Scheda Martedi` Gastroenterologia def.vo stampa
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Scheda Martedi` Gastroenterologia def.vo stampa
AZIENDA OSPEDALIERA COMPLESSO OSPEDALIERO SAN GIOVANNI - ADDOLORATA Ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione REGIONE LAZIO INCONTRI DEL MARTEDÌ DI GASTROENTEROLOGIA organizzati dalla UOSD II Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva dell’Azienda Ospedaliera S. Giovanni - Addolorata di Roma Aula Folchi - Via San Giovanni in Laterano, 280 - Roma 29 Aprile - 27 Maggio - 24 Giugno - 28 Ottobre - 18 Novembre - 9 Dicembre 2008 S C H E DA D I I S C R I Z I O N E Si prega di scrivere in stampatello Dott./Dott.ssa Sig./Sig.ra Cognome .................................................................................................. Nome ........................................................................................................ Ospedale ................................................................................................... Via .............................................................................................................. Disciplina ................................................ Reparto ................................ Indirizzo privato Via ............................................................ N° ............. Città .................................................................................. Cap .............. Tel. ................................................... Cell. ................................................ Fax ................................................... Codice Fiscale ......................................................................................... (obbligatorio per l’ottenimento dei crediti) Luogo e data di nascita ......................................................................... (obbligatorio per l’attestazione dei crediti) Indirizzo e-mail ........................................................................................ FIRMA ....................................................................................................... Ai sensi delle Leggi 675/1996 e 196/2003 le informazioni fornite verranno trattate per finalità di gestione del corso e verranno inserite nella nostra mailing list per l'invio di programmi di convegni su tematiche similari. Sarà possibile per il soggetto titolare dei dati personali avere accesso alle informazioni in nostro possesso ed esercitare i diritti di cancellazione e di opposizione al trattamento previsti dal codice privacy mediante l'invio di una richiesta alla nostra Società all'indirizzo riportato sul presente programma. Barrare la casella in caso non si desideri essere iscritti nelle mailing list per l'invio di ulteriori inviti Barrare la casella in caso non si desideri l'inserimento dei dati personali nella lista dei presenti per eventuale distribuzione agli altri partecipanti o ad altri soggetti coinvolti nelle iniziative da noi organizzate. Data ................................................ Firma ............................................................................... INFORMAZIONI Coordinamento Scientifico: Leonardo Tammaro Segreteria Scientifica: Maria Carla Di Paolo (Responsabile) Lorella Pallotta Sebastiano Caliendo Silvia Borgogni Achille Recher Segreteria Infermieri-Strumentisti e Tecnici di Endoscopia Digestiva: Roberto Canale Adriana Roncolato Umberto Colangeli Sonia Cherchi Benedetto Amati UOSD II Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Tel. 06.77054348/4334 - Fax 06.77054317 E-mail: [email protected] L’accreditamento E.C.M. ai fini Ministeriali è stato richiesto per 120 medici e 120 infermieri separatamente per ogni singolo incontro per le seguenti date: 29 Aprile, 27 Maggio, 24 Giugno, 28 Ottobre, 18 Novembre, 9 Dicembre 2008 L’iscrizione, gratuita, è aperta a Medici ed Infermieri ed è richiesta per ogni incontro separatamente. Ogni richiesta verrà registrata in ordine rigorosamente cronologico previo invio con fax o e-mail della scheda d’iscrizione alla Segreteria Organizzativa. Ogni incontro si aprirà con un welcome snack pizza cui seguirà un open coffee fino al termine dei lavori. SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Borgo San Lazzaro, 17 - 00136 Roma Tel. 06.39725540/45 - Fax 06.39725541 [email protected]