Modulo di iscrizione a Mondo BancoPosta
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Modulo di iscrizione a Mondo BancoPosta
Modulo di iscrizione a Mondo BancoPosta La promozione è riservata agli intestatari di un conto corrente BancoPosta Privati. Si richiede pertanto che il modulo sia compilato da uno degli intestatari del conto che si intende far partecipare a Mondo BancoPosta. L’accesso alla promozione è completamente gratuito. Tutti i dati relativi a Mondo BancoPosta e il Regolamento dell’iniziativa, sono disponibili sul sito www.poste.it INVIARE A: Poste Italiane Mondo BancoPosta Via Spalato 25 - 16141 Genova a) Dati personali N° di conto BancoPosta che partecipa al programma Codice Fiscale Cognome e Nome intestatario ............................................................................................................................................................................................................................... Data di nascita ❑ Sesso ❑ M F Codice Promozione NUMERO DI TELEFONO (È obbligatorio indicare almeno un recapito telefonico. Il dato è indispensabile per la consegna dei premi) Telefono fisso prefisso ......................... numero ...................................................... Telefono cellulare prefisso ......................... numero ..................................................... Vuoi aderire all’accelerazione PosteMobile ❑ ❑ SÌ NO Telefono cellulare PosteMobile prefisso ......................... numero .................................................... Ogni Cliente può partecipare solo con una linea telefonica PosteMobile allo stesso intestata. b) Altri dati (In caso di risposte multiple, contrassegnare una sola voce di risposta) Stato civile ❑ Coniugato/a Titolo di studio ❑ Licenza elementare ❑ Divorziato/a ❑ Celibe/Nubile ❑ Separato/a ❑ Vedovo/a ❑ Licenza media ❑ Diploma ❑ Laurea ❑ Post-laurea Reddito (mensile netto personale) ❑ Fino a € 1.000 ❑ da € 1.001 a € 1.500 Proprietà immobiliari ❑ ❑ Non possiede immobili Non sa/Non risponde ❑ ❑ da € 1.501 a € 2.500 ❑ Immobile primario di proprietà ❑ Possesso di altro conto corrente presso istituti bancari Composizione nucleo familiare ❑ Monocomponente ❑ 2 componenti ❑ ❑ da € 2.501 a € 5.000 ❑ Proprietario di altri immobili SÌ ❑ ❑ oltre € 5.001 ❑ ❑ Altro Non sa/ Non risponde Immobile primario di proprietà + altre proprietà NO ❑ 3 componenti 4 componenti ❑ oltre 4 componenti c) Comunicazioni (Indicare la modalità con cui si desidera ricevere le comunicazioni/conferme relative a Mondo BancoPosta. Contrassegnare una sola voce di risposta tra le due opzioni disponibili) ❑ ❑ via e-mail Specificare l’indirizzo e-mail: ........................................................................................................................................................................ via posta (all’indirizzo di recapito delle comunicazioni relative al conto corrente) SECONDO INDIRIZZO PER LA CONSEGNA DEI PREMI - SOLO IN ITALIA (L’indicazione di un secondo indirizzo per la consegna dei premi è facoltativa. Nel caso in cui non venga specificato nessun indirizzo il premio richiesto viene spedito all’indirizzo di recapito delle comunicazioni relative al conto corrente) Via ..................................................................................................................................................................................................................................... CAP ............................ Provincia ....................................................................... Località ........................................................................................................................................................................... Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), La informiamo che i Suoi dati sono raccolti per la finalità di attribuire i vantaggi connessi al presente modulo. I dati saranno trattati con modalità manuali, informatiche e/o telematiche. Il conferimento dei Suoi dati di cui alle lettere a) e c) è necessario per l’attribuzione dei vantaggi connessi al presente modulo. La informiamo, inoltre, che i dati di cui alla lettera b), contrassegnati da asterisco, con il Suo consenso, potranno essere trattati per l’invio di materiale informativo, pubblicitario e promozionale, per finalità di marketing anche diretto e per finalità statistiche e ricerche di mercato e di profilazione sui servizi o prodotti offerti da parte di Poste Italiane e delle società del Gruppo Poste Italiane (tramite lettere, telefono, fax, e-mail, sms o altri eventuali mezzi automatici di chiamata senza l’intervento di un operatore). La informiamo che Poste Italiane S.p.A., con sede in Roma, Viale Europa, 190 è Titolare del trattamento dei dati personali. Per esercitare i diritti riconosciuti dall’art. 7 del D. Lgs.196/03, tra i quali il diritto di opporsi al trattamento dei dati personali per fini promozionali, è possibile rivolgersi al responsabile per il trattamento dei dati personali, in persona del Responsabile pro-tempore della Direzione Marketing di BancoPosta Viale Europa, 175 - 00144 Roma. Consenso al trattamento dei dati personali Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell’informativa relativa al trattamento dei dati personali ex D. Lgs. 196/03 e con riguardo al trattamento dei dati personali per le seguenti finalità: a) per iniziative di informazione commerciale e promozionale di prodotti o servizi, per l’offerta diretta di prodotti o servizi, per lo svolgimento di ricerche statistiche e di mercato anche attraverso soggetti terzi, sui servizi o prodotti offerti da parte di Poste Italiane S.p.A. e del gruppo Poste Italiane ❑ Presta il consenso ❑ Nega il consenso b) per la comunicazione dei Suoi dati personali al fine di iniziative di informazione commerciale e promozionale di prodotti o servizi e per l’offerta diretta di servizi e prodotti e ricerche di mercato da parte di società terze ❑ Presta il consenso ❑ Nega il consenso c) per attività di definizione dei profili dei clienti con riguardo alle preferenze e scelte di consumo individuali ❑ Presta il consenso ❑ Nega il consenso Data ................................................................ Firma ..................................................................................................................................