l`approccio del logoped paziente affetto da s ccio del logopedista al

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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
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DETERIORAMENTO
1 – Espressione
verbale
2 – Fonazione
3 – Comunicazione
4 – Respirazione
5 – Deglutizione
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
L'intervento del logopedista avviene in un
ambito multidisciplinare tramite:
- valutazione diagnostica e prognostica
- progettazione di interventi
- scelta di ausili
- gestione diretta riabilitazione
- contenimento deterioramento abilità
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione clinico-funzionale
funzionale del paziente:
- valutazione generale e osservazione all'ingresso
- valutazione neuromotoria
- valutazione della fonazione
- valutazione della funzione articolatoria
- valutazione della funzione respiratoria
- valutazione della funzione comunicativa
- valutazione della deglutizione
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione generale e osservazione
all'ingresso
- Responsività
- Collaborazione
- Malnutrizione/disidratazione
- Calo ponderale
- Atteggiamento posturale
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione neuromotoria
- Disturbi deglutizione
- Deficit nervi cranici
- Deficit strutture muscolari
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
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Valutazione della fonazione
- Presenza/assenza di voce
- Qualità della voce
- Intensità vocale
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione della funzione articolatoria
- Esame delle strutture fono-articolatorie
fono
- Intellegibilità dell'articolazione
- Fluenza espressiva orale
- Deficit disartrici
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione della funzione respiratoria
- Respirazione diaframmatica
- Tempi respiratori
- Coordinazione apnea/deglutizione
- Respirazione autonoma/assistita
- Ossigenoterapia
- Presenza riflessi protettivi delle vie aeree
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione della funzione comunicativa
- Uso della modalità comunicativa prescelta
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PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Obiettivo del trattamento logopedico
- Potenziamento abilità pneumo-fono-articolatorie
pneumo
- Mantenimento efficacia comunicativa
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Valutazione specifica della deglutizione
- Prove di deglutizione
- Riflesso della deglutizione
- Riflesso della tosse
- Presenza di segni correlati
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Disturbi della deglutizione
- Fase orale
- Fase faringea
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Disturbi della fase orale
- Incompetenza labiale
- Incoordinazione linguale
- Deficit propulsivo del bolo
- Caduta prematura del bolo in faringe
- Incompetenza velare
- Riduzione/scomparsa riflesso deglutizione
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Disturbi della fase faringea
- Aspirazione predeglutitoria
- Penetrazione sottoepiglottica
- Ridotto innalzamento laringeo
- Ristagno cibi e/o secrezioni da paralisi faringea
- Aspirazione intradeglutitoria
- Disfunzione del muscolo crico-faringeo
- Aspirazione post-deglutitoria
deglutitoria
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L'APPROCCIO DEL LOGOPEDISTA AL
PAZIENTE AFFETTO DA SLA
Target della terapia: alimentazione per os
- Sufficiente
- Efficace
- Accessibile
Evoluzione della malattia e della disfagia: PEG
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