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IL CIRCUITO DE “LA BISACCIA DEL PELLEGRINO” MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PER PUNTI VENDITA, STRUTTURE DI RISTORAZIONE E ACCOGLIENZA Azienda……………………………………………………………………………………… Nome/cognome del referente………………………………………………………………. Indirizzo……………………………………………………………………………………… Coordinate stradali ………………………………………………………………………….. Legale rappresentante……………………………………………………………………….. Telefono fisso………………………………………………………………………………… Telefono mobile……………………………………………………………………………… E-mail………………………………………………………………………………………… Sito web……………………………………………………………………………………….. Tipologia e settore di attività Punto vendita fisso Punto vendita mobile (in occasione di fiere, mercati ed eventi territoriali) Ristorante/trattoria Albergo Agriturismo Bed&breakfast Enoteca Impresa agroalimentare Altro (da specificare) Breve descrizione aziendale (max 500 battute spazi inclusi) ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………. Tipologia di prodotti in vendita / fornitori ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. Note: Allegare: - una scheda descrittiva - almeno una fotografia a colori (in formato JPG o TIFF e alta risoluzione) della struttura • • Preso atto delle finalità di valorizzazione agroalimentare e turistica del circuito “La Bisaccia del Pellegrino” dei requisiti di qualità e delle norme relative alla partecipazione al suddetto circuito, contenuti nel Regolamento d’uso del Marchio e nel Disciplinare de “La bisaccia del pellegrino”, che ha letto e condiviso. Con la presente, il sottoscritto chiede di aderire al circuito de “La Bisaccia del Pellegrino” e a questo fine si impegna a) ad osservare fin da ora tutte le norme contenute nel predetto Disciplinare e a versare la quota annuale che, per l’anno 2015, ammonta a € 150,00 più iva al 22%; b) a consentire che la conformità della propria azienda ai parametri stabiliti per l’adesione sia controllata dai componenti della Commissione costituita dal progetto “La bisaccia del pellegrino”; c) a garantire che la propria attività verrà svolta in modo accurato e conforme ai requisiti di qualità del predetto Disciplinare; d) a restituire la segnaletica, il materiale informativo e a cessare l’utilizzazione del Marchio nell’ambito della propria attività aziendale, in caso di revoca dell’adesione. Luogo e data ……………………… Scheda compilata a cura di: Data: Firma