Gestione della privacy in un sistema informativo ospedaliero ed

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E. O. Ospedali Galliera
Genova
Gestione della privacy in un sistema
informativo ospedaliero ed erogazione di
nuovi servizi
Carlo Berutti Bergotto
Responsabile SC Sistemi Informativi E Telecomunicazioni
[email protected]
www.galliera.it
Roma, 11 maggio 2006
E.O. Ospedali Galliera
Seconda struttura ospedaliera di
Genova
Di rilievo nazionale e di alta
specializzazione
550 posti letto
1650 dipendenti
600 postazioni di lavoro
Ospedali Galliera
Genova
Gestione della privacy in un sistema informativo
ospedaliero ed erogazione di nuovi servizi
Forum PA – Roma, 11 maggio 2006
Informativa, consenso e apertura al
territorio
Nel fruire della possibilità di avvalersi di modalità
semplificate relative all’informativa e al consenso
(previste dall’art. 79 del d.lgs. n.196, 30 giugno
2003), il Galliera ha inteso non soltanto sottostare ad
un adempimento formale, ma cogliere l’opportunità
delle
nuove
modalità
di
comunicazione
che
l’avanzamento tecnologico rende oggi possibili ed
attrezzarsi per utilizzarle.
informativa, consenso e apertura alla
circolarità dei fascicoli sanitari
Con l’occasione si è pertanto proceduto ad una
revisione organizzativa che ha interessato:
la ridefinizione della modulistica predisposta per i
pazienti si è inteso infatti prevedere, attraverso
un’acquisizione del consenso scritto articolata in più
opzioni, la possibilità di estendere l’ambito della
comunicazione dei dati sanitari del paziente
la revisione delle applicazioni sanitarie in modo da
integrare il consenso semplificato, estensioni e
limitazioni,
la
revisione
delle
modalità
acquisizione del consenso stesso.
organizzative
di
Ambito di comunicazione dei dati
circolarità intra-ospedaliera
..I dati anagrafici, anamnestici e clinici di ogni soggetto
saranno resi disponibili al personale sanitario, nelle
diverse unità operative dell’Ente, per le attività di
diagnosi, cura, prevenzione e riabilitazione e …….
Dal documento aziendale di “informativa e consenso del trattamento dei dati personali”
http://www.galliera.it/documenti/informativa.pdf
criteri di visibilità interna
interna dei dati sanitari via via validati
i dati anagrafici, anamnestici e clinici di ogni soggetto
per il quale sia stato acquisito il consenso tramite la
sottoscrizione del modulo ...
saranno resi disponibili al personale sanitario,
nelle diverse unità operative dell’Ente,
per le attività
riabilitazione...;
di
diagnosi,
cura,
prevenzione
e
Dal provvedimento del DG n. 1101 del 21.12.2005
criteri di visibilità interna
revoca totale / parziale
nei soli casi in cui sia stato revocato il consenso al trattamento dati da parte
di un paziente, o sia stato ridotto per un singolo accesso (ambulatoriale o di
degenza) l'ambito di comunicazione dei dati alle sole strutture che hanno in
cura il paziente,:
in caso di degenza o p.s.:
visibilità piena di tutti i documenti collegati a tutto il personale
sanitario coinvolto nell'assistenza del paziente in quella degenza o
caso di PS. In caso di passaggio interno la visibilità su tutta la
documentazione correlata all'episodio deve essere assicurata a tutti
gli operatori abilitati delle UU.OO. di cura che hanno partecipato al
ricovero, senza distinzione di U.O. di ammissione, trasferimento o
dimissione; restano quindi esclusi dalla visibilità gli operatori delle
altre UU.OO.,
visibilità limitata ai soli documenti refertati dalla U.O. di appartenenza
per i medici delle UU.OO. di diagnosi;
in caso di singolo accesso ambulatoriale visibilità limitata ai soli operatori
della U.O. legata al singolo evento;
Estensione dell’ambito
circolarità extra-ospedaliera
l’ambito della comunicazione potrà essere esteso per la
consultazione
ed
acquisizione
telematica
della
documentazione sanitaria a favore:
1.del paziente stesso;
2.del proprio medico curante;
3.delle strutture del servizio sanitario regionale e
nazionale.
Dal documento aziendale di “informativa e consenso del trattamento dei dati personali”
http://www.galliera.it/documenti/informativa.pdf
servizio di consegna telematica e
consultazione dei referti (1)
L'ospedale ha organizzato un servizio di consegna e
consultazione telematica dei referti di analisi cliniche via
WEB.
Il servizio fornisce la possibilità, previa richiesta del
paziente, di accedere via Web, senza limitazioni di orario e
di giorni, ai risultati di tutte le analisi cliniche.
servizio di consegna telematica e
consultazione dei referti (2)
Un servizio di notifica su mail, con indirizzo modificabile
direttamente dal paziente sul sito, avvisa della
disponibilità del referto (a breve si attiverà anche la
notifica via SMS);
una volta effettuato l’accesso viene mostrata la lista dei
referti (in formato PDF) esistenti e selezionando il singolo
referto questo potrà essere visualizzato, stampato o
salvato sulla postazione dell’utente.
sicurezza del servizio referti via web (1)
Contestualmente alla richiesta di
adesione al servizio viene attribuito
all’interessato un codice personale
segreto
di
accesso,
generato
attraverso un programma che ne
garantisce univocità e segretezza,
consegnato al paziente su una
scheda
personale
plastificata
oscurato da vernice a copertura
scratch-off.
sicurezza del servizio referti via web
La connessione al server per l’accesso al servizio
“Referti via web” avviene attraverso il protocollo https,
che garantisce l'identità del server referti.galliera.it e
permette lo scambio criptato dei dati. La riservatezza
dei dati è perciò assicurata: il proprio codice segreto e i
referti non possono essere intercettati da terzi.
In caso di smarrimento della scheda l'utente può
disattivarla
immediatamente
e
autonomamente
dall'interfaccia web.
Estensioni consultazione telematica
di dati concernenti l’HIV
Inizialmente esclusi dal servizio di
telematica, e con loro tutto il referto;
consultazione
su richiesta dell’utenza ed esplicitando sul consenso
per il servizio web è stato esteso ai dati concernenti
l’HIV;
contestualmente sono state attivate una serie di
“cautele” con l’ausilio del s.i.o.
Privacy / consegna
L'art.84 del Codice in materia di protezione dei dati
personali vieta qualsiasi forma di consegna se non per
il tramite di personale sanitario.
Tra le norme di accesso al servizio viene specificato
che il paziente deve far pervenire copia del referto
al medico prescrittore per le opportune valutazioni; in
questo modo il paziente viene responsabilizzato ed
esortato
a
contattare
il
medico
prescrittore
per
l’interpretazione del referto.
Qualche numero...
Ad oggi sono state distribuite 3.000 schede e sono stati
consegnati 6.000 referti via web, di cui 675 a marzo 2006
che rappresentano circa il 10% del totale dei referti per
esterni.
Distribuzione per fasce d'età
2 1 -3 0 1 0 ,0 3 %
5 1 -6 0 1 2 ,3 3 %
0 -1 0
1 1 -2 0
2 1 -3 0
3 1 -4 0
4 1 -5 0
5 1 -6 0
6 1 -7 0
3 1 -4 0 4 2 ,2 3 %
4 1 -5 0 1 8 ,1 7 %
7 1 -8 0
8 1 -9 0
> 91
Integrazione con la cartella dei Medici di
Medicina Generale (1)
L'integrazione con la
informatizzati prevede
cartella
clinica
adottata
dai
MMG
l'invio da parte del Galliera all'applicativo di gestione delle
cartella clinica del medico che ha in carico l'assistito:
Referti di laboratorio (PDF e strutturati)
Altri referti (non strutturati)
Lettera di dimissione
Verbale di dimissione dal pronto soccorso
L'integrazione con la cartella clinica Millewin adottata dai MMG
informatizzati prevede
l'invio da parte dei MMG al Repository clinico
Prescrizioni di analisi di laboratorio
Scheda sanitaria individuale (informazioni cliniche critiche che il
medico in contesto di continuità assistenziale decide di condividere
con gli operatori ospedalieri)
Il consenso all'estensione dei trattamenti dei dati personali
dell'assistito con l'ospedale
E' previsto per i medici di medicina generale,
limitatamente ai loro assistiti, l'utilizzo dell'interfaccia
web a tutti i documenti in formato elettronico prodotti in
Ospedale per i quali lo stesso assistito abbia
preventivamente fornito il consenso.
L'accesso è stabilito tramite una connessione sicura, ed
ogni medico abilitato dovrà fornire le proprie credenziali
E. O. Ospedali Galliera
Genova
Grazie per l'attenzione
Dirigente Responsabile
SC Sistemi Informativi E Telecomunicaizoni
[email protected]
www.galliera.it

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