scheda offerta rca - Università degli Studi di Camerino

Università degli Studi di Camerino
Allegato B5
LOTTO N. 5
SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA
POLIZZA DI ASSICURAZIONE DELLA RESPONSABILITA'
CIVILE DERIVANTE DALLA CIRCOLAZIONE DEI VEICOLI A
MOTORE (RCA) E GARANZIE ACCESSORIE (ARD)
Si intende richiamato, ed integralmente accettato, il capitolato di polizza di assicurazione
RCA/ARD ed allegati.
La Società dichiara di presentare offerta :
(selezionare solo l’opzione scelta)
Singolarmente
In Associazione Temporanea d’Impresa;
In Coassicurazione
Con le seguenti Società Assicuratrice e con le quote percentuali rispettivamente indicate :
Denominazione Società
Percentuale di
Ritenzione (%)
Mandataria/Delegataria
Mandante/Coassicuratrice
Mandante/Coassicuratrice
Mandante/Coassicuratrice
Mandante/Coassicuratrice
Mandante/Coassicuratrice
Mandante/Coassicuratrice
Mandante/Coassicuratrice
CRITERI DI VALUTAZIONE DEI RISCHI
Ai fini della valutazione dei rischi previsti dal presente capitolato, si fa riferimento all’elenco, allegato al
capitolato, dei veicoli da assicurare e per ciascun mezzo vengono indicati: marca e modello, targa, cavalli
fiscali, peso complessivo a pieno carico, classe di merito e valore assicurato. La quotazione dovrà essere
formulata tenendo conto della rispettiva classe di provenienza in corso alla data della pubblicazione
del bando di gara. Relativamente ai ciclomotori e motocicli eventualmente previsti, il premio
proposto dovrà corrispondere a quella stabilito da ciascuna Impresa per la “classe di ingresso”.
Si precisa infine che il premio annuo di polizza è subordinato alla verifica delle classi di merito di
effettiva assegnazione.
FORMA TARIFFARIA
• Bonus/malus: autovetture e autopromiscui;
• Bonus/malus o “Sconto in assenza di sinistri”: ciclomotori, motocicli;
• Tariffa fissa: tutti gli altri veicoli;
Massimali rca per tutti i veicoli € 6.000.000,00 unico come da elenco.
Condizioni ARD come da elenco.
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Università degli Studi di Camerino
Allegato B5
PREMIO ANNUO LORDO
EURO ___________________________
così scomposto
PREMIO NETTO
EURO ___________________________
ACCESSORI
EURO ___________________________
IMPOSTE
EURO ___________________________
S.S.N.
EURO ___________________________
DATA _____________ TIMBRO E FIRMA MANDATARIA/DELEGATARIA
_________________
TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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TIMBRO E FIRMA MANDANTE/COASSICURATRICE
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