Quantiferon Test

QUANTIFERON TEST
Che cos’è il Quantiferon test?
Il Quantiferon TB-2G è un test che si esegue su sangue venoso utile per:
 la diagnosi differenziale fra tubercolosi polmonare attiva ed infezione da
micobatteri non tubercolari;
 individuare una infezione latente di tipo tubercolare nei soggetti
maggiormente a rischio.
Il Quantiferon si affianca o può sostituire l’intradermoreazione di Mantoux nella
diagnosi di tubercolosi.
In reumatologia, questa metodica , ha trovato largo impiego soprattutto nello
screening dei pazienti in trattamento con farmaci biologici o nei pazienti candidati al
trattamento, quando, in soggetti con test alla tubercolina positiva, si voglia:
1. confermare l’infezione da micobatteri tubercolari;
2. escludere falsi negativi alla intradermoreazione di Mantoux;
3. svelare una condizione di tubercolosi latente;
4. escludere falsi positivi (in particolare nei soggetti vaccinati con BCG).
Nelle prime tre condizioni infatti, il paziente prima di essere trattato con biologici,
dovrà essere sottoposto a terapia antitubercolare, secondo le indicazioni dello
specialista infettivologo o pneumologo.
Cosa misura il Quantiferon test?
Il test del Quantiferon misura la quantità di interferone gamma prodotta dai linfociti T
e dai monociti di un soggetto, come risposta ad una stimolazione con antigeni del
Mycobacterium tuberculosis.
Quali informazioni si ottengono con il Quantiferon test?
Il risultato del test viene espresso in termini di positivo/ negativo, rispetto ad un cutoff universale per tutti i soggetti.
Risultano:
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 positivi la maggior parte dei soggetti con un’infezione tubercolare in atto;
 negativi i soggetti vaccinati con BCG.
Quando trova indicazione il Quantiferon test?
Il Quantiferon test è indicato in presenza di:
 sospetto di una infezione tubercolare attiva;
 aumentato rischio che una tubercolosi latente evolva verso una tubercolosi
attiva (come avviene, ad esempio, nei soggetti che sono venuti a contatto con
persone affette da tubercolosi o che presentano alla radiografia del torace,
alterazioni compatibili con una pregressa infezione tubercolare );
 necessità di valutare gruppi di soggetti, come ad esempio il personale sanitario,
i militari, ecc).
Come viene effettuato il Quantiferon test?
Il Quantiferon test si esegue su prelievo di sangue venoso. Il paziente non deve
eseguire un secondo accesso per la lettura del test (a differenza di quanto avviene per
l’intradermoreazione di Mantoux).
Quali provette debbono essere utilizzate per effettuare il Quantiferon test?
Per il Quantiferon test occorrono tre provette dedicate “Quantiferon –TB GOLD”:
1. provetta tappo grigio (controllo negativo)
2. provetta tappo rosso (antigene TB)
3. provetta tappo viola (controllo Mitogeno)
N.B. le provette devono essere conservate in frigorifero fino al momento dell’uso ed
inviate, subito dopo il prelievo, al laboratorio analisi.
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Qual è la corretta modalità di prelievo?
A. prelevare 1 cc di sangue venoso per ciascuna provetta (1 cc di sangue
corrisponde alla linea nera posta sul lato di ciascuna provetta);
B. agitare ogni provetta per 8-10 volte (o per 5 secondi circa) per favorire il
completo mescolamento del sangue prelevato all’interno.
C. inviare le provette al laboratorio analisi, mantenendo i campioni a temperatura
ambiente ed in posizione verticale.
N.B. se la quantità del sangue prelevato in una delle provette, non raggiunge
perfettamente la linea nera indicata, è preferibile ripetere il prelievo per prelevare un
ulteriore campione di sangue.
Come deve essere inviato il campione di sangue al laboratorio analisi?
Il campione di sangue, corredato di richiesta dettagliata, deve essere inviato al
laboratorio analisi, nell’apposito contenitore in uso in ciascun reparto per il trasporto
dei prelievi, a temperatura ambiente, la mattina stessa del prelievo.
Istruzioni operative in uso presso la Clinica Reumatologica dell’Università
Politecnica delle Marche per il corretto prelievo del Quantiferon test.
 Il prelievo per il test del Quantiferon viene eseguito presso il servizio di
Microbiologia dell’Ospedale Regionale di Torrette .
 L’esame deve essere preventivamente prenotato al Servizio Microbiologia
dell’Ospedale Regionale di Torrette, con il Dott Piersimoni (l’unico medico del
Servizio che effettua questo tipo di indagine), al numero: 071\5964285.
 I tre campioni di sangue prelevato, mantenuti in posizione verticale all’interno
dell’apposito contenitore, debbono essere inviati al Laboratorio Analisi di Jesi
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entro le ore 7.20, con apposita richiesta. Il Laboratorio Analisi, provvederà
successivamente, nella stessa mattina, ad inviare il tutto presso il Laboratorio
Analisi dell’Ospedale Regionale di Torrette (An), al Servizio di Microbiologia
(all’ attenzione del dott. Piersimoni).
 La richiesta necessaria per il Quantiferon test è la stessa che la Zona
Territoriale 5 ha predisposto per tutti i prelievi che vengono inviati al
laboratorio analisi di Ancona. Deve essere preparata dallo specialista
reumatologo che, oltre ad indicare i dati anagrafici del paziente, deve
specificarne i dati clinici ed anamnestici.
 Le provette necessarie per il Quantiferon test, debbono essere richieste al
Servizio di Microbiologia dell’Ospedale Regionale di Torrette e sono di tre
tipi:
- n.1 provetta con tappo grigio
- n.1 provetta con tappo rosso
- n.1 provetta con tappo viola –Mitogeno- da utilizzare solo per i pazienti
immunodepressi.
 Le provette devono essere:
- riempite fino all’apposito segno indicato dalla linea nera posta
sull’etichetta di ciascuna provetta;
- agitate delicatamente dopo il prelievo per 8-10 volte.
 In ciascuna provetta deve essere scritto, a carattere stampatello leggibile:
- il nome ed il cognome del paziente;
- la data e l’ora del prelievo;
- l’unità operativa di invio;
- la firma dell’operatore che ha effettuato il prelievo.
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Bibliografia
“Manuale della TUBERCOLOSI”- 2° Edizione -Lega Polmonare Svizzera,2007
www.tbinfo.ch/uploads/media/Handbuch_Tuberkulose_i_140507.pdf
Fleming Labs -Bresciawww.fleming.it/fleming_medici/nuove_tipologie_analitiche.htm
“La prova con il Quantiferon TB-2G nella diagnosi differenziale fra tubercolosi attiva
e malattie da micobatteri non tubercolari” di Giorgio Bartolozzi - Membro della
Commissione Nazionale Vaccini
www.medicoebambino.com/_tubercolosi_qft_quantiferon_trattamento_diagnosi_bcg
Ospedale Niguarda Ca’Granda - Dipartimento di Medicina di Laboratorio Quantiferon- TB Gold
http://esamilaboratorio.ospedaleniguarda.it/indice/detail/1005
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