ALLEGATO H Dati dell`edificio e dell`impianto di riscaldamento e

ALLEGATO H
Dati dell’edificio e dell’impianto di riscaldamento e produzione di acqua calda sanitaria
precedente all’allacciamento alla rete di teleriscaldamento:
1) zona del R.U. ………………………………….
2) Dati catastali: Foglio/i………………………… Mappale: ……………………
SUB. ………………………..
Immobile schedato ☐ si, ☐ no
☐ incluso in zona A, scheda n° ……………
☐ schedatura di cui all’ Elaborato n.3 del R.U., scheda n°………………………
3) Tipologia edificio:
☐ edificio unifamiliare
☐ edificio plurifamiliare
4) tipologia di unità abitativa:
☐ singolo appartamento su un piano ☐ appartamento su più piani
5) superficie riscaldata dell’unità abitativa: mq …….
6) attestato di certificazione energetica dell’immobile/unità abitativa:
☐ si, allegare; ☐ non presente
7) tipologia di impianto di riscaldamento:
☐ centralizzato
☐ autonomo
☐ non presente
8) fonte utilizzata per il riscaldamento:
☐ legna
☐ gasolio
☐ gas metano
☐ altro, specificare: …………………………
9) terminali di emissione:
☐ radiatori ☐ caminetto ☐ stufa a biomassa
☐ termocucina ☐ stufa a gasolio
☐ altro, specificare: …………………………….
10) consumo annuale per il riscaldamento:
☐ allacciamento alla rete, specificare: ………………………
☐ fornitura di legna/gasolio/altro, specificare: ……………………
costo annuale per il riscaldamento dell’unità abitativa: euro/anno: ……
☐ bollette: allegare le bollette relative alle ultime due stagioni di riscaldamento
☐ fatture per la fornitura di carburante/biomassa: allegare le fatture relative alle ultime due stagioni di
riscaldamento
11) tipologia di produzione per acqua calda sanitaria:
☐ acqua calda sanitaria prodotta insieme al riscaldamento
☐ acqua calda sanitaria separata da riscaldamento
12) produzione di acqua calda sanitaria tramite
☐ boiler elettrico: potenza installata in kW: …………………….
☐ boiler a gas/gasolio: potenza installata in kW: …………………….
☐ altro, specificare: ………………. potenza installata in kW: …………………….
presenza di accumulo termico: ☐ si ☐ no
capienza del serbatorio di accumulo: litri ……………………..
13) Influenza del costo dell’energia sul bilancio finanziario famigliare:
Fascia di reddito familiare (stipendi, pensioni, rendite…):
☐ inferiore ai 500 euro mensili
☐ tra 500 e 1000 euro mensili
☐ tra 1000 e 2000 euro mensili
☐ superiore a 3000 euro mensili
il costo annuale del riscaldamento influisce sul reddito annuale della famiglia per circa il …………. (indicare
una percentuale)
il costo annuale per la produzione di acqua calda sanitaria influisce sul reddito annuale della famiglia per
circa il ……….. (indicare una percentuale)