Richiesta uso locali comunali Quincinetto 2017
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Richiesta uso locali comunali Quincinetto 2017
COMUNE DI QUINCINETTO CITTA’ METROPOLITANA DI TORINO C.A.P. 10010 – Via Val n°5 Cod. Fisc. 84001170012 – P. IVA 04006490017 Tel. 0125/757903 – Fax 0125/757496 Sito internet www.comune.quincinetto.to.it e-mail [email protected] PEC: [email protected] RICHIESTA DI UTILIZZO LOCALI DI PROPRIETA’ COMUNALE Per le associazioni Io sottoscritto ______________________________________________, in qualità di Legale Rappresentante dell’Associazione ______________________________________________ avente sede a ___________________________________ in via __________________________________ tel. ________________________________ e-mail __________________________________ Per utenti privati Io sottoscritto _________________________________________________________, residente a ____________________________________ in via __________________________________ tel.________________________________ e-mail __________________________________ Con la presente inoltra domanda di utilizzo dei seguenti locali comunali: o Palestra comunale o Salone Centro Incontri S.Giuseppe (via Umberto I) o Biblioteca o Cucina Centro Incontri S.Giuseppe (via Umberto I) o Cucina del salone polifunz. nei giorni ed orari di seguito specificati: Giorno Orario Tipo di attività Periodo dal/al Lunedì Dalle ore Alle ore Martedì Dalle ore Alle ore Mercoledì Dalle ore Alle ore Giovedì Dalle ore Alle ore Venerdì Dalle ore Alle ore Sabato Dalle ore Alle ore Domenica Dalle ore Alle ore Comunico inoltre i nominativi dei responsabili dell’utilizzo dei locali: Cognome e Nome Qualifica Recapito telefonico _______________________ ____________________ _______________________ _______________________ ____________________ _______________________ _______________________ ____________________ _______________________ La presente richiesta comporta l’accettazione piena e senza riserve od eccezioni del Regolamento Comunale sull’uso dei locali comunali di cui ho preso visione. Data _____________________ FIRMA ____________________________ COMUNE DI QUINCINETTO CITTA’ METROPOLITANA DI TORINO C.A.P. 10010 – Via Val n°5 Cod. Fisc. 84001170012 – P. IVA 04006490017 Tel. 0125/757903 – Fax 0125/757496 Sito internet www.comune.quincinetto.to.it e-mail [email protected] PEC: [email protected] AUTORIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DI LOCALI COMUNALI Vista la domanda presentata dal sig. ________________________________ in qualità di ________________________________________________ per l’utilizzo dei seguenti locali comunali ________________________________________________________________________ SI AUTORIZZA Per il giorno __________________/ periodo ____________________________ negli orari _________________________________________________________________l’utilizzo del locale comunale __________________________________________________________________ SI RACCOMANDA L’osservanza delle regole specificate nel regolamento per l’utilizzo degli stessi locali comunali di cui si è preso visione. L’importo dovuto per l’affitto dei locali è stabilito in € ____________________________________ (______________________________________________________________________________) Il ritiro delle chiavi dovrà avvenire da parte del richiedente presso gli uffici comunali il giorno prima dell’utilizzo dei locali e dovranno essere restituite al Comune non oltre due giorni successivi. E’ richiesta una cauzione pari a € 30,00 (in caso di uso protratto dei locali è richiesta una cauzione pari a € 50,00) da versare al momento della prenotazione. Tale somma sarà detratta dal conteggio finale a carico dell’utilizzatore. La cauzione sarà trattenuta dal Comune in caso di mancato utilizzo dei locali o eventuali danneggiamenti. L’apertura e la chiusura del locale sono a carico del richiedente che ne risponde personalmente. La presente autorizzazione non esclude eventuali autorizzazioni amministrative relative al tipo specifico di manifestazione richieste dalle norme di Pubblica Sicurezza o dalla SIAE o da qualunque norma in vigore. In caso di mancato rispetto di uno degli impegni assunti dal richiedente e/o utilizzatore dei locali rilevabile da verbali e/o sanzioni emesse dagli organi competenti al controllo, il Comune di Quincinetto avrà la facoltà di agire contro le stesse nel modo più opportuno per tutelare e salvaguardare la propria immagine. Data ____________________ IL SINDACO _______________________