DICHIARAZIONE DI ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA

DICHIARAZIONE DI ASSUNZIONE DI RESPONSABILITA’
GENITORI DEI MINORENNI
Il sottoscritto sig./ra ……………………………………………………………………
nato/a a ……………………………………………………, il ……………………………..
residente a ………………………………………………………………………………….
in qualità di genitore/esercente la patria potestà del minore ………………………………………………………………
nato/a a …………………………………………………………, il………………………….
residente a ………………………………………………………………………………….
dichiara
sotto la propria esclusiva responsabilità di autorizzare il minore ……………………………………………………………….a
prendere parte a “TOUR GIALLO 2017” - consapevole che in capo agli organizzatori ed ai responsabili
dell’iniziativa incombe unicamente un obbligo di vigilanza limitato alla diligenza del buon padre di
famiglia. Dichiara altresì di aver avuto precise e circostanziate informazioni riguardo alle caratteristiche
ed allo svolgimento dell’iniziativa, accettandone integralmente il Regolamento.
Data e luogo
Firma