Connect®, una fascia da polso per paziente EZ-IO® e 1 protezzione
ago NeedleVISE®.
®
®
Teleflex, Arrow, EZ-IO, EZ-Connect e EZ-Stabilizer sono marchi commerciali o marchi
commerciali registrati (negli Stati Uniti e/o in altri Paesi) di Teleflex Incorporated o
suoi affiliati. NeedleVISE è un prodotto di Atrion Medical Products Inc. Vidacare LLC è
una consociata interamente controllata da Teleflex Incorporated.
©
SEDE TELEFLEX INTERNATIONAL, IRLANDA
Teleflex Medical Europe Ltd., IDA Business Park,
Dublin Road, Athlone, Co Westmeath
Tel. +353 (0)9 06 46 08 00 · Fax +353 (0)14 37 07 73
[email protected]
AUSTRALIA/NEW ZEALAND 1300 360 226
AUSTRIA +43 (0)1 402 47 72
BELGIO +32 (0)2 333 24 60
CINA (BEIJING) +86 (0)10 6418 5699
CINA (SHANGHAI) +86 (0)21 6163 0965
FRANCIA +33 (0)5 62 18 79 40
GERMANIA +49 (0)7151 406 0
GIAPPONE +81 (0)3 3379 1511
GRECIA +30 210 67 77 717
INDIA +91 (0)44-2836 5040
ITALIA +39 0362 58 911
PAESI BASSI +31 (0)88 00 215 00
PORTOGALLO +351 22 541 90 85
REGNO UNITO +44 (0)1494 53 27 61
REPUBBLICA CECA +420 (0)495 759 111
REPUBBLICA SLOVACCA +421 (0)3377 254 28
SINGAPORE +65 6439 3000
SPAGNA +34 918 300 451
SUD AFRICA +27 (0)11 807 4887
SVIZZERA +41 (0)31 818 40 90
Trapano elettrico
EZ-IO®
Medicazione
EZ-Stabilizer®
Set aghi
EZ-IO®
EFFETTUARE
LA SCANSIONE
E L’APP EZ-IO®
Per informazioni dettagliate consultare
www.arrowezio.com
2015 Teleflex Incorporated. Tutti i diritti riservati US-REV MC-000280
I prodotti di questo catalogo potrebbero non essere disponibili in tutti
i paesi. Per ulteriori informazioni contattare il rappresentante locale.
Tutti i dati sono aggiornati alla data di stampa corrente (06/2015).
Soggetto a modifiche tecniche senza preavviso.
STEP 10: Utilizzando una siringa Luer-lock
sterile come un’impugnatura, collegare al
raccordo dell’ago, mantenere l’allineamento
e ruotare in senso orario fino a tirare verso
l’alto. Evitare di agitare l’ago alla rimozione,
smaltire l’ago rimosso con la siringa collegata
in un contenitore appropriato per oggetti
taglienti.
94 07 74 - 00 00 04 · REV A · MC / GH · 06 15 05
ASSISTENZA CLINICA 24 ORE SU 24: +1-800-680-4911
45 mm
25 mm
15 mm
Set di prolunga
EZ-Connect®
SISTEMA DI ACCESSO VASCOLARE
INTRAOSSEO EZ-IO®
Pocket Guide
SITI DI INSERIMENTO
GUIDA ALLA GESTIONE DEL DOLORE
Il sistema di accesso vascolare intraosseo Arrow EZ-IO
fornito da Teleflex offre diversi siti per un accesso vascolare
sicuro e rapido in casi di emergenza, urgenza o necessari
dal punto di vista medico fino a 72 ore.
LIVELLI DI DOLORE TIPICI AVVERTITI
DA PAZIENTI COSCIENTI E SVEGLI
DURANTE LE PROCEDURE MEDICHE
0
OMERO
PROSSIMALE
FEMORE
DISTALE
(esclusivamente
nei pazienti
pediatrici)
TIBIA
PROSSIMALE
I VANTAGGI DEL
SITO DELL’OMERO
PROSSIMALE
INCLUDONO:
Periostio
Canale Haversiano
Osso
spugnoso
Molte procedure, necessarie dal punto di vista medico, implicano
dolore e possono causare ansia.
SITI DI INSERIMENTO
DEL SISTEMA EZ-IO
NON utilizzare il sistema
di accesso EZ-IO nello
sterno
GUIDA ALLA GESTIONE DEL DOLORE
TIBIA DISTALE
•media delle portate di 5 l/ora
•3 secondi per il cuore con farmaco/liquidi
•dolore minore durante l’inserimento e l’infusione
•meno farmaci necessari per la gestione del dolore
•nessuna sindrome compartimentale riportata a causa
del posizionamento IO
Le potenziali complicanze possono includere infezione locale
o sistemica, ematoma, stravaso o altre complicanze associate
all’inserimento percutaneo di dispositivi sterili.
• Inserimento di un ago IV periferico
• Inserimento del sistema EZ-IO*
• Infusione del sistema EZ-IO con
dosaggio di lidocaina appropriato*
2-3
• Più tentativi IV
• Catetere di Foley*
4-5
• Sonda nasogastrica*
• Incisione e drenaggio di un ascesso
5-6
Cateteri Venosi Centrali*
• Gas del sangue arterioso/
linea arteriosa*
• Puntura lombare
7-8
• Infusione IO senza lidocaina
• Riduzione della spalla senza
premedicazione
• Inserimento della sonda toracica
8-9
2
4
6
8
10
*Dati in archivio. Dati nel grafico esclusivamente a scopo illustrativo
INSERIMENTO
Il dolore associato all’inserimento del sistema EZ-IO è rapido
e immediato. Le percentuali di dolore associato all’inserimento
sono indicate con un 3 su una scala del dolore da 0 a 10.1
INFUSIONE
È possibile gestire il dolore associato all’infusione del sistema EZ-IO
con dosaggio e applicazione corretti di lidocaina senza conservanti
ed epinefrina al 2% (secondo il protocollo ospedaliero).
Osso compatto
Canale di Volkmann
Sensori del dolore
della pelle e periostio
(dolore somatico)
Sensori del dolore
dei vasi sanguigni
(dolore viscerale)
Vena
Arteria
Nervo
Lo spazio intraosseo (IO) contiene una matrice di vasi sanguigni
e nervi. Una struttura simile garantisce la rapida distribuzione di
fluidi e farmaci ed è inoltre caratterizzata dalla presenza di numerosi recettori sensoriali che registrano le variazioni di pressione.
Tale pressione può risultare molto fastidiosa o dolorosa per un
paziente responsivo.
PRELIEVO DI SANGUE IO
LIQUIDI E FARMACI
LIQUIDI E FARMACI
ANALISI DI LABORATORIO/PRELIEVO DEL SANGUE
Potenzialmente, tutti i liquidi o farmaci che possono essere
infusi con sicurezza per via IV periferica possono essere
infusi con sicurezza anche per via intraossea (IO). Farmaci
e liquidi incompatibili devono essere infusi in sequenza
in modo coerente con la pratica di infusione IV standard.
Tuttavia, se la scelta viene effettuata per infondere agenti
chemioterapici, è necessario procedere con estrema cautela.
Verificare il posizionamento/pervietà prima di qualsiasi infusione. Procedere con cautela durante l’infusione di soluzioni
ipertoniche, agenti chemioterapici, o farmaci vescicanti.
•Flumazenil
(ad es. Romazicon)
•Fosfenitoina (ad es.
Cerebyx, Prodilantin)
• Furosemide (ad es. Lasix)
•Gentamicina
•Idromorfone
(ad es. Dilaudid)
• Idrossicobalamina (B12)
•Insulina
•Isoprenalina
(ad es. Isoproterenolo,
Isuprel)
•Ketamina
•Labetalolo
(ad es. Normodyne)
•Levetiracetam
(ad es. Keppra)
•Lidocaina
(ad es. Xylocaine)
• Linezolide (ad es. Zyvox)
• Lorazepam (ad es. Ativan)
• Magnesio solfato
•Mannitolo
•Metilprednisolone
(ad es. Solu-Medrol)
•Metoprololo
(ad es. Lopressor)
•Mezzi di contrasto
(Omnipaque)
•Midazolam
(ad es. Versed)
•Mivacurio
(ad es. Mivacron)
•Morfina solfato nalbufina
(ad es. Nubain)
• Naloxone (ad es. Narcan)
•Neostigmina
(ad es. Prostigmin)
•Nitroglicerina
In base all’evidenza preospedaliera e ospedaliera che ha confrontato
IO e le fonti venose o arteriose, una numero di valori di laboratorio
comuni sono ben correlati; altri valori mostrano analogia clinica senza
una correlazione significativa dal punto di vista statistico, pertanto
è necessario prestare attenzione nella relativa interpretazione. Sono
stati studiati alcuni analizzatori point of care con risultati accettabili.
Verificare con il proprio laboratorio le capacità di elaborazione del
campione IO. Per ulteriori informazioni relative alle analisi di
laboratorio IO, fare riferimento alla pubblicazione di Vidacare
Scienza e fondamenti dell’accesso vascolare intraosseo, disponibile
all’indirizzo: www.teleflex.com/ezioeducation.
Sulla base alla ricerca effettuata da Teleflex Incorporated, sono state
sviluppate le seguenti raccomandazioni. I dati dello studio si sono
basati su campioni ematici IO ottenuti prima di infusioni o lavaggi.
•Collegare una siringa al raccordo del catetere EZ-IO.
•I primi 2 ml di prelievo di sangue IO possono essere smaltiti
o considerati per il test point of care.
•I campioni devono essere identificati come sangue IO.
ANESTETICO RACCOMANDATO PER PAZIENTI
SENSIBILI AL DOLORE:
•Osservare le precauzioni/controindicazioni raccomandate
per l’utilizzo di lidocaina senza conservanti ed epinefrina
al 2% (lidocaina intravenosa).
•Confermare la dose di lidocaina secondo il protocollo istituzionale.
•Per gli adulti, la dose iniziale abituale è di 40 mg.
•Per i pazienti pediatrici, la dose iniziale abituale è di 0,5 mg/kg,
non superare 40 mg.
•Caricare il set di prolunga con lidocaina.
Notare che il volume di caricamento del set di prolunga
EZ-Connect è di circa 1,0 ml.
•Infondere lentamente la lidocaina per oltre 120 secondi.
Consentire la permanenza della lidocaina nello spazio IO
per oltre 60 secondi.
•Lavaggio con soluzione salina normale.
•Somministrare lentamente una dose aggiuntiva di lidocaina
(1/2 della dose iniziale) IO per oltre 60 secondi. Ripetere la PRN.
•Considerare il controllo sistemico del dolore per pazienti
che non rispondono alla lidocaina IO.
Nota: vedere il riquadro sul retro per ulteriori informazioni sull’utilizzo
della lidocaina e di altri farmaci con il sistema Arrow EZ-IO.
L’utilizzo di qualsiasi farmaco, incluso la lidocaina, somministrato per via
IV o IO, è di responsabilità del medico curante, direttore medico o medico
prescrittore qualificato e non costituisce una raccomandazione ufficiale
di Teleflex Incorporated o sue consociate. Teleflex non è il produttore
di lidocaina e l’utente deve avere familiarità con le istruzioni del produttore
o istruzioni per l’uso per tutte le indicazioni, effetti collaterali,
controindicazioni, precauzioni e avvertenze relativi alla lidocaina.
Teleflex declina ogni responsabilità relativa all’utilizzo, applicazione
o interpretazione dell’utilizzo di queste informazioni nel trattamento
di ogni paziente. Le raccomandazioni relative alle dosi sono state
sviluppate sulla base della ricerca; per riferimenti, ricerca e dosaggio,
visitare www.eziocomfort.com.
1
hilbeck TE, Miller LJ, Montez D, Puga T. Hurts so good; easing IO pain
P
and pressure. JEMS 2010;35(9):58-69. (Le citazioni dello studio condotto
da Vidacare trattano solo di portate dell’omero maggiori della tibia;
di lavaggio e utilizzo della pressione)
ASSISTENZA CLINICA 24 ORE SU 24: +1-800-680-4911
•Adenosina
(ad es. Adenocard)
• Agenti anestetici
•Albumine
• Alfentanil (ad es. Alfenta)
• Aloperidolo (ad es. Haldol)
•Aminofillina
•Amiodarone
(ad es. Cordarone)
•Ampicillina
•Anascorp (Antiveleno
scorpione)
• Antibiotici (multipli)
• Antitossine (vari)
•Atracurio besilato
(ad es. Tracrium)
•Atropina
• Azactam (ad es.Aztreonam)
• Bicarbonato di sodio
• Calcio gluconato
•Ceftriaxone
(ad es. Rocephin)
•Cloridrato cefepime
(ad es. Maxipime)
• Cloruro di calcio
• Cloruro di potassio
• D5 ½NS
•Desametasone
(ad es. Decadron)
• Destrosio 10%
• Destrosio 25%
• Destrosio 50%
•Dextran
• Diazepam (ad es. Valium)
•Diazossido
(ad es. Hyperstat)
•Difenidramina
(ad es. Benadryl)
• Digossina (ad es. Lanoxin)
• Diltiazem (ad es. Cardizem)
•Dobutamina cloridrato
(ad es. Dobutrex)
•Dopamina
•Efedrina
•Eparina
•Epinefrina
• Esmolol (ad es. Brevibloc)
•Etomidate
•Fenilefrina
(ad es. Neo-Synephrine)
• Fenitoina (ad es. Dilantin)
•Fenobarbital
•Fentanyl
•Fluconazolo
(ad es. Diflucan)
•Nitroprusside
(ad es. Nipride)
•Norcuronio
•Norepinefrina
(Levarterenol, Levophed)
•Ondansetrone
(ad es. Zofran)
•Pancuronio
(ad es. Pavulon)
•Paracetamolo
(ad es. Acetaminofene)
•Piperacillina
(ad es. Zosyn)
•Plasmanate
•Prometazina
(ad es. Phenergan)
• Propofol (ad es. Diprivan)
•Propranololo
(ad es. Inderal)
•Remifentanil
(ad es. Ultiva)
• Ringer lattato
•Rocuronio
(ad es. Zemuron)
• Sangue ed emoderivati
• Soluzione fisiologica
• Soluzioni IV standard
•Succinilcolina
(ad ed. Anectine)
•Tenecteplase
(ad es. TNKase)
•Tiamina
•Tiopentale
(ad es. Pentothal)
• Tobramicina solfato
•Vancomicina
•Vasopressina
(ad es. Pitressin,
Argipressin)
•Vecuronio