Vaginal Hemorrhage Balloon Tamponade Carlo Alboni

Carlo Alboni MD, PhD
Unità di Ost./Ginecologia
Nuovo Ospedale Civile di Sassuolo (MO)
Italy
Alboni – Uso del pallone di tamponamento nella gestione di gravi emorragie vaginali post-partum ed ematomi vaginali: Casistica
FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
FATTI ACCERTATI
Le lacerazioni vaginali e gli ematomi possono causare gravi complicazioni
durante e dopo il parto vaginale.
La gestione è solitamente limitata alla sutura e al tamponamento vaginale
con garze.
E’ difficile controllare e suturare il sanguinamento derivante da lacerazioni
multiple. In questi casi, è difficile prevenire la formazione di ematomi e,
quando si verifica, la gestione di solito risulta complessa.
Mukherjee . Post-partum haemorrhage.Obstet Gynaecol Reprod Med 2009
Ridgway LE. Puerperal emergency. Vaginal and vulvar hematomas. Obstet Gynecol Clin North Am 1995
Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. 4th edition. New York:
Churchill Livingstone; 2002. p. 473
Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. 4th edition. New York:
Churchill Livingstone; 2002
Alboni – Uso del pallone di tamponamento nella gstione di gravi emorragie vaginali post-partum ed ematomi vaginali: Casistica
FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
Perché è difficile suturare una lacerazione multipla
vaginale?
Tessuto friabile ed edematoso
Collaborazione della paziente
Campo chirurgico (vagina dopo il parto)
Ambito chirurgico (sala parto)
Tamponamento vaginale con garza
Tempo della procedura
Operatore esperto – Curva di
apprendimento
Scomodità per la paziente dopo il parto
vaginale
Può causare cicatrici ed aderenze
Terapia antibiotica
Alboni – Uso del pallone di tamponamento nella gestione di gravi emorragie vaginali post-partum ed ematomi vaginali: Casistica
FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
Alboni – Uso del pallone di tamponamento nella gestione di gravi emorragie vaginali post-partum ed ematomi vaginali: Casistica.
FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
Caratteristiche e metodo di utilizzo del
dispositivo
Il dispositivo è composto da un catetere flessibile ,con
un pallone in punta, da connettere ad una siringa
attraverso una valvola che permette di gonfiare il pallone
continuamente, senza staccare la siringa.
Il pallone è inserito nella vagina nel fornice vaginale
posteriore.
Dopo l’inserimento, il pallone è gonfiato con aria
utilizzando una siringa a 50- o 60-ml connessa al catetere
di gonfiaggio attraverso la valvola fino ad occupare
l’intero spazio vaginale.
Il materiale della superficie del pallone è un polimero
che permette al dispositivo di aderire alle pareti vaginali, e
dopo il gonfiaggio, funge da sistema di autotamponamento vaginale.
Il volume totale del pallone è di 500 ml.
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FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
Caratteristiche e metodo di utilizzo del
dispositivo
Il pallone viene sgonfiato 24 ore dopo
e lasciato in sede per 1 ora.
Viene rimosso quando non si osservano
ulteriori sanguinamenti.
In tutti i casi è stato inserito un
catetere urinario.
La scala VAS è utilizzata per valutare il
disagio della paziente.
Non sono stati utilizzati antibiotici.
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FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
Metodo di utilizzo del dispositivo
(video relativo ad uso ginecologico)
VIDEO VAGISTOP®
Alboni – Uso del pallone di tamponamento nella gestione di gravi emorragie vaginali post-partum ed ematomi vaginali: Casistica.
FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
Indicazioni:
-Caso 1: Lacerazioni multiple della mucosa vaginale con mucosa edematosa
-Casi 2 e 4: Evacuazione di ematoma vaginale con incapacità di individuare un vaso
responsabile dell’emorragia e raggiungere l’adeguata emostasi
- Caso 3: Fallimento nel raggiungimento dell’emostasi negli strati della sottomucosa dopo
la sutura delle lacerazioni vaginali con mucosa edematosa.
Alboni – Uso del pallone di tamponamento nella gestione di gravi emorragie vaginali post-partum ed ematomi vaginali: Casistica.
FIGO Congresso Mondiale, Roma 10 Ottobre 2012
CONCLUSIONI
Il tamponamento vaginale con pallone può essere una soluzione nei casi
difficili di emorragie vaginali o di sanguinamento vaginale occulto che causa
ematomi vaginali.
Un sistema di auto-tamponamento vaginale con pallone può essere una
soluzione sicura ed efficace ed è ben tollerata dalle pazienti.
Le osservazioni derivanti da questi casi non possono essere generalizzate
a causa del numero limitato di casi e dalla natura retrospettiva dei dati
raccolti.
Come in altre emergenze ostetriche, non è facile eseguire uno studio.
Sono necessari studi su casistica più ampia e multicentrici per valutare
l’efficacia di questo sistema nella gestione delle emorragie vaginali postpartum.
Grazie…
Alboni – Use of Balloon Tamponade in Management of Severe Vaginal Postpartum Hemorrhage and Vaginal Hematoma: a Case Series.
FIGO World Congress, Rome 10th October 2012
Alboni – Use of Balloon Tamponade in Management of Severe Vaginal Postpartum Hemorrhage and Vaginal Hematoma: a Case Series.
FIGO World Congress, Rome 10th October 2012
Alboni – Use of Balloon Tamponade in Management of Severe Vaginal Postpartum Hemorrhage and Vaginal Hematoma: a Case Series.
FIGO World Congress, Rome 10th October 2012