scheda di partecipazione convegno: l`autismo

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE CONVEGNO:
L’AUTISMO NEL LABIRINTO DELLA SOCIETA’ NEUROTIPICA, LA SOCIETA’
NEUROTIPICA NEL LABIRINTO DELL’AUTISMO
BERGAMO 10-11 APRILE 2015
Partecipante (Cognome – Nome)_____________________________________________________
Dati per la fatturazione:
Indirizzo______________________________________Cap_______Città____________Prov.____
C.F./P.IVA____________________________Tel.________________Fax____________________
E-mail__________________________________________________________________________
PRENOTAZIONE CONVEGNO
LE ISCRIZIONI SONO A NUMERO CHIUSO E VERRANNO ACCETTATE SECONDO
L’ORDINE DI ARRIVO
Desidero prenotare la partecipazione al Convegno senza accreditamento al costo di Euro 50,00
Desidero prenotare la partecipazione al Convegno con accreditamento ECM al costo di
Euro 80,00
*ACCREDITAMENTO ECM: verranno rilasciati DIRETTAMENTE DALL’ASL Crediti per le
professioni sanitarie: medici, psicologi, educatori, infermieri e assistenti sociali.
REGISTRAZIONE Per registrarsi è necessario collegarsi al portale internet: www.asl.bergamo.it.
Dalla sezione SERVIZI ON LINE si apre una tendina da cui è possibile scegliere "FORMAZIONE"
Si apre il PORTALE FORMAZIONE PA
CLICCA SU LOGIN Completa questi dati: Codice fiscale Password cliccare REGISTRAZIONE
Completata la fase di registrazione si riceverà una e-mail CON ALLEGATO UN LINK DA
CLICCARE il mittente sarà Reply/Sigma (a questo punto la registrazione è ultimata). ISCRIZIONE
Inserire il cod. fiscale e la password - CLICCARE catalogo corsi/iscrizioni - digitare la prima parte
del titolo interessato e CERCA la parola chiave "Zefiro Autismo" per ricercare il convegno.
Confermare la scelta e compilare i campi indicati. a conclusione cliccare su "invia" per confermare i
dati inseriti. PS: Attenzione nel digitare correttamente l'indirizzo e-mail, in caso di errore non si può
ricevere l'e-mail di conferma e la registrazione va persa.
Verrà inoltre rilasciato A TUTTI specifico attestato di partecipazione (insegnanti, assistenti
educatori, universitari, ecc.)
SPECIALE CONVENZIONE ALBERGHIERA
L’Hotel NH Bergamo è un buon 4 stelle, centale, situato di fronte il Centro Congressi Papa
Giovanni XXIII, dove si svolgerà il Convegno. Come arrivare: a 5 km dall’aeroporto di Orio al
Serio e a 300 metri dalla stazione ferroviaria. Per ulteriori informazioni visitate il sito:
http://www.nh-hotels.it/hotel/nh-bergamo
Desidero prenotare alle tariffe e condizioni riportate, l’Hotel NH Bergamo in trattamento di
pernottamento e prima colazione a buffet – Via Paleocapa, 1/G - Bergamo
n…..camera/e doppia/e (per 2 persone) al costo di euro 105,00 per camera a notte
n…..camera/e doppia uso singola (per 1 persona) al costo di euro 95,00 per camera per notte
Modalità di prenotazione e pagamento:
- Saldo:
La prenotazione sarà accettata solo se accompagnata dal modulo compilato e firmato
e dal bonifico a saldo della combinazione prescelta.
La scheda di prenotazione unitamente al suddetto modulo dovranno essere
inviati
ai seguenti numeri fax: 06/58230721 o via mail a:
[email protected]–[email protected]
Il bonifico va effettuato a favore di:
Milavagando Srl –Via Giulio Tarra, 14 –00151 –Roma
Banca Sella –Via Roberto Marcolongo –Roma
IBAN IT 92 U 03268 03201 052890823430
Penalità annullamento alberghiero:
A) Per annullamenti pervenuti entro il 10 marzo 2015 penale del 50%
B) Per annullamenti pervenuti entro il 31 marzo 2015 penale del 75%
C) Dopo tale data penale del 100%
Tutela della privacy
I dati del sottoscrittore del presente contratto e quelli degli altri partecipanti, il cui conferimento è
obbligatorio per garantire agli stessi la fruizione dei servizi oggetto del pacchetto acquistato,
saranno trattati in forma manuale e/o elettronica nel rispetto della normativa. L’eventuale rifiuto nel
conferimento dei dati comporterà l’impossibilità di concludere il contratto e fornire i relativi servizi.
Titolari dei trattamenti sono, salvo separate e diverse indicazioni, l’agenzia venditrice e
organizzatrice. Laddove necessaria, la comunicazione dei dati sarà eventualmente effettuata solo
verso autorità competenti, preposti dell’organizzatore dei servizi, parte del pacchetto. I dati
potranno essere comunicati a consulenti fiscali, contabili, e legali per l’assorbimento degli obblighi
di legge e/o per l’esercizio dei diritti in sede legale. In ogni momento potranno essere esercitati tutti
i diritti ex art. 7 decreto legislativo 196/2003.
Firma__________________________________________Data_____________________________