Modulo di iscrizione a Mondo BancoPosta

Transcript

Modulo di iscrizione a Mondo BancoPosta
Modulo di iscrizione a Mondo BancoPosta
La promozione è riservata agli intestatari di un conto corrente BancoPosta Privati.
Si richiede pertanto che il modulo sia compilato da uno degli intestatari del conto che si intende far partecipare
a Mondo BancoPosta.
L’accesso alla promozione è completamente gratuito.
Tutti i dati relativi a Mondo BancoPosta e il Regolamento dell’iniziativa, sono disponibili sul sito www.poste.it
INVIARE A:
Poste Italiane
Mondo BancoPosta
Via Spalato 25 - 16141 Genova
a) Dati personali
N° di conto BancoPosta che partecipa al programma
Codice Fiscale
Cognome e Nome intestatario ...............................................................................................................................................................................................................................
Data di nascita
❑
Sesso
❑
M
F
Codice Promozione
NUMERO DI TELEFONO (È obbligatorio indicare almeno un recapito telefonico. Il dato è indispensabile per la consegna dei premi)
Telefono fisso prefisso ......................... numero ...................................................... Telefono cellulare prefisso ......................... numero .....................................................
Vuoi aderire all’accelerazione PosteMobile
❑
❑
SÌ
NO
Telefono cellulare PosteMobile prefisso ......................... numero ....................................................
Ogni Cliente può partecipare solo con una linea telefonica PosteMobile allo stesso intestata.
b) Altri dati
(In caso di risposte multiple, contrassegnare una sola voce di risposta)
Stato civile
❑
Coniugato/a
Titolo di studio
❑
Licenza elementare
❑
Divorziato/a
❑
Celibe/Nubile
❑
Separato/a
❑
Vedovo/a
❑
Licenza media
❑
Diploma
❑
Laurea
❑
Post-laurea
Reddito (mensile netto personale)
❑
Fino a € 1.000
❑
da € 1.001 a € 1.500
Proprietà immobiliari
❑
❑
Non possiede immobili
Non sa/Non risponde
❑
❑
da € 1.501 a € 2.500
❑
Immobile primario di proprietà
❑
Possesso di altro conto corrente presso istituti bancari
Composizione nucleo familiare
❑
Monocomponente
❑
2 componenti
❑
❑
da € 2.501 a € 5.000
❑
Proprietario di altri immobili
SÌ
❑
❑
oltre € 5.001
❑
❑
Altro
Non sa/ Non risponde
Immobile primario di proprietà + altre proprietà
NO
❑
3 componenti
4 componenti
❑
oltre 4 componenti
c) Comunicazioni
(Indicare la modalità con cui si desidera ricevere le comunicazioni/conferme relative a Mondo BancoPosta. Contrassegnare una sola voce di risposta tra le due opzioni disponibili)
❑
❑
via e-mail
Specificare l’indirizzo e-mail: ........................................................................................................................................................................
via posta (all’indirizzo di recapito delle comunicazioni relative al conto corrente)
SECONDO INDIRIZZO PER LA CONSEGNA DEI PREMI - SOLO IN ITALIA (L’indicazione di un secondo indirizzo per la consegna dei premi è facoltativa. Nel caso in cui non venga specificato nessun indirizzo
il premio richiesto viene spedito all’indirizzo di recapito delle comunicazioni relative al conto corrente)
Via ..................................................................................................................................................................................................................................... CAP ............................
Provincia ....................................................................... Località ...........................................................................................................................................................................
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali)
Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), La informiamo che i Suoi dati sono raccolti per la finalità di attribuire i vantaggi connessi al presente modulo. I dati saranno trattati con modalità manuali, informatiche e/o telematiche. Il conferimento dei Suoi dati di cui alle lettere a) e c) è necessario per l’attribuzione dei vantaggi connessi al presente modulo.
La informiamo, inoltre, che i dati di cui alla lettera b), contrassegnati da asterisco, con il Suo consenso, potranno essere trattati per l’invio di materiale informativo, pubblicitario e promozionale, per finalità di marketing anche diretto e per finalità statistiche e ricerche di mercato e di profilazione sui servizi o prodotti offerti da parte di Poste Italiane
e delle società del Gruppo Poste Italiane (tramite lettere, telefono, fax, e-mail, sms o altri eventuali mezzi automatici di chiamata senza l’intervento di un operatore).
La informiamo che Poste Italiane S.p.A., con sede in Roma, Viale Europa, 190 è Titolare del trattamento dei dati personali. Per esercitare i diritti riconosciuti dall’art. 7 del
D. Lgs.196/03, tra i quali il diritto di opporsi al trattamento dei dati personali per fini promozionali, è possibile rivolgersi al responsabile per il trattamento dei dati personali,
in persona del Responsabile pro-tempore della Direzione Marketing di BancoPosta Viale Europa, 175 - 00144 Roma.
Consenso al trattamento dei dati personali
Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’informativa relativa al trattamento dei dati personali ex D. Lgs. 196/03 e con riguardo al trattamento dei dati personali per le
seguenti finalità:
a) per iniziative di informazione commerciale e promozionale di prodotti o servizi, per l’offerta diretta di prodotti o servizi, per lo svolgimento di ricerche statistiche e di mercato anche attraverso soggetti terzi, sui servizi o prodotti offerti da parte di Poste Italiane S.p.A. e del gruppo Poste Italiane
❑ Presta il consenso
❑ Nega il consenso
b) per la comunicazione dei Suoi dati personali al fine di iniziative di informazione commerciale e promozionale di prodotti o servizi e per l’offerta diretta di servizi e prodotti e ricerche di mercato da parte di società terze
❑ Presta il consenso
❑ Nega il consenso
c) per attività di definizione dei profili dei clienti con riguardo alle preferenze e scelte di consumo individuali
❑ Presta il consenso
❑ Nega il consenso
Data ................................................................ Firma ..................................................................................................................................