richiesta certificazione di sostenibilità

Transcript

richiesta certificazione di sostenibilità
Alla
Agenzia per l’Energia Alto Adige - CasaClima
Via del Macello 30c
39100 Bolzano
Tel. 0471 062140
[email protected]
Data
RICHIESTA CERTIFICAZIONE DI SOSTENIBILITÀ
Necessità
del certificato
energetico
Tipologia intervento
(nuova costruzione, risanamento,
ampliamento)
Vol. lordo tot.
(m³)
n° edifici
ClimaHotel
Si
................................................................. ................................... .......................
CasaClima Wine
Si
................................................................. ................................... .......................
CasaClima Work&Life
Si
................................................................. ................................... .......................
CasaClima Welcome
Si
................................................................. ................................... .......................
CasaClima School
Si
................................................................. ................................... .......................
RICHIEDENTE
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Data di nascita
Luogo di nascita �����������������������������������������������������������������������
Denominazione impresa ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
Cod. Fisc.
Part. IVA
DESTINATARIO DELLA FATTURA (obbligatorio, se differente dal richiedente)
identico al richiedente
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Data di nascita
Luogo di nascita �����������������������������������������������������������������������
Denominazione impresa ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
Cod. Fisc.
© Agenzia per l’Energia Alto Adige - CasaClima. Tel. 0471 062140
Part. IVA
pagina 1/5
INDICAZIONI SULL‘EDIFICIO
Denominazione �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
(Hotel, Cantina,…)
Proprietario �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Comune catastale .............................................................. Particella edificabile �����������������������������������������������������������������
Concessione edilizia ������������������������������������������������������������������������������������ data di emissione
PRESUMIBILI DATE DEI LAVORI E DESCRIZIONE DEI LAVORI
Inizio dei lavori
Fine lavori costruzione grezza
Inizio lavori di coibentazione esterna
Fine dei lavori
Note, descrizione:
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
REFERENTE PER LA CERTIFICAZIONE
(indicare il tecnico)
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Denominazione impresa ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
Cod. Fisc.
Part. IVA
PROGETTISTA DELL’EDIFICIO
(indicare il tecnico progettista)
identico al referente per la certificazione
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Denominazione impresa ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
Cod. Fisc.
© Agenzia per l’Energia Alto Adige - CasaClima. Tel. 0471 062140
Part. IVA
pagina 2/5
PROGETTISTA IMPIANTO TERMOTECNICO
(se diverso dal consulente energetico)
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
PROGETTISTA IMPIANTO ELETTRICO
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
CONSULENTE ACUSTICO
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
TECNICO CALCOLO CASACLIMA
Nome ................................................................................ Cognome ���������������������������������������������������������������������������������
Strada ............................................................................................................................................. Nr. .................................
CAP
Comune .............................................................................................................................................
Tel. .......................................................................E-Mail ���������������������������������������������������������������������������������������������������
© Agenzia per l’Energia Alto Adige - CasaClima. Tel. 0471 062140
pagina 3/5
Informazioni sul bonus energia della Provincia Autonoma di Bolzano:
Con la direttiva sulla prestazione energetica e una delibera della giunta provinciale, nel caso di nuova costruzione e di risanamento è possibile usufruire del seguente bonus energia, se l’edificio rispetta certi criteri di ottimizzazione energetica.
Prego selezionare se il progetto prevede l’uso di un bonus energia:
Bonus energia nuova costruzione:
Per la nuova costruzione dell’edificio sarà usato un bonus energia in forma di cubatura:
Fino al 31.12.2016
No Bonus
10% B Nature
dal 01.01.2017 al 31.12.2019
15% A
20% A Nature
10% A Nature
Bonus energia risanamento: (fino 31.12.2019)
Per il risanamento e ampliamento dell’edificio sarà usato un bonus energia in forma di cubatura:
No Bonus
200 m³
20%
Tariffe di certificazione
Le tariffe attuali per la certificazione energetica e per le certificazioni di sostenibilità CasaClima si trovano sul sito internet www.
agenziacasaclima.it sezione “certificazione”. Vengono applicate le tariffe vigenti al momento della richiesta di certificazione.
Tabella da compilare in base al tariffario in vigore
Sup. netta riscaldata
totale
Sup. netta locali
non climatizzati o
non riscaldati a 20°C
(solo per Wine)
Sovraprezzo
certificazione
di sostenibilità
Tariffa certificazione
CasaClima
Totale costi
di certificazione
(IVA esclusa)
................................... ................................... ................................... ................................... ...................................
L´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima si riserva di rettificare il costo totale della certificazione in caso sia verificata una
difformità fra superficie dichiarata e superficie prevista da progetto concessionato.
Tabella da compilare solo nel caso di preventivo da parte dell´Agenzia per l´Energia Alto Adige-CasaClima
Numero protocollo e
data del preventivo
Tariffa certificazione
CasaClima
Sovraprezzo certificazione
di sostenibilità
Totale costi di
certificazione da preventivo
(IVA esclusa)
...........................................
...........................................
...........................................
...............................................
Eventuale sconto nel caso ci si avvalga di un Consulente per la sostenibilità
Consulente per la sostenibilità
Nome - Cognome
Totale costi di certificazione
comprensivi di sconto 15% (IVA esclusa)
�������������������������������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������
© Agenzia per l’Energia Alto Adige - CasaClima. Tel. 0471 062140
pagina 4/5
Presentazione della richiesta
La richiesta può essere inviata per E-Mail a [email protected]
Stipula del contratto
Questa richiesta non costituisce ancora un’accettazione d’offerta. L’incarico viene stipulato solo dopo la lettera di protocollazione trasmessa per iscritto (posta) o in via elettronica (e-mail) al richiedente, successivamente la registrazione della domanda.
Il richiedente deve garantire che l’indirizzo e-mail indicato sulla richiesta sia corretto, in modo che a questo indirizzo le e-mail
inviate dall‘Agenzia possono essere ricevute. In particolare, nel caso dell’uso di filtri anti-spam, deve essere garantito che tutte le
e-mail inviate dall’Agenzia possono essere ricevute.
Dichiarazioni
Il richiedente dichiara di aver compilato il presente modulo con diligenza e nella consapevolezza delle responsabilità amministrative, civili e penali conseguenti a dichiarazioni non corrispondenti al vero, e di essere in possesso della documentazione originale
attestante quanto dichiarato. Acconsente inoltre l’utilizzo e divulgazione dei dati forniti nella presente richiesta, nonché di foto e
planimetrie a fini statistici e/o per pubbliche relazione nell’ambito della tutela del clima.
L‘Agenzia esegue controlli delle richieste presentate e si riserva il diritto di richiedere ulteriori documenti e / o condurre ispezioni
in loco. Il proprietario o la persona delegata, con la presente richiesta, conferisce la delega all’Agenzia ovvero agli Auditori incaricati per lo svolgimento dei controlli energetici (ispezioni in loco). Il richiedente solleva l’Agenzia da ogni responsabilità relativamente alla presenza di ponti termici, alla formazione di condensa e muffa e possibili danni da questo derivati.
Privacy: I Suoi dati sono trattati ai sensi e nel rispetto del D. Lgs. 196/2003 per gestire la Sua richiesta. I Suoi dati verranno trattati in forma scritta e/o supporto
elettronico e con l’osservanza di ogni misura cautelativa della sicurezza e riservatezza prevista dalla normativa vigente. Ti titolare del trattamento è l’Agenzia per
l’Energia Alto Adige - CasaClima. In qualsiasi momento potrà consultare, rettificare, aggiornare o cancellare i suoi dati scrivendo a Agenzia per l’Energia Alto Adige CasaClima, Via del Macello 30 C, I-39100 Bolzano, indirizzo mail [email protected], oggetto “Privacy”. Ulteriori informazioni trova in www.agenziacasaclima.
it/it/informazione/privacy/165-0.html
INVIA MODULO
© Agenzia per l’Energia Alto Adige - CasaClima. Tel. 0471 062140
pagina 5/5