richiesta informativa pre-contrattuale

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Cod. Concessionaria
Cod. Venditore
Num. Proposta
Num. Contratto Balloon di Provenienza
RICHIESTA INFORMATIVA PRE-CONTRATTUALE
Caratteristiche principali del prodotto di credito finalizzato riportate nel MOD. SECCI.
Prezzo Acquisto Veicolo
Anticipo
Importo totale credito
Assistenza Auto
2Safe
Assicurazione del Veicolo
€ |_________________| Modello |___________________________________________________|
€ |_________________| Versione |___________________________________________________|
€ |_________________|
€ |_________________|
€ |_________________| Durata mesi |_____| Basic Si No Full Si No Extra Si No
€ |_________________| Durata mesi |_____| Buy Back Si No Antifurto Satellitare Si No Autocarro Si No RC (12 mesi)
Si
No
Sconto ASS. AUTO |___| % rispetto al listino in vigore (sconto valorizzato in presenza di formule poliennali promozionali).
Altro____________________________ € |_________________|
Finanziamento Protetto a garanzia del credito € |_________________|
IMPORTO TOT DOVUTO DAL CLIENTE € |_________________|
Durata del finanziamento Mesi |____| Rate da n°...... a n° ...... € |_____________|, Rate da n°...... a n° ...... € |_____________|, Rate da n°...... a n° ...... € |_____________|
Rata Finale - Valore Minimo Garantito
€ |_________________| Spese Istruttoria Pratica
Imposta di Bollo/Imposta Sostitutiva
€ |_________________| + imposta sulle comunicazioni periodiche alla clientela secondo la normativa fiscale vigente
TAN |_____| TAEG |_____|
Mod pagamento: q SDD
q Bollettino Postale
€ |_________________| Finanziate:
Si No
Spese di gestione pratica e incasso pro rata € |_____________|
Coperture Assicurative: q A - FORMULA FULL q B - FORMULA LIGHT q E - 2SAFE FULL q F - 2SAFE BASIC
q H - MERCE TRASPORTATA q - DRIVER INSURANCE q - 2SAFE EXTRA
In aggiunta alla Formula A o B: q C - COLLISIONE q D - KASKO q G - VALORE A NUOVO Durata mesi |___|
Il Piano di rimborso è un piano progressivo alla francese con imputazione in ordine di anzianità prima a rate scadute, poi a spese, poi a eventuali interessi di mora e penali.
Cod Prontuario |_________________| Descrizione Prontuario |_________________________________________________________________|
DATI RICHIEDENTE
Cognome /Rag.Sociale |_______________________________| Nome |_________________________| C.F./Part. I.V.A. |______________________________________|
Nato a |_________________________________| Prov. |_____| il |______________| Tel Abitazione |_______________________| Tel Cell |_______________________|
Indirizzo |__________________________________________________| Città |___________________________________________| Prov. |_____| Cap |____________|
E-mail |___________________________| @ |________________| Residenza (se diversa dal domicilio) |_________________________| Città |__________________| Pv. |____|
Occupazione attuale: Dipendente qAutonomo qPensionato qCasalinga qStudente q
Altro : |________________________________________________|
Azienda |______________________________________| Indirizzo |________________________________________| Città |________________________| Prov. |_____|
Telefono |_____________________________________________________| Anzianità di servizio |_______________| Reddito Mensile netto |___________________|
Stato Civile: Coniugato/a q Cel/Nubile q Sep/Div q Vedovo/a q Convivente q
Abitazione: Proprietà q Affitto q
Altro q
All’indirizzo da anni: |_____| Nucleo Familiare: N° persone |_____| di cui con reddito proprio |_____|
Per Società: R.E.A. |_____________________| Capitale Sociale |_______________________| Anno costituzione |______| Settore attività |____________________________________|
DATI ALTRO RICHIEDENTE
Cognome / Rag.Sociale |_______________________________| Nome |___________________| Cod.Fiscale/Partita Iva |______________________________________|
Nato a |_________________________________| Prov. |_____| il |______________| Tel Abitazione |_______________________| Tel Cell |_______________________|
Indirizzo |_________________________________________________| Città |____________________________________________| Prov. |_____| Cap |____________|
E-mail |___________________________| @ |________________| Residenza (se diversa dal domicilio) |_________________________| Città |__________________| Pv. |____|
Occupazione attuale: Dipendente qAutonomo qPensionato qCasalinga qStudente q
Altro : |________________________________________________|
Azienda |______________________________________| Indirizzo |________________________________________| Città |________________________| Prov. |_____|
Telefono |_____________________________________________________| Anzianità di servizio |_______________| Reddito Mensile netto |___________________|
Stato Civile: Coniugato/a q Cel/Nubile q Sep/Div q Vedovo/a q
Convivente q
Abitazione: Proprietà q Affitto q
Altro q
Rapporto con il Richiedente: Familiare convivente q Familiare non convivente q Altro |____________________________________________________________|
IBAN |___________________________________________________________________________________|
Richiedente
Coobbligato
Il/i sottoscritto/i /i dichiara/no di essere stato/i preventivamente informato/i in ordine alle disposizioni della normativa sulla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento
dei dati personali ai sensi dell´art. 13 del D.Lgs. 196/03 e di aver preso visione delle Informazioni Europee di base sul credito al consumo e delle informative allegate al presente
modulo (Mod. Secci 01/2015 e INFO. 01/2015), prestando specificatamente consenso al trattamento e alla comunicazione dei dati all’interno e all’esterno del territorio dell’Unione
Europea, come di seguito indicato. Il/i sottoscritto/i accettano che i loro dati vengano trattati in qualità di “richiedenti un finanziamento” presso i Sistemi di Informazione Creditizia
(SIC) ai sensi dell’art.47 cod.civ. eleggo domicilio presso il Convenzionato, indicato nelle Informazioni Europee Di Base Sul Credito ai Consumatori, ai fini della ricezione della
eventuale comunicazione di rifiuto, qualora la RCI Banque S.A. Succursale Italiana (di seguito chiamata RCI Banque) non intenda concludere il contratto di finanziamento.
Firma del richiedente
.......................................... Firma altro richiedente.............................................. Data..............................................
Il richiedente q consente q non consente, l’altro richiedente q consente q non consente che i propri dati siano utilizzati, oltre che da RCI Banque, anche dalle società del
Gruppo, dalle rispettive Reti Commerciali, nonché Compass S.p.A., Cardif Assicurazioni S.P.A., Covéa Fleet, RCI INSURANCE Ltd e RCI LIFE Ltd, CIGNA LIFE INSURANCE
COMPANY OF EUROPE S.A. – N.V. (Rappresentanza Generale per l’Italia), Axa Assicurazioni S.p.A., Axa FRANCE VIE, NISSAN INTERNATIONAL INSURANCE LTD,
GENERTEL SPA partner commerciali/ assicurativi, e/o comunicati a terzi che svolgono attività commerciali e promozionali ai fini dell’esecuzione del contratto e della concessione
delle coperture assicurative e per finalità di marketing, ivi compreso il telemarketing e l'invio in forma cartacea o elettronica di materiale illustrativo relativo ai servizi e ai
prodotti commercializzati all´interno e all´esterno del territorio dell´Unione Europea.
Firma del richiedente
.......................................... Firma altro richiedente.............................................. Data..............................................
La richiesta non è impegnativa per RCI Banque e sarà soggetta a successiva verifica anche mediante accesso ai Sistemi d’Informazione Creditizia (SIC).
RIPC 01/2015

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