richiesta di rimborso deposito cauzionale

RICHIESTA DI RIMBORSO DEPOSITO
CAUZIONALE
codice
M01 I05 P02
FI SI
Revisione 01
Il /la sottoscritto/a
Cognome________________________Nome _____________________Sesso ____
nato/a____________________________________________prov.____________ il_________________
residente in Via/p.zza ____
_____________________________________________________
(cap)__ _________ (loc.)_________
_____________________________________ (prov.)_______
C.F._______________________________ Assegnatario/a della R.U.____________________________
e-mail _____________________________
(scrivere in stampatello)
telefono _______________________________
CHIEDE
il nulla-osta al ritiro della cauzione versata nell’anno________
di €.____________
MODALITA’ DI PAGAMENTO
Rimessa diretta: con l’autorizzazione dell’Ufficio Amministrazione e Contabilità, presso la Banca CR di
Firenze S.p.a. (Gruppo Intesa San Paolo);
oppure presso le banche del Gruppo Intesa San Paolo qui di seguito riportate:
Intesa Sanpaolo, Banca CR Firenze, Banca dell'Adriatico, Banca di Credito Sardo
Banca di Trento e Bolzano, Banco di Napoli, Cassa dei Risparmi di Forlì e della Romagna,
Cassa di Risparmio del Friuli Venezia Giulia, Cassa di Risparmio del Veneto,
Cassa di Risparmio di Venezia, Cassa di Risparmio in Bologna,
Cassa di Risparmio di Città di Castello, Cassa di Risparmio di Foligno,
Cassa di Risparmio di Spoleto, Cassa di Risparmio di Terni e Narni,
Cassa di Risparmio di Rieti, Cassa di Risparmio della Provincia di Viterbo,
Cassa di Risparmio di Ascoli Piceno.
Bonifico bancario accredito presso:
Banca______________________________filiale di_______________________
COD.IBAN_____________________________________________(obbligatorio)
lì_______________
___________________________
Il Richiedente
Si fa presente che il/la suddetto/a è in regola con il pagamento delle tariffe dell’alloggio e con quanto
previsto dall’art. 16 del Regolamento Interno per le Residenze Universitarie.
lì_______________
___________________________
Servizio Residenze
DECRETO LEGISLATIVO 30/06/2003 n. 196
"CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI"
I dati forniti, nonché quelli contenuti nella documentazione allegata, sono destinati alle operazioni finalizzate alla concessione del beneficio,
riconducibile agli interventi di rilevante finalità di interesse pubblico di cui all'art. 68 del Decreto legislativo 30/06/2003, n° 196, relativo al trattamento
di dati sensibili da parte di soggetti pubblici.
La resa dei dati richiesti è obbligatoria per l’ammissione al beneficio ed, alla mancata presentazione, consegue l’esclusione dallo stesso.
In relazione al trattamento dei dati in oggetto, all’interessato sono garantiti i diritti di cui all’ art. 7 del D.lgs 30/06/2003 n.196.
Il titolare del trattamento è l’ Azienda Regionale per il Diritto allo Studio Universitario,sede legale Firenze, viale Gramsci, 36.
Il Responsabile per l’esercizio dei diritti di cui all’art. 7 del D Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 è il Dirigente dell’Area Servizio Residenze
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