modulo iscrizione street basket

ATLETICO ARLUNO ASD
Summer Event 2015
4-5 LUGLIO 2015 – Parco Toti (Arluno)
MODULO DI ISCRIZIONE
TORNEO DI STREET BASKET
CATEGORIA
AMATORI
ALL STAR
NOME SQUADRA: ________________________________________________
Referente: _______________________________________
Cellulare: ________________________________________
Indirizzo mail: ____________________________________
Pagamento tramite: _______________________________
Componenti:
Nome
Cognome
Data di
nascita
Taglia
maglietta
Firma
(di un genitore
se minorenne)
Con la compilazione di questo modulo in ogni sua parte unitamente al
versamento della quota di iscrizione, si ritiene iscritta la squadra al torneo
sopra indicato organizzato dalla ASD Polisportiva Atletico Arluno in data 4-5
luglio 2015 presso il Parco Toti di Arluno (MI).